邢艳

【摘要】免疫规划是根据国家传染病控制计划，为弱势群体接种有效疫苗的计划和策略。疫苗接种是根据特定类型的人群中进行的，它是预防和控制特定传染病的免疫规划或疫苗接种计划。免疫规划工作改善了人口的健康水平。当前我国的免疫规划侧重于基层，涉及复杂多样的因素，如经济因素和医疗资源。为确保基层免疫规划的顺利实施，本文针对现状和存在的问题，提出了合理的对策和建议。

【关键词】基层;免疫规划;影响因素;对策

引言：

免疫规划的重点是疾病预防。疫苗用于系统地为目标人群接种疫苗，以预防和控制特定疾病和暴发性流行病。疫苗接种是控制和根除特定传染病最经济和高效的手段。新中国成立以来，在党、政府和流行病学家的努力下，我国的免疫工作取得了很大进展。同时，随着时代的发展和新政策文件的出台，基层免疫规划存在着非常多的问题，严重阻碍了基层免疫规划的正常开展。因此本文分析了基层免疫规划的现状和存在的问题，研究了相应的解决方案，以提供参考。

一、基层免疫规划工作的现状及问题

（一）组织结构

基层免疫规划主要由政府与县、乡、村三级合作实施。县级的主要工作是疾病控制中心，该部门设有免疫规划科，负责组织当前范围内的免疫项目。社区一级的主要单位是社区医院和社区卫生中心，其中大多数负责在其管辖范围内设立防疫筛查诊所和推广免疫项目。村一级的主要单位是村卫生中心或社区卫生中心，当地乡村医生协助对不同年龄的儿童进行检查，告知他们接种疫苗，并在接种地点为他们接种疫苗。然而，近年来，农村医疗机构缺乏有效的管理，职能分配上出现了问题，导致基层免疫规划出现较多的问题。

（二）人员配备

目前，许多工作人员的职责划分很模糊，而且大多数都处于较低的水平。许多预防和保护人员由区域卫生工作者负责，但他们不注重专业水平的建设，过于注重收入。由于临床和药物原因，免疫人群基本未知，人群的预防和保护更具流动性，总体预防效果较低。同时，人员短缺严重制约了疫苗接种的工作。

（三）资金配备

近年来，随着政府对疫苗接种补贴一直在增加，与国家基本卫生服务的资源供应有关。基层免疫规划更加重视有偿服务。他们倾向于接种有益的疫苗，导致疫苗接种率显著下降。

二、基层免疫规划工作对策

（一）改革组织结构

计划经济下的“医防合一”的模式在市場经济出现了很多弊端，政府重医轻防、资金投入不足、队伍素质低下、三级网不健全，严重阻碍了基层免疫规划工作开展。因此各级基层免疫工作部门根据实际情况，实施医防分开设立，县、乡实施垂直管理，乡级部门直接接受县级下达的指令，提高工作效率，保障下达指令的真实性，避免出现指令迟滞等问题，从而实现政令统一，规范管理目标。提高基层免疫工作人员工资，调动员工工作积极性。在免疫规划工作中，明确划分每个员工的工作职责，有利督促他们认真工作，从而构建一个完善的三级网。

（二）加强队伍建设，提高整体素质

加强继续教育，定期开展知识培训，将免疫规划工作新政策新规定列入培训内容。设立绩效考核制度，激发员工工作积极性，不断提高自身业务水平和综合素质。所有上岗人员必须经考核合格，避免兼职情况出现，合理调整人员结构，构建一支高技能、高素质的专业队伍。

（三）国家加大基层免疫规划工作经费投入

基层免疫规划工作从宣传、疫苗冷链运输、疫苗接种门诊设施、设备等各个环节，都需要人力和财力投入。基层免疫规划工作具有一定的公益性，其在财政支出和收入上有较大差额。为防止基层免疫工作人员过度以利益为主，干扰疫苗的使用，国家应该加大经费投入，保障了基础免疫工作人员的收入与付出平等的情况下，才能提高他们的工作积极性，让基层免疫工作得到更好推广。随着国家疫苗种类不断增加，应建立存储档案，防止疫苗摆放混乱。

（四）完善接种机制

建立高效规范的门诊部，尽快完善疫苗接种信息平台，建立创新的业务体系，加强管理。逐项检查，签署各级目标管理责任书，落实免疫规划评估制度。建立免疫接种人员和乡村医生监督检查奖励制度，充分调动基层力量，全面提高服务质量，加强疫苗接种诊所规范化建设，加快儿童疫苗接种信息管理，完善其功能。为了尽快在全国范围内交流疫苗接种信息，应该最大限度地解决疫苗接种不足的问题，将减少基层预防人员的工作量，确保疫苗接种信息的准确性，进一步提高疫苗接种的质量和效果。促进数字疫苗的设计和开发。考虑到免疫间隔时间长，家长很容易忘记，因此应该完善信息档案对疫苗接种进行记录。

（五）加强流动儿童预防接种的综合管理

为了给流动儿童及时安排疫苗接种，需要成立一个免疫规划调整小组。县级以上人民政府按照“政府领导、部门协作、人民参与”的原则设立。领导层由教育部、计划生育部和公安部的代表组成，交通与健康协调委员会定期举行会议，并相互合作。充分发挥各部门在人口流动中的管理职能，建立儿童流动管理体系。加强对流动儿童的调查，完善相关信息，依法加强对流动儿童的行为追踪。

（六）加大宣传力度，重视监督管理工作

1、积极开展健康教育，提高对免疫接种重要性的认识;2、建立规范的免疫规划机构，切实加强政府对免疫规划的指导和管理，成立一个由各部门和机构代表组成的协调小组，使医疗管理更加全面和透明。3、改善农村与农村医疗机构的关系，加强阶梯式医疗机构建设。医务人员就业制度的实施有助于筹款活动的开展，全面登记辖区学龄儿童，发布疫苗接种通知，优化疫苗接种指标。

结束语：因此，基层免疫规划得到国家的广泛支持，在疾病控制中发挥着重要的战略作用。随着我国人口的增长，未来的免疫规划将面临更大的困难。为了使基层免疫规划顺利推广和运行，必须尽可能多地加以考虑地理、经济等客观因素，不断提高基层免疫人员的工作能力，不断增加卫生资源，多方面共同努力优化基层免疫规划。

参考文献：

[1]陈爱云.基层流动儿童计划免疫的现状和分析[J].中国当代医药.2020（12）：18-20

[2]于湘熹.基层免疫规划工作质量综合评价指标与方法探讨[J].中国初级卫生保健，2018，27（02）：58-59.

2016版《预防接种工作规范》

2019年12月1日施行的《中华人民共和国疫苗管理法》