朱文莉

【摘要】目的：研究分析给予老年长期卧床患者心理护理干预对于改善心理状况以及提升护理满意度的作用价值。方法：所选取研究样本为2019年1月～2021年4月期间在我院接受治疗的70例长期卧床的老年患者，随机分为对照组及观察组，对照组接受常规性护理干预，观察组在对照组基础上加入心理护理，对比两组护理前后患者心理状况以及护理满意度。结果：经过不同护理干预后，观察组焦虑和抑郁程度均轻于对照组（P<0.05）;对照组及观察组的护理满意度分别为82.86%及97.17%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年长期卧床患者机体和心理压力较大，临床护理过程中需要注意强调心理护理，从而缓解患者心理压力，保证护理效果。

【关键词】老年患者;长期卧床;心理护理;护理满意度

当前，我国开始步入老龄化社会，相关统计数据显示，在2000年至2025年期间，我国60岁以上的老龄人口将会从1.29亿上升至2.64亿，老年人口系数从10.18%升到17.63%。该种趋势下将意味着我国每4个人中就有一个老年人，使得老年人将会成为医疗服务的对象。因骨折、脑卒中等导致需要长期卧床的患者，其生活不能自理，需要他人照顾，会出现孤独、焦虑以及抑郁等不良心理。而随着医疗模式的改变，医护服务已经从单纯遵照医嘱护理发展到人性化护理。心理护理属于人性化护理一个部分，其可以有效的缓解患者心理压力，提升护理效果。根据以上情况，本次重点分析给予老年长期卧床的患者心理护理对于缓解其心理压力的作用效果。

1. 资料及方法

1.1基础资料来源

基础资料主要来源为2019年1月～2021年4月期间在我院接受治疗的70例老年卧床治疗的患者。样本纳入标准：年龄≥60岁;疾病严重需要全程卧床或者卧床时间1个月以上;意识清晰，无精神障碍，同意接受本次护理干预。排除标准：认知功能障碍患者;肝肾功能障碍患者;临床资料不完整患者。

依据随机数据原则将以上70例患者随机对照组及观察组，对照组35例患者中男性患者19例，女性患者16例，年龄60～80岁，中位年龄70.15岁，疾病类型：13例为呼吸系统疾病，16例为心脑血管疾病患者，6例骨折患者。观察组35例患者中男性患者17例，女性患者18例，年龄61～80岁，中位年龄71.12岁，疾病类型：10例为呼吸系统疾病，17例为心脑血管疾病患者，8例骨折患者。以上数据经过统计学分析后P>0.05，提示结果具有可比性。

1.2方法

给予对照组的患者常规性的护理干预，比如定期帮助患者翻身扣背，密切检查血压以及体温，同时给予患者睡眠、饮食以及清洁等常规性的护理干预。观察组患者除了接受以上的基础护理之外还强调心理护理，具体护理措施如下：（1）建立良好的环境。患者入院后为其提供良好的住院治疗环境，维持室内的温度和相对湿度，并定期开窗通风透气，保证室内整洁干净。不可大声喧哗，告知患者保持良好睡眠以及心态重要性。（2）心理疏导。长期卧床患者生活不能自理，需要依靠他人，容易出现挫败感、焦虑和抑郁。责任护士应该热情真诚的鼓励患者，取得其充分信任，建立良好的护患关系。对于患者的情况表示同情和理解，鼓励患者说出心中的感受，引导其正确宣泄压力。交流过程中护理人员需要耐心倾听患者讲述，针对性给予安慰，帮助其树立治疗信心。（3）疼痛护理。疼痛是影响患者情绪的一项重要因素，因疾病引发的疼痛，可以采取音乐等方式来转移其注意力，如果疼痛难忍可以遵照医嘱给予镇痛药物。另外护理人员需要提升护理技术，尽量减少护理操作不当带来的疼痛。（4）社会支持。护理过程中需要保护患者隐私，尊重其权益。叮嘱患者家属多给予患者陪伴，患者情况允许之下可使用轮椅推其到户外，感受大自然的温暖，获得更多正能量。（5）认知干预。根据患者的实际情况，针对性的给予应激时间处理，耐心向患者介绍焦虑、抑郁等不良情绪的坏处，说明不良情绪会导致失眠、头痛以及胃肠功能不适等躯体症状，进一步加重负担。做好相关的健康教育工作，纠正患者的认知偏差。

1.3观察项目

（1）使用焦虑和抑郁自评量表评价患者护理前后焦虑和抑郁情况。SAS临界值为50分，50分以下为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑;SDS量表中，53分为临界值，53分以下为无抑郁，53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。

（2）护理满意度评价使用医院自制的满意度调查量表，总分为100分，≥90分为满意，80～89分为基本满意，<80分为不满意，总满意率=满意率+基本满意率

1.4统计分析

需要对比分析的数据纳入统计学软件SPSS20.0中进行分析，计量和计数资料分别使用t检验以及卡方检验分析，数据资料对比分析后P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1护理前后心理状态对比

经过不同护理干预后，观察组焦虑和抑郁程度均轻于对照组（P<0.05），结果见表1。

2.2护理满意度对比

对照组及观察组的护理满意度分别为82.86%及97.17%，差异具有统计学意义，结果见表2。

3.讨论

3.1长期卧床老年患者心理状态分析

（1）悲观抑郁。老年患者长期卧床，心理上有一种负罪感，担心疾病难以治愈，增加家庭的负担，加上病情迁延，行动不便、生活无法自理，使得焦虑和负罪感更加明显。如果患者对于自身的疾病了解程度不高，会进一步加重心理負担。相关的研究报道，正常人群中其抑郁发病率为10%左右，而老年人因不可逆转的疾病引发的抑郁几率高于正常人一倍以上。（2）焦虑烦躁。慢性疾病需要长期接受治疗，患者家庭经济负担比较严重，容易出现惊恐等情况。不良情绪会导致患者出现心烦意乱、坐立不安、睡眠状况差、血压增高以及呼吸加快等症状，进一步加重患者机体的负担。（3）孤独。孤独是每一个年龄阶段人群的心理特征。老年患者有独居、离休、丧偶以及人际交往少等特点，以上情况已经会导致社会支持系统缺失，在加上长期卧床，行动不便，无法进一步建立社会系统，会进一步加重孤独感。该种心理严重的情况下会导致躯体化的慢性精神疾病，表现为反复发作的躯体不适，患者常以躯体不适来获得更多的关注来消除孤独感。

3.2心理护理要点

要开展心理护理，首先需要获得患者的充分认可。护士在与长期卧床老年患者的沟通过程中，需要了解患者所处的心理状态，并根据其制定个性化的护理措施，使用良好的行为去影响患者认知水平，改变心理状态以及行为情况，帮助其树立治疗的信心。在本次的护理干预中，我们通过患者面部表情评估以及焦虑和抑郁量表调查获得患者的心理状况，之后针对性的制定后续的护理计划。因环境因素对患者也具有一定的影响，因此患者入院之后需要建立一个良好的住院治疗环境，通过病房温度、相对湿度以及减少周围噪音等方式减少陌生环境带来的压迫感。患者有负面的情绪是正常的，此时护士需要采取对应的方式帮助其疏导不良情绪。通过交流，鼓励其正视不良情绪，并引导其宣泄，从而排解心理压力。减少负面情绪长期不能舒缓带来其他方面的影响。孤独感的多数是由于患者缺乏相应的社会支持系统，因此需要建立一个良好的社会支持系统。叮嘱患者家属对给予陪伴，可适当带其到户外感受人来人往以及大自然的变化，让其感受家庭的温暖以及获得更多社会认同感，从而减少孤独。认知偏差也是导致患者出现不良情绪的重要因素，因在护理过程中需要采取健康教育等模式纠正患者认知偏差，帮助其正确认识疾病。

此外在护理过程中需要护士以良好的职业素养促进和维护老年患者的心理健康。比如多与老人进行交流和沟通，每次交流中正视患者的眼睛，并给予鼓励性和暗示性语言，使得患者受到充分的尊重。大脑健康是心理健康的物质基础，护理人员应该鼓励老年患者合理使用大脑，适当做一些多元化的学习以及思考活动，延缓大脑的衰老。时刻向患者说明“心情愉悦能够治疗百病”的道理，鼓励其保持良好心态。此外还需要帮助老年患者客观对待食物，因人到老年会更加的珍惜生命。而长期卧床以及疼痛的折磨，会让其认为其生存期不长，焦虑和抑郁。

3.3护理小结

良好的护理干预是提升临床治疗效果的重要措施。在本次的研究分析中，对于观察组的患者，我们在基础护理之上还加入了心理护理，通过多种心理疏导措施之后，患者的焦虑和抑郁程度明显缓解，且缓解程度优于对照组，说明强调心理护理可有效缓解长期卧床老年患者心理压力，对于其预后具有重要意义。此外，经过本次护理干预后，对照组及观察组的护理满意度分别为82.86%及97.17%，提示心理护理的模式获得患者高度认可，这更利于融合护患关系。本次的研究结果与前人报道基本一致，均说明心理护理在老年长期卧床患者护理中的作用价值。

综上所述，老年长期卧床患者机体和心理压力较大，临床护理过程中需要注意强调心理护理，从而缓解患者心理压力，保证护理效果。

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