陈和超

慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病（COPD），其特征是气流阻塞，是一种常见、可预防和治疗的疾病，发病时间长，主要临床表现为持续性咳痰、咳嗽、呼吸患难及气流受阻等，会随着病程发展逐渐出现呼吸衰竭等慢性疾病，致残率和致死率较高。在慢阻肺治疗和预防中，中医发挥着非常重要的作用。那么，中医是如何看待慢阻肺？针对慢阻肺患者，中医又会采取哪些措施来提高患者肺功能呢？希望通过以下科普，能够帮助大家正确认识中医和慢阻肺疾病。

一、什么是慢阻肺？

慢阻肺作为一种常见慢性呼吸系统疾病，起病缓慢，反复发作，具有较高病死率。相关数据表明，我国成人（40岁以上）患病率可达13.7%。《健康中国行动（2019-2030）》表明，要增加居民对该病的知晓率，加强慢阻肺早期筛查，注意预防急性加重，逐渐提高基层慢阻肺防控能力。因此，必须明确慢阻肺的发病原因、临床症状、预防和治疗措施，才能早日实现这一目标。

中医在慢阻预防和治疗中发挥着重要作用，分析和判断发病原因可知，慢阻肺属于中医“肺涨”“喘证”范畴，发病原因主要有先天禀赋不足，或久病咳喘、迁延失治，导致患者脾、肺、肾三脏气虚，外邪入侵，气虚推动无力，津液输布失常，以致行血无力、痰浊内生，瘀血阻络，每因外邪引动伏邪，气机壅塞，肺气上逆导致咳喘反复发作。同时，香烟中含有大量尼古丁，会对人体产生较大危害，且香烟中有害颗粒，也会对肺部呼吸造成影响，长期吸烟的人患有该病的概率较大;环境也是引发慢阻肺的重要原因之一，长期暴露在烟尘、粉尘、有害气体和颗粒等环境中，会对肺部造成较大伤害，导致呼吸道感染，引发慢阻肺。

该病的危害也很大，主要有全身软弱无力、血管病发率增加、骨质疏松、抑郁和焦虑等，其中，全身软弱无力是因为患者长期呼吸不畅，肌肉组织供氧严重不足，导致骨骼肌耐力和强度下降;心血管疾病是慢阻肺患者最常见的死因之一，患有慢阻肺的患者，不仅会增加心血管疾病发病风险，还有可能引发其他并发症;骨质疏松在该病患者中较为常见，与患者营养不良、活动量不足等相关。

二、慢阻肺患者中医傳统治疗方法

慢阻肺早诊断、早筛查、早治疗十分重要，中医是我国传统治疗方法，相较于西医，中医更加注重标本同治，按照慢阻肺的临床症状，中医认为治疗该病应该以补益肺气、活血化瘀、温补脾肾、燥湿化痰等为主，同时注重咳喘的治疗，《伤寒论》《金匮要略》等中医典籍中有将近70%的方剂可用于治喘，医生可结合患者实际临床表现，给予相应治疗手段。

（一）分期辩证治疗

缓解期，病位发展为肺——脾——肾，由气虚逐渐发展至阳虚，最终到心脾肾等延期衰竭，包含肺脾气虚、肺肾阴虚、肺肾气虚等类别，越早防治越能阻止病情转变。在治疗时，注重脾肺同治，脾胃属土，脾胃同肺均具备土金相生交互的关系，脾土则为肺金根源，肺主气、脾益气，脾运的强大程度与肺气息息相关，针对肺脾气虚患者，可采用培土生金法进行诊治。也可脾肾同治，慢阻肺患者病程缓慢、容易反复，长期下来，会随肺肾造成严重损害，患者也容易引发哮喘，在治疗时，要注重虚喘的治疗，注重扶正固本，以便更好地控制疾病，延缓病情发展演变。

急性发作期，多由外邪诱发，患者主要临床症状为咳嗽喘急，痰多呈黄稠状，口干味苦，身热面赤，大便秘结等，中医辩证为痰热蕴肺、痰湿化热，治疗时以清热化痰、降气平喘为主，同时，加以化痰祛瘀，部分专家指出，痰、淤均属于阴邪，痰淤互阻在一定程度上限制了肺气，导致肺气闭塞，肺体胀满，治疗时应以活血化瘀、化痰平喘为主。

此外，在辩证治疗的同时，结合穴位注射、穴位贴敷等辅助治疗，能够达到标本同治的效果。以穴位贴敷为例，取穴大椎、天突，用药阳虚哮喘敷贴方，将药物和姜汁相互调和成糊状，制成锥状药饼，用麝香止痛膏固定在穴位上，每周治疗2至3次，持续3个月。

（二）病程延缓及治疗

针对已经确诊慢阻肺的患者，需要采用多种治疗方法，较长治疗时间，以改善症状，延缓病程，祛除伏邪，增强患者肺功能，提高患者免疫力，避免病情反复发作。具体方法如下：

1.饮食干预

慢阻肺患者肺脾肾三脏俱虚，日久失于运行，水谷精微化源不足，要确保患者饮食清淡，多食用低盐、低脂肪、优质蛋白质食物，避免辛辣刺激、生冷、海鲜发物、肥甘等食物。从从现代医学看，饮食调护也是慢阻肺重要治疗环节，高质量饮食能够避免产生过多二氧化碳，降低肠胃负担。伴有其他疾病的患者，更应注重饮食调整，如伴有高血压的患者，应当将每日摄盐量控制在3g以下，调整含钾食物和蛋白质的摄入，在降低身体负担分同时满足身体需求。一些食疗方法也具有补肺健脾化痰的作用，如百合薏苡仁粥，薏苡仁50g，百合30g，蜂蜜适量，将薏苡仁洗净放入锅中，加入500mg清水，大货煮沸后放入百合，小火煮20min后加入蜂蜜，可以配合治疗手段使用。

2.长期氧疗

坚持长期氧疗，每天保持低流量吸氧15小时以上，能够有效改善缺氧导致的脏器损害，也能延缓肺功能恶化，提高患者肺功能，增强运动耐力，是经临床研究证明的有效治疗手段。

3.康复锻炼

慢阻肺患者长期久卧、正气缺损，活动能力有所下降，导致身体免疫力下降，适当康复锻炼，如慢走、踏车、太极等全身运动，或者缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，有助于患者病情康复，医生需要依据患者病情和身体状况制定针对性、个性化锻炼方案，避免过度劳累或过量运动。

4.冬病夏治

慢阻肺具有缓解期和急性发作期交替的特征，因脾肾阳气虚弱，无法运化水湿，致使痰饮久伏，具有春夏轻、秋冬重的特征，在治疗时，要坚持“春夏养阳，秋冬养阴”的治疗原则，采取对应治疗方法。例如，在夏季，以补肺健脾温肾、祛痰化饮为主，达到扶助正气的效果，可采用口服药物的方法，如苓桂术甘汤、金匮肾气丸等具有补肺健脾益肾的药剂，或者，采用穴位贴敷的方法，用药细辛、干姜、半夏、白芥子等制成药饼，取穴脾俞、肾俞、肺俞、定喘等，在三伏天气候炎热之时进行穴位贴敷。

5.针灸治疗

针灸治疗也是较为常用的一种治疗方法，中医观点认为，慢阻肺是一种本虚标实夹杂的症状，在治疗时需要虚实并治，针刺、灸法、穴位注射等方法，具有补虚泻实、疏通经络、调理脏腑的作用，通过取穴肺俞、定喘、肾俞、膈俞、脾俞、脾俞、丰隆等，结合药物治疗等方法，具有十分良好的治疗效果。