杨洪英

【摘要】目的  考察在胃肠外科护理管理中应用护理风险管理的临床应用效果。方法 选自2019年3月～2019年10月间我院收治的45例胃肠外科手术患者作为对照组，采取常规护理管理，2019年11月～2020年4月间在我院收治的45例胃肠外科手术患者作为研究组，采取护理风险管理。对比两组患者在住院期间不良事件发生率与护理满意度。结果 研究组患者在住院期间发生不良事件的概率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者对护理的满意度为93.33%显著高于对照组患者的满意度66.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将护理风险管理应用在胃肠外科护理管理过程中，可以显著的降低患者在住院期间发生不良事件的概率，提高患者对护理的满意度，具有临床推广价值。

【关键词】 风险管理;胃肠外科;护理管理;应用

随着生活节奏的加快、工作压力增加、饮食作息不规律等多方面原因，临床上患有胃肠疾病的患者就诊人数逐年上升。胃肠外科业务范围主要是指需要通过手术治疗的胃肠道疾病，如急性阑尾炎、肠穿孔、肠道肿瘤、胃部出血等，属于外科的一个分支科室。在本研究中，将我院在护理管理中执行风险管理前后的患者进行对比，探讨风险管理在护理管理中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选自2019年3月～2019年10月间我院收治的45例（n=45）胃肠外科手术患者作为对照组，以及2019年11月～2020年4月间在我院收治的45例（n=45）胃肠外科手术患者作为研究组。其中对照组患者中男性 26 例 ，女性 19 例;年龄 25～58 岁 ，平均年龄 （41.5±7.8） 岁 。观察组患者男性 25 例，女性 20例;年龄26～ 59 岁 ，平均年龄 （42.3±8.1） 岁 。两组患者一般资料比较 ， 差异无统计学意义 （P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，措施：对患者进行常规的健康宣教，用药指导，饮食指导，出院宣教。

研究组在对照组的基础上实行风险管理干预。具体措施如下：1）成立风险管理小组 小组成员由专科医生以及具有资深护理经验的护士组成，首先由专科医生对护士进行胃肠外科常见疾病种类以及治疗方法相关知识进行培训，讲授患者术后可能出现不良事件以及引发原因。2）风险评估 护理人员与医生收集本科室过往病例情况，统计患者出现的不良事件以及投诉情况，并结合护理方式对发生原因进行分析与评估，找到风险点，通常包括医护人员工作职责履行不到位、护理方式存在不规范、疾病知识普及率低、治疗依从性差等方面。3）风险控制 针对在风险评估环节发现的问题进行风险控制，增加监督力度、提高疾病知识的相关讲座、加强对患者的护理强度、增加对护理人员护理工作的考核频次;定期对护理情况进行复盘，并举行风险培训，不断强化护理人员的风险意识。

1.3观察指标及标准判定

1）不良事件的统计 统计患者在住院期间发生跌倒、用药错误、护理投诉事件的总发生率。

2）护理满意度调查 对患者进行护理满意度调查问卷，总分值100分，分3个等级，非常满意≥90分，90分>满意≥75分，不满意<75分。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS 25.0进行统计分析。计量资料表示为均数±标准差（SD）。两组组间差异比较采用t检验;计数资料采用频数（n）和百分比（%）描述，数据组间差异行X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者不良事件发生率的统计

研究组患者在住院期间发生不良事件的概率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者对护理满意度的比较

研究组患者对护理的满意度为93.33%（42/45，非常满意28例，满意14例）显著高于对照组患者对护理的满意度66.67%（30/45，非常满意12例，满意18例），差异具有统计学意义（P <0.0 5）。

3討论

手术治疗属于创伤性治疗方式，在对疾病进行治疗的同时会对患者产生创伤 ，而胃肠外科主要的治疗方式就是手术治疗，无论是微创手术还是传统的开放式手术。治疗有效性不仅与正确的治疗方式有关，同时也离不开有效的护理方式，特别在伤口愈合期内。常规的护理方式往往由于对术后并发症与不良事件缺少预判性与预防措施，从而增加了不良事件的发生率，不利于患者的康复与医护患三者的关系。风险管理在医学领域属于新的管理模式，通过对过往病例中不良事件的发生情况进行总结分析，探讨发生原因，并制定纠正预防措施，通过整改降低风险水平，从而实现风险控制。将风险管理运用在护理管理中，通过成立风险小组，选择风险小组组长，采取培训的方式提高护理人员对本科室疾病种类以及相应的治疗方式进行宣贯，提高护理人员的认知水平，使得护理人员在护理过程中能够具有风险识别与预判的能力。并通过定期的复盘阶段内发生不良事件的情况与原因，对风险点进行持续改进，不断的提高护理人员的风险意识。当护理人员具备风险意识后会从根本上提高其护理行为，从而提高护理质量，加速患者身体恢复，间接提高治疗效果，也改善了护理人员与患者之间的关系，避免了不必要的医疗纠纷。在本科室执行风险管理前后，研究组患者不良事件发生率显著低于对照组，同时研究组患者对护理的满意度显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将护理风险管理应用在胃肠外科护理管理过程中，可以显著的降低患者在住院期间发生不良事件的概率，提高患者对护理的满意度，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 张丹，刘博霞，孙倩靓. 风险管理在胃肠外科护理管理工作中的应用价值[J]. 健康大视野，2021（6）：288-289.

[2] 苗祥玲. 护理风险管理在胃肠外科护理管理中的应用效果探讨[J]. 中国保健营养，2021，31（22）：289.

[3] 王秀花，周成超. 护理风险管理在预防与控制手术部位感染中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（6）：103-104.