王慧

【摘要】目的：分析高龄初产妇护理中联合实施无痛分娩、助产士全程责任制护理对分娩结局、产程时间的影响。方法：高龄初产妇取样86例，入院时间2021年01月至2021年12月，抽签分为联合组（助产士全程责任制+无痛分娩护理，n=43）和常规组（常规护理干预，n=43），观察分娩结局，比较产程时间。结果：护理后，联合组胎儿宫内窘迫率2.33%（1/43），剖宫产率4.65%（2/43），比常规组18.60%（8/43）、23.26%（10/43）低，阴道分娩率95.35%（41/43）比常规组76.74%（33/43）高，产程时间比常规组短，P<0.05。结论：在高龄初产妇分娩中联合应用助产士全程责任制护理与无痛分娩护理可缩短各产程时间，改善分娩结局，值得推广。

【关键词】影响分析;高龄初产妇;无痛分娩

高龄初产妇是指35岁以上初次分娩的产妇，此阶段内，产妇身体素质下降，体力、骨骼灵活性及阴道弹性变差，极易存在分娩困难情况，具有较高难产风险，而部分高龄初产妇由于缺乏分娩经验，多存在恐惧、担忧心理，这会在一定程度上增加剖宫产率，鉴于此，本文取2021年01月至2021年12月我院收治的86例高龄初产妇护理资料，对比研究了助产士全程责任制护理联合无痛分娩的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

高龄初产妇取样86例，入院时间2021年01月至2021年12月，抽签分为联合组（助产士全程责任制+无痛分娩护理，n=43）和常规组（常规护理干预，n=43）。排除标准：（1）合并重要器官疾病;（2）凝血功能障碍;（3）存在麻醉禁忌症症;（4）合并其他产科疾病;（5）严重糖尿病、高血压。入组标准：签署知情同意书;年龄≥35岁;产妇均足月;符合自然分娩指征;资料完整的高龄初产妇。联合组年龄35至41岁，平均（37.14±1.25）岁，孕周38至41周，平均（39.42±0.45）周，体质量指数20至27kg/m2，平均（23.57±1.16）kg/m2，最高40岁，最低35岁，平均（37.29±0.58）岁，常规组年龄35至41岁，平均（37.40±1.29）岁，孕周38至41周，平均（39.51±0.47）周，體质量指数20至27kg/m2，平均（23.83±1.14）kg/m2，最高40岁，最低35岁，平均（37.34±0.55）岁，P>0.05。

1.2方法

常规组行常规护理，联合组行助产士全程责任制护理联合无痛分娩护理：（1）助产士一对一指导产妇，向其介绍分娩知识、无痛分娩优点，送入待产室后，对产妇胎心音进行全程监护，与产妇积极交流沟通，在此基础上，给予产妇心理、精神方面的支持，酌情播放轻音乐，消除产妇不良情绪，引导其树立分娩信心，以转移注意力的方式缓解疼痛感。分娩期间，予以全产程针对性指导，观察产妇情况，引导其分娩时合理用力、适当休息、适当进食，密切观察产程变化，及时采取对症处理措施，可通过按摩缓解疼痛。（2）无痛分娩：做好胎心监护，宫口开至2～5 cm

时，硬膜外穿刺置管，宫缩间歇期注入3ml利多卡因，随后以 5 ml/h泵注速度，自控镇痛泵持续泵注给药，宫口全开停止用药。

1.3观察指标

（1）观察记录两组分娩结局，记录新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、剖宫产、阴道分娩例数。（2）记录产妇产程时间。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS24.0，以t、X2检验计量（ ）、计数（%）资料，P<0.05。

2.结果

2.1分娩结局

联合组分娩结局优于常规组，见表1，P<0.05。

2.2 产程时间

联合组第一、二、三产程时间比常规组短，P<0.05。

3.讨论

分娩疼痛多是因子宫收缩所致，属于正常生理现象，高龄初产妇由于分娩相关知识掌握不足、缺乏分娩经验，产生分娩疼痛时，负面情绪、机体应激反应增加，体内肾上腺皮质激素、儿茶酚胺水平升高，可出现宫颈扩张艰难、子宫收缩异常等情况，继而延长了产程时间，可增加新生儿窒息、胎儿宫内窘迫风险，因此，需辅以有效护理方案为母婴健康提供保障。

本次研究显示：护理干预后，联合组胎儿宫内窘迫率、剖宫产率比常规组低，阴道分娩率高于常规组，第一、二、三产程时间比常规组短，P<0.05。分析原因：助产士全程责任制一对一指导可减轻产妇心理压力，提升其认知水平，可提升产妇分娩信心，无痛分娩可减轻分娩疼痛，与助产士全程责任制联合应用后，可缩短产程，减轻产妇机体应激反应，降低新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生率和剖宫产率，有助于改善分娩结局。

综上所述，高龄初产妇护理中实施无痛分娩联合助产士全程责任制护理，可改善产妇分娩结局，缩短各产程时间，值得借鉴。

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