【摘要】本文基于检索所得文献，从研究方法、治疗手段和研究类型三个方面梳理了2011-2021年我国中医药治疗失眠的研究近况，结果显示：（1）研究方法主要有文献研究、临床研究、经验总结、复合研究四个方法;（2）主要采用了中药、针灸的治疗手段;（3）研究的失眠类型主要有阴虚火旺型、气血两虚型、痰热扰心型、肝郁化火型和阳虚型。文章最后探讨研究存在的主要问题及解决措施，展望我国失眠的中医药治疗研究未来方向。

【关键词】失眠;中医药治疗;述评

1.前言

失眠属于中医“不寐”“目不瞑”等范畴，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒或醒后不能再寐，重者则彻夜不眠。现代医学认为失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。

中医很早就对失眠有了认识，可以追溯到《黄帝内经》。近年来，随着生活节奏加快，社会竞争加剧等社会环境变化，我国失眠的发病率日益上升，失眠症的治疗也引起中医药工作者的关注，相关研究取得一定成果。本文拟梳理近十年国内失眠的中医药治疗研究成果，分析研究中存在的问题，展望未来中医药治疗失眠发展趋势，以期为今后失眠的临床中医药治疗提供思路，为拓展失眠的中医药研究的深度提供借鉴。

2. 研究设计

2.1研究问题

本文主要就我国近十年来中医药治疗失眠的研究展开梳理和分析，回答一下问题：

（1） 近年我国中医药治疗失眠的研究主要采用哪些研究方法？

（2） 近年我国中医药治疗失眠主要采用什么手段？

（3） 近年我国对治疗失眠的中医药研究存在哪些问题？

2.2研究方法

文献研究，检索近十年内与中医药治疗失眠相关的文献，并对检索所得的文献进行一一阅读、梳理、总结分析。

2.3文献来源

本文的文献来源于CNKI中国期刊全文数据库上最近十年的期刊论文和硕士学位论文。为提高所检索文献质量，笔者选取了SCI来源期刊、北大核心期刊、CSSCCI期刊以及CSCD期刊上的相关论文和硕士学位论文，并以“失眠”、中医药治疗”为关键词，关键词间用“and”连接，勾选同义词拓展，选择发表时间或学位时间为2011年1月1日至2021年12月31日期间，更新时间不限，得到8篇期刊论文，16篇硕士学位论文。

基于本文中医药治疗失眠的研究内容，根据以下条件再对论文进行筛选：1）研究内容为用中医药手段治疗失眠;2）失眠作为原发病或主症，而不是并发症或兼症;得到满足条件的相关论文共计篇14篇，期刊论文4篇，硕士学位论文10篇，这些论文作为本文梳理分析我国中医药治疗失眠的近况分析的总体样本。

3. 我国中医药治疗失眠研究概况

3.1.研究方法

我国近十年中医药治疗失眠的研究主要使用了文献研究、临床研究、经验总结、复合研究（用两种及两种以上研究方法）四个方法。根据检索筛选后文献来看，文献研究有6篇，临床研究8篇（包括两篇前瞻性病例观察研究）、经验总结5篇、复合研究4篇（包含经验总结与文献研究相结合1篇、文献研究与临床研究相结合2篇、经验总结与临床研究相结合1篇）。

3.1.1文献研究

林亮吟以中医药治疗失眠的医案文献与临床文献为研究对象，广泛统计文献资料里不同时辰失眠的用药不同，以找到失眠时辰的用药规律。雷婕通过研究1994-2011年间关于中医药治疗失眠的文献，从药物应用出发，寻找用药规律和高频药物，并总结失眠病因病机。

3.1.2临床研究

设置治疗组和对照组进行中医药治疗失眠的临床疗效对照观察是近十年中医药治疗失眠研究的主要方法。张晓哲分别采用龙胆泻肝丸联合针灸治疗与单纯龙胆泻肝丸治疗80例肝郁化火型失眠患者，针灸联合治疗总有效率95.0%，显著高于纯龙胆泻肝丸治疗组80.0%的总有效率，提示针灸联合中药治疗的优势。

3.1.3经验总结

史景木和张欢从病因病机认识、辩证分型、辩证论治与治疗心得总结了李德兴教授治疗失眠的经验。

3.1.4复合研究

即经验总结与文献研究相结合、文献研究与临床研究相结合、经验总结与临床研究相结合。

雷婕通过文献总结寻找用药规律和高频药物，组成复方加味四逆散，设立临床对照实验验证复方临床疗效，以检验文献研究价值，将文献研究与临床联系起来，转化文献研究成果，为临床治疗失眠提供用药参考。

3.2研究类型与治疗手段

所研究的失眠类型十分广泛，分类方法也不同，以病机分类为主，包含了阴虚火旺肝脾不和型失眠、气血两虚型失眠、痰热扰心型、肝郁化火型、阳虚型失眠;除此之外還有失眠症合并情绪障碍与未分型的原发性失眠。治法以给与中药汤剂或中成药为主，此外还包括中药方剂联合针灸治疗，中医药和针灸治疗失眠症的疗效在以上研究中均被初步证实。

4. 文献评述

4.1以往研究存在的问题和解决措施

在梳理分析失眠的中医药治疗研究文献的基础上，本文从以下三个方面阐述失眠的中医药研究发展现状，剖析存在的不足。

（1） 临床研究中，缺乏统一、完善的中医病证诊断标准。在8篇失眠的中医药治疗临床研究中，6篇都对病例做出了西医和中医双诊断，并且这6篇临床研究中的西医诊断都为《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3），而失眠的中医病证诊断标准参考却不尽相同。失眠的中医病证诊断标准中，以《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》为标准有三篇，以《中医病证诊断疗效标准》为标准有三篇，以《中医内科学》（王永炎主编）为标准有一篇，以《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》（2008年版）为标准有一篇。而这些参考中的失眠病证标准都不相同，由此可见，相比西医诊断，失眠的中医病证诊断缺乏统一性。而病证诊断直接影响治疗方法，从而影响疗效。因此建立统一、权威的失眠中医病证诊断标准应成为今后失眠的中医药治疗研究的重要主题。

（2） 研究缺乏临床指导性。失眠的经验总结大都为名老中医的经验总结，各名老中医对失眠的病因病机认识、辩证论治都不同，甚至还可能存在分歧，难以提供统一优化的临床治疗指导，可重复性低。而临床研究上主要聚焦于某一治疗手段对某一特定的失眠类型的疗效研究，且病例样本量小，具有局限性。因此，需要更大样本的、多类型的中医药治疗失眠的临床研究和报道，以形成统一、优化的失眠病证临床治疗方案。

（3） 针对中医药治疗失眠的机理机制等基础性研究较少。失眠的中医药治疗研究主要关注失眠的中醫病因病机认识、中医药的临床观察疗效和应用，中药、针灸等治疗失眠的作用机制等基础性研究少。因此，要注重基础研究，探求中医药治疗失眠的作用机制，增加中医药治疗手段的说服力。

4.2未来发展趋势展望

通过对国内近十年的中医药治疗失眠研究的梳理和分析，不难发现国内研究者越来越注重中医药对失眠的临床作用。笔者相信日后会有更多优秀的研究涌现，病例的诊断、纳入、排除和脱落标准以及中医药的疗效评估标准等在今后的临床研究中一定会更加完善。失眠属于身心疾病，随着人们对心理健康的关注度增加，并且中医重视人的情志调和，今后的研究中，心理干预可能成为失眠的中医药研究又一方向。

5. 结语

我国治疗失眠的中医药研究在过去十年中主要采用了文献研究、临床研究、经验总结、复合研究（用两种及两种以上研究方法）四个方法，探究了中药、针灸对失眠的临床疗效，为临床治疗失眠提供一定的参考。希望今后研究者在已有的研究成果基础上，更加注重基础研究，探求中医药治疗失眠的作用机制，推动建立统一、权威的失眠中医病证诊断标准和临床治疗指南。

参考文献

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作者简介：干彭瑞，女，汉族，四川成都，2000年10，本科，成都中医药大学（四川成都）610000，研究方向：中医学