孟娜

【摘要】目的：研究分析卧床患者下肢深静脉血栓的预防和护理方法。方法：研究对象共选取了卧床患者200例，选取时间在2021年4月至2022年1月，这些患者接受随机分组后在治疗期间分别配合预防性护理和常规护理，对比两组患者的治疗护理情况。结果：研究组患者护理后血流速率（24.8±14.14）cm/s，血管内径（6.03±1.62）mm，护理后患肢周径髌上10cm（43.75±2.53），髌下10cm（35.63±2.62），踝上10cm（21.32±2.45），护理满意度为95.0%，下肢深静脉血栓发生率9.0%，生活质量评分躯体功能（67.55±4.45）分，情绪功能（64.38±5.47）分，认知功能（68.32±4.03）分，社会功能（66.38±4.54）分，对照组患者护理后血流速率（17.5±16.53）cm/s，血管内径（6.45±1.52）mm，护理后患肢周径髌上10cm（48.82±2.14），髌下10cm（38.45±2.52），踝上10cm（23.62±2.52），护理满意度为83.0%，下肢深静脉血栓发生率21.0%，生活质量评分躯体功能（52.82±4.14）分，情绪功能（42.86±5.12）分，认知功能（41.02±5.31）分，社会功能（44.86±5.12）分，研究组各项指标均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对卧床患者实施预防性护理可以有效预防患者在卧床期间出现下肢深静脉血栓，改善患者的生活质量，临床可以考虑加以推广应用。

【关键词】卧床;下肢深静脉血栓;预防;护理;方法

长期卧床患者因为血流速度减慢等因素的影响，极易出现下肢深静脉血栓。如在血栓出现后不能早期确诊并采取有效措施进行处理，可以诱发肺栓塞等严重并发症，对患者的生命安全造成严重威胁。本文的研究内容即为卧床患者下肢深静脉血栓的预防和护理方法。结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中共选取了200例卧床患者，在200例患者中120例为男性患者，80例为女性患者，这些患者的年龄平均值为（59.9±5.2）岁。随机均分后开始研究，组间样本没有统计学差异，这样得到的研究结论说服力更强。本次研究在医院伦理委员会许可后才正式开始进行。

1.2下肢深静脉血栓预防方法

1.2.1防止血流缓慢：患者在卧床期间无法活动，血流减慢，所以极易形成深静脉血栓，这就需要在患者卧床期间除了做好翻身、排痰等基础护理外，还需要在病情许可的情况下，鼓励患者尽早下床活动，卧床期间协助患者被动活动下肢，以免关节僵硬或肌肉出现萎缩。

1.2.2保护静脉血管：对下肢血管做好保护，避免因为暴露内膜下胶原纤维，附着大量血小板释放组织活酶而诱发血栓。所以，在进行护理时，需要保证护理人员具备较高水平的穿刺技能，避免反复穿刺同一部位。当局部出现静脉炎后需要选择新的静脉通路。一般来说，如上肢没有损伤，尽量避免选择穿刺下肢。

1.2.3防治原发病：部分患者之前体内已经存在栓子，所以在入院后需要完善各项常规检查，询问患者相关的家族史和既往病史等情况。

1.3下肢深静脉血栓护理方法

1.3.1心理护理：卧床期间患者无法活动，时间较长时会让患者出现烦躁情绪，心情十分沉重，所以需要护理人员多与患者沟通，耐心为患者介绍卧床的重要性和必要性，引导患者对负面情绪进行排解，帮助患者树立起战胜疾病的信心，保证患者以最佳的身心状态接受后续治疗。为患者介绍卧床期间开展功能锻炼的重要性和必要性，教会患者及其家属如何预防出现下肢深静脉血栓，血栓出现后可能会造成的严重危害，保证患者及其极家属积极配合各项治疗护理工作。

1.3.2患肢护理：对患肢的皮温、色泽、皮感和足背动脉搏动等情况进行密切观察，下肢腘窝和小腿下避免单独垫软垫，以免对下肢深静脉血液回流造成影响。因为长期制动患肢极易造成局部缺氧缺血，所以需要按时为患者更换体位，对下肢进行按摩，促进静脉血液回流。保持床单位平整，被污染的床单位需要及时进行更换，以免患者出现压疮。教会患者有效咳嗽的方法，勤排痰，以免诱发坠积性肺炎。一旦确认出现了下肢深静脉血栓，需要严格制动，将患肢抬高做好患肢保暖，以免患肢在受到寒冷刺激后诱发静脉痉挛，导致血流阻滞加重。制动期间禁止按摩患肢，以免栓子脱落造成造成脏器栓塞。

1.3.3饮食护理：饮食要求为低脂肪、高蛋白、高钙、高维生素且易消化的食物，以免患者便秘。便秘时会增加腹压，使静脉回流受阻。有吸烟史的患者需要严格戒烟，因为香烟中的尼古丁会诱发静脉挛缩，对血液循环造成不良影响。嘱患者平时多喝水，少食多餐，避免血液粘稠度过高。有高血压、糖尿病和动脉粥样硬化史的患者需要积极接受原发病的治疗，以免出现下肢深静脉血栓。

1.3.4药物治疗：通过药物治疗预防下肢深静脉血栓的效用十分显著，常用药物为低分子右旋糖酐，静脉滴注给药，剂量为500ml，qd或bid。该药物有助于增加患者的血容量，避免患者血液粘稠度更高，预防血小板聚合。腹壁下注射低分子肝素钙对于下肢深静脉血栓的预防效果也十分显著，每次给药剂量为4000IU。用药期间对患者的凝血五项做好密切监测，确认有无出血倾向，对D-二聚体及彩超进行复查，確认是否有下肢深静脉血栓形成。

1.3.5功能锻炼：功能锻炼的形式有主动运动和被动运动两种。其中主动运动指的是等速肌力训练，具体的训练形式为股四头肌收缩训练、腓肠肌收缩训练和踝关节及足趾的主动训练等。被动活动包括由护理人员对患者的双下肢肌肉按时进行按摩，遵医嘱使用动静脉气压泵被动辅助血液运行等。主动运动和被动运动都可以有效预防下肢深静脉血栓形成。

1.4统计学方法

针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者在护理前后腘静脉血流指标上的比较  具体见表1.

2.2 两组患者在治疗前后患肢周径上的比较  具体见表1.

2.3 两组患者在护理满意度及下肢深静脉血栓发生率上的比较  具体见表2.

2.4 两组患者在生活质量评分上的比较  具体见表2.

3.讨论

下肢深静脉血栓形成的影响因素包括：（1）静脉壁损伤后会刺激血小板释放大量生物学活性物质，激活内源性凝血系统，损伤的静脉壁部位会积聚、黏附和沉积大量血小板和白细胞，最终形成栓子。静脉壁受损的原因包括机械穿刺损伤和过度牵拉下肢等。（2）血液的高凝状态：如伴发高血压、糖尿病和高血脂时，血液粘稠度会增加，容易形成下肢深静脉血栓。此外，接受手术治疗的患者术前禁食水和术中出现的应激反应等都会使血液处于高凝状态。（3）静脉血流缓慢：因为患者卧床制动，活动量大幅减少，心脏输出量减少，血流变得缓慢，局部组织常因缺血缺氧而聚集凝血酶原，降低纤维蛋白酶的活性，最终形成血栓。

与上肢相比，下肢深静脉血栓的发生率高出3倍之多，因为下肢深静脉血栓类型各有不同，所以缺乏典型的症状和体征，常会导致早期治疗的最佳时机被延误，所以，需要临床对下肢深静脉血栓有一个深入的认识，将卧床患者作为下肢深静脉血栓的预防重点，确认患者是否在卧床期间下肢出现了肿胀，如有必要，可以接受血管造影检查，保证早期确诊疾病，早期接受对症治疗。本次研究结果证实，对卧床患者实施预防性护理可以对下肢深静脉血栓的形成起到有效的预防效果。但研究因为选择的样本数量较少，所以可能存在研究结果与真实情况有较大偏差的情况，希望临床未来可以通过更加深入的研究缩小误差，提升研究结论的说服力。

综上所述：对卧床患者实施预防性护理可以有效预防患者在卧床期间出现下肢深静脉血栓，改善患者的生活质量，临床可以考虑加以推广应用。

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