陈小庆

【摘要】目的：研究分析老年糖尿病患者临床护理中采取循证护理联合心理干预的作用价值。方法：研究样本为90例老年糖尿病的患者，根据患者接受治疗的时间先后进行分组，其中45例对照组采取常规性护理，45例观察组采取循证护理联合心理护理，对比分析两组的护理效果。结果：护理后观察组的空腹血糖以及餐后2h血糖水平优于对照组（P<0.05）;护理后观察组的焦虑和抑郁程度低于对照组（P<0.05）;观察组及对照组的护理满意度分别为95.56%及84.44%。结论：老年糖尿病患者是一个庞大的群体，临床治疗过程中加入循证护理以及心理干预可有效提升治疗效果，并缓解患者心理压力，值得推荐使用。

【关键词】糖尿病;老年患者;循证护理;心理干预;护理效果

糖尿病为临床常见的一种代谢障碍性疾病，随着我国老龄化社会到来以及人们饮食结构的改变使得糖尿病发病率明显提升，并出现年轻化的趋势。糖尿病出现后患者可表现为多食、多饮、疲劳乏力以及消瘦等，并且随着病情的发展，会出现脏器功能障碍，严重威胁生命安全。目前临床尚无治愈糖尿病的方法，仅能通过科学用药以及规律日常生活节奏来控制疾病发展，改善患者生活质量。对于老年糖尿病患者而言，其生理自律性比较差，并且会合并多种的基础疾病，使得临床治疗难度系数更大。良好的护理干预可有效提升疾病治疗效果，老年糖尿病临床治疗中，护理极其重要。循证护理（evidence-based nuring ，EBN）是一種建立在循证医学基础上的护理模式，该种护理科学性比较强，在较多疾病护理中均有应用。心理干预是一种针对患者的心理状况开展的护理模式，其目的是缓解患者心理压力，提升治疗依从性和信心。本次笔者研究重点是分析循证护理以及心理干预在老年糖尿病患者临床治疗中的作用价值。

1. 资料与方法

1.1基础资料来源

所研究的样本为90例老年糖尿病的患者，研究时间为2019年9月～2021年1月。样本纳入标准：疾病诊断符合《2011年ADA糖尿病诊疗指南》中的相关标准;年龄≥60岁;患者同意参与本次的研究。排除标准：合并恶性肿瘤等严重疾病患者;精神障碍等不能正常开展交流患者;中途退出研究患者。

依据患者接受治疗时间的先后平均分为对照组及观察组。对照组具有患者45例，男女比为23/22，年龄61～86岁，平均年龄（72.21±4.63）岁，病程5～17年，平均（9.62±2.13）年;观察组具有患者45例，男女比为21/24，年龄62～85岁，平均年龄（71.15±4.09）岁，病程5～18年，平均（9.96±2.09）年，两组患者基础资料对比分析后P>0.05，提示结果具有可比性，本次的研究方案获得伦理委员会批准。

1.2护理方法

对照组的患者实施一般性的护理干预，其护理内容包括向患者介绍疾病的相关知识，比如治疗和注意事项，开展生活指导，为患者提供优良的住院治疗环境、给予用药指导和生活护理干预，预防患者出现跌倒等不良事件。

观察组的患者采取循证护理以及心理干预。循证护理开展之前，首先成立循证护理小组，培训小组人员相关的循证护理知识、总结循证问题，并通过知网等数据库查询文献，以“糖尿病”、“老年糖尿病”等关键词为核心词汇进行搜索，总结分析文献报道中的重点护理以及护理难点，并结合患者情况制定相应的循证护理计划。循证护理开展：护理向患者介绍糖尿病的相关知识，健康教育形式可包括幻灯片以及图片等，采取通俗易懂的语言向患者普及疾病相关知识。根据患者血糖情况，开展健康教育，说明规范日常生活对于血糖控制的重要性。对患者存在的问题给予相应指导，使得患者能够主动接受教育。制定相应的护理方案，采取家访以及电话联系等方式进行调度安排，保证护理开展顺利性。根据患者饮食喜好制定科学营养饮食计划。遵从少吃多餐的原则，饮食需要坚持少糖、低脂肪原则，可适当增加维生素C摄入。叮嘱患者多食用苦瓜、芹菜等具有降糖作用的食物。依据患者耐受度以及心率制定运动计划。运动模式可包括慢走、太极，运动量从少到多，在锻炼开展期间指导患者正确呼吸，改善肌肉力量，提升机体的免疫力。

心理干预：糖尿病病程比较长，患者需要终身服药，并且疾病会引发较多的并发症，患者治疗过程中难免会出现焦虑、抑郁等负面情绪，而不良情绪会降低治疗的依从性，因此需要做好患者心理疏导。护理人员平时注意患者面部表情变化，了解患者心理状况并开展针对性心理疏导。多与患者开展交流，认真倾听其讲述，引导患者正确疏导不良情绪。对于患者的情况表示同情，交流过程中语言温和，语速慢，减少患者抵触心理。可邀请一些积极配合治疗并获得满意效果病友现身分享抗病经验和日常生活注意要点，进一步协助患者提升治疗信心。此外，可适当利用音乐、报纸等方式转移其注意力。

1.3观察项目

（1）记录护理干预前后的空腹血糖以及餐后2h血糖水平。

（2）焦虑评价使用焦虑自评量表（SAS），量表包括20个项目，临界值为50分，50分以上为焦虑明显，50分以下为无焦虑。抑郁评价采取抑郁自评量表（SDS），量表同样包含20个项目，53分为临界值，53分以上为抑郁明显，53分以下为无焦虑。以上两个量表得分均与心理压力成正比。

（3）护理满意度：护理满意度分析采取本院自制的量表统计和评价，量表分为三个等级，分别为满意、基本满意以及不满意，总满意率=满意率+基本满意率

1.4统计分析

需要做对比分析的数据纳入统计软件SPSS20.0中，计量和计数资料分别采取t检验以及卡方检验，数据经过计算后P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1护理前后血糖水平对比

经过不同的护理干预后，观察组患者的空腹血糖以及餐后2h血糖值均优于对照组，结果见表1。

2.2护理前后心理状况对比

护理前两组的焦虑和抑郁程度差异不明显，护理后压力均获得缓解，而观察组的情况优于对照组，结果见表2。

2.3护理满意度对比

对照组45例患者中满意患者20例（44.44%），18例患者基本满意（40.00%），7例患者不满意（15.56%），护理总满意率为84.44%;观察组45例患者中满意患者25例（55.56%），18例患者基本满意（40.00%），2例患者不满意（4.44%），护理总满意率为95.56%，两组患者的护理满意度差异具有统计学意义（X2=9.107 P<0.001）。

3.讨论

糖尿病是一种以血糖升高为特征的慢性疾病，而老年人是高血糖疾病的主要群体。糖尿病具有病程长、并发症多等特点，临床治疗以药物干预以及规范日常生活习惯为主。糖尿病需要比较长时间的治疗，部分糖尿病患者特别是老年糖尿病患者由于缺乏健康意识，不能根据自己的实际情况制定调理计划，导致血糖控制效果不理想。此外老年患者在长期治疗的过程中容易失去耐心，從而降低生活质量。

对于糖尿病传统的护理是依据疾病情况开展常规的护理，虽然也会取得一定的效果，但是该种护理模式缺乏系统性以及针对性，长期效果并不是很满意。循证护理是护理人员根据文献报道并结合自身的临床经验制定的一种科学、合理、具有针对性的护理计划。给予老年糖尿病患者循证护理具有比较重要的价值，循证护理要求护理人员引导患者，帮助患者正确调整自己，建立良好的生活习惯并规律用药，及时向医生反馈不适，从而能够更好的控制疾病发展，改善患者生活质量。在循证护理的过程中，护理人员能够及时了解患者情况，并通过健康教育等措施帮助患者更加全面和正确认识疾病。循证护理之下，护理人员帮助患者建立科学的饮食计划和运动计划，从而提升机体免疫力。心理干预是针对患者心理压力开展的一种心理疏导模式，要求在护理过程中不仅注重患者身体疾病的护理，还需要重视患者心理护理。通过亲切交流、病友现身说法、音乐转移治疗等模式帮助患者缓解心理压力，树立治疗信心。

本次临床研究中，我们给予患者组患者循证护理以及心理干预，在循证护理中，先找到依据然后针对患者情况开展一对一的护理，在心理干预中，通过交流评估模式获得患者心理状况，然后开展心理疏导。经过以上护理干预后，观察组患者的血糖水平改善情况优于对照组，且心理压力明显减低，该结果说明给予患者循证护理和心理干预可帮助患者建立良好生活习惯，缓解治疗压力，更加利于患者预后。此外，经过不同的护理干预后，观察组及对照组的护理满意度分别为95.56%及84.44%，说明该种综合的护理模式更加获得患者的认可，本次研究结果与前人报道基本一致。

综上所述，老年糖尿病患者是一个庞大的群体，临床治疗过程中加入循证护理以及心理干预可有效提升治疗效果，并缓解患者心理压力，值得推荐使用。

参考文献

[1] 郭丽红，汪海霞.循证护理与常规护理对老年2 型糖尿病患者护理效果的比较[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（39）：225-226.

[2] 卞雅金，高爽，张建茹， 等.探讨以实证为基础的循证护理在儿童糖尿病治疗及护理中的应用[J].消化肿瘤杂志：电子版，2019，11（4）：381-385.

[3] 邱方玲. 循证护理对老年2 型糖尿病患者血糖控制及心理状态的影响[J]. 包头医学院学报，2017，33（1）：85-86.

[4] 杨华琼，邓美菊，张笑容.社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理能力、生活质量的影响[J].糖尿病天地，2020，17（1）：268.

[5] 涂莉莉，吴海燕，牟涛，等.循证护理在老年糖尿病护理中的应用效果探讨[J].中国社区医师，2018，34（25）：163-164.

[6] 高江辉.循证护理对老年2型糖尿病患者自我护理能力及血糖指标的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（2）：16-17.

[7] 廖海芬，杨连招，陈玲，等. 循证护理干预对糖尿病病人健康状况影响的Meta 分析[J]. 循证护理，2017，3（3）：213-217.

[8] 谭慧，陈艺.循证护理管理模式对糖尿病足患者血糖、SF-36 评分的影响分析[J].河北医药，2019，41（22）：3514-3517.