李荣

【摘要】2017年避孕药具管理纳入国家基本公共卫生服务，管理主体和目标人群发生了变化，原来的管理发放主体是计划生育部门和依托的服务网络队伍，领取人员主要是已婚育龄夫妻。纳入基本公卫项目后，服务对象下延到青少年女性，这对维护青少年女性的健康水平是非常重要的，对减少人工流产，保护女性身体健康是个更明确有效的保护措施;发放的方式也有相应的调整，在原先的发放模式上增加自助发放机发放，所有意愿人群只要刷二代身份證，都可以领到避孕药具，保证了服务的即时性和可及性。在此背景下，对药具管理部门职能进行了调整，对发放模式的多样化进行了探索，对物流配送进行了改革。本文就相关内容进行探讨。

【关键词】避孕药具;管理;服务模式;探索

现行生育政策鼓励生育二孩，最初避孕药具作为实现控制人口增长的一个主要技术手段，现在是不是不提倡了？答案是否定的。避孕措施可以防止非意愿妊娠，减少人工流产，降低孕产期并发症所致的伤残或死亡的比例，保护广大妇女的健康。探讨加强避孕药具管理，改革药具的管理和发放模式是妇幼事业高质量发展的体现，生育政策的调整更要促进并推广避孕药具的使用，提高生殖健康和性健康，减少意外妊娠的发生。安全科学的避孕是为了保护广大妇女的健康。提高避孕药具利用效率，提高药具服务质量仍是当前和今后保障妇女健康重要任务。

一、加强组织领导，药具管理职能及时调整变革

2015年卫生和计生部门行政职能整合，计划生育服务中心作为全县避孕药具的具体业务指导和管理单位，组织业务培训，编制药具需求计划，定期督查考核。2019年下半年启动避孕药具管理职能整合工作，2020年1月起全县避孕药具管理发放工作由原各镇的卫生计生科全部移交到各镇卫生院和街道社区卫生服务中心，各镇卫生院（社区卫生服务中心）成为项目管理主体，各医疗机构指定专人负责，工作纳入基本公共卫生项目考核。在领导、组织、职能“三落实”的基础上，完善各项药具管理制度，为顺利开展药具管理工作夯实基础。

二、宽发放渠道，药具发放服务实现多元化

药具管理部门的职能发生改变，原镇级计生部门药具信息系统账号移交给同级镇卫生院（社区卫生服务中心），同时取消原镇（街道办）计生部门药具工作的管理账号，改设为村级功能的新账号，仅保留其辅助发放避孕套的功能，方便做好药具发放的辅助工作。全县增设村卫生室为发放新网点，保留原村妇女主任的发放账号。由乡村医生发放避孕药、膜、栓等专业性要求高的药具，妇女主任发放避孕套，内避孕药具发放半径由原来的10分钟缩短为5分钟。

进一步拓宽了药具发放渠道，药具发放模式多种可选，包含药具发放机发放、宣传发放、团体发放、个人发放等。流产术后女性当场发放人流后关爱包。药具发放延伸服务内涵，对特殊关爱人群要求上门发放，上门服务要求结合孕情排查、产后访视等服务，访视上门发放让群众感受到了产后关爱的及时性，受到群众广泛认可;定点发放由卫生健康部门多网点发放;开放式发放由群众通过刷二代身份证领取发放，网络发放在医院、菜场、超市等公共区域公示药具免费发放二维码。集中发放结合各种主题宣传日、活动开放日现场发放。现场发放因为不界定发放人群，本地、常住、流动人口服务均等，一直是群众乐于接受的形式;进高校发放将健康讲座办进学校，把避孕药具送进高校，既发挥了避孕药具的避孕主体功能，又充分发挥了其避免非意愿妊娠和防止艾滋病等性传播疾病的辅助功能。

三、医疗技术保障，确保药具不良反应监测工作有力开展

医疗卫生机构主要承担药具发放项目实施后，妇产科主任担任项目工作负责人，改革后的药具管理发放模式由医务人员来主导，其对发放后的随访和分类指导更具优势，随访中发现问题能做到及时面对面、一对一处理。避孕药具管理按基本公共卫生服务项目开展定期督导工作，发现问题及时解决，避免下设服务站点空设或工作滞后，切实提高广大育龄群众的满意度。

药具不良反应监测工作是药具管理的重点工作，卫生机构充分发挥了监测工作的及时性和专业性，成立监测点，区卫生主管局把做好药品不良反应监测工作纳入了对各乡镇的绩效考核。县妇幼计生中心定期召开监测工作总结反馈会，增强监测队伍工作的使命感和责任心。

四、试点定点机构，建立避孕手术服务补助机制

免费向育龄群众提供基本避孕手术服务是国家基本避孕服务项目的重要内容。协议机构将根据《基本避孕服务项目管理工作规范》，为没有基本医疗保险制度保障的育龄夫妻提供基本避孕手术服务，确保协议医疗卫生机构当年提供的免费基本避孕手术例数占当年实施基本避孕手术总例数的40%以上。项目补助经费按照资金管理要求，按时足额拨付，协议机构采取直免方式为服务对象提供基本避孕手术服务，从而提高项目服务的可及性和依从性。

五、创新物流配送，药具流转更加便捷高效

药具直调试点工作的开展，有效控制了各医疗机构的药具库存，避免药具堆积;同时定点配送也减轻了药具管理人员的工作量。药具管理员只需核验药具品种、数量，验收合格后便可直接完成收货，无需另外到区妇计中心申领。

六、结语

总之，避孕药具的合理使用仍是我国控制意外妊娠、生殖健康的重要手段，加强服务意识，提高避孕药具管理发放人员综合素质，拓展发放渠道，满足各类人群对各类避孕药具品种的差异化服务需求，仍需我们探索总结。

参考文献

[1]关于做好2020年基本公共卫生服务项目工作的通知[J].中华人民共和国国家卫生健康委员会公报，2020（06）：17-19.

[2]梁海旭，赵中扬，王海滨，李川，郭悦萍，王雨彤.我国43251名青年学生避孕节育及生殖健康服务需求分析[J].现代预防医学，2020，47（08）：1424-1429.