曾勇

泌尿系统作为人体的八大系统之一，在人的生命活动当中起到了重大的作用。但随着现如今生活节奏的不断加快，大多数年轻人也养成了不少的生活恶习，从而加大了肾脏工作的负担。比如当泌尿系统阻塞时，就会引发肾积水，从而威胁到人的生命安全。因此为了加强普通民众的健康意识，本文分析了肾积水的主要成因，并针对不同人群提出了相关的解决方案，希望能够给肾积水的病患提供一点帮助。

一、什么是肾积水

一般情况下，肾积水主要是由于患者的泌尿系统出现了梗塞，从而致使肾盏与肾盂出现扩张，最终导致尿液出现储留。另外，大量尿液的聚集也会使肾内的压力增加，从而使肾盏与肾盂出現不同程度的形变。如果情况较严重，则还可能令肾脏出现实质性萎缩。另外，当肾脏中储留的尿液引发感染时，则肾积水则可能发展成为感染性肾积水。随着病情的不断严重，感染性肾积水会导致肾坏死，并使其失去原有功能。而在感染过程当中，肾脏会大量积满脓液，还可以导致脓肾的出现。可以看得出来，如果不能第一时间控制住肾积水，则可能会严重影响患者的生命。

二、肾积水的发病原因

在现代医学当中，虽然说引起肾积水的原因非常之多，但从本质上来看，其主要形成原因为以下几种：

（一）由梗阻所引起的肾积水

实际上，从现代医学的数据收集中可以看得到，由堵塞所引起的肾积水也分为两种情况，即分别为先天堵塞和后天堵塞。在先天性的梗阻当中，21%的患者都是由于其上段输尿管出现了肌肉缺失，也有一部分患者伴随有输尿管发育不全的症状，但归根结底这两种情况都会影响输尿管的正常生理功能，从而使其出现动力性梗阻。另外，需要注意的是，如果病变发生在膀胱口附近，那患者很大可能性会出现先天性巨输尿管症。随着症状的不断加深，还可能发展为输尿管变形并出现大量积水。而另一方面，当肾盂输尿管得到压迫时，也会出现不同程度的梗阻，从而诱发肾积水。另外如果患者先天患有输卵管囊肿、畸形等情况，那么其患肾积水的概率就会高达95%左右。

后天性梗阻的发作原因较少，也相对较为明确。比如在身体出现炎症后，其部分输尿管会出现局部固定的情况。当然，肿瘤细胞也会不同程度的堵塞输尿管，从而使其出现获得性肾积水。要注意的是，实验数据表明原发性的输尿管肿瘤危害要远远大于转移性肿瘤。所以在治疗的过程当中，应该对肾脏的情况进行严格监控。除了上述原因以外，输尿管以及肾盂附近的外伤以及结石也会导致不同程度的阻塞。

（二）器官病变引发的肾积水

一般情况下，相关病变也是通过形成梗阻来引发肾积水。比如女性的盆腔炎或者是盆腔肿瘤、腹膜病变等，都会不同程度的引起输尿管堵塞。而男性的下尿路感染也会引发阻塞，比如尿道狭窄、肿瘤以及前列腺增生等也会不同程度地造成肾积水。另外需要注意的是，男性的包皮过长也会出现下尿路的梗阻。那这种发作几率较小，所以还是需要参考男性的具体身体状况来进行判断。

（三）特殊原因引发的肾积水

除了上述的诱发原因，输尿管的束带、粘连以及扭曲也会有发生肾积水。此种发作模式多出现于儿童当中，其比率能够占到67%。另外在儿童肾结石当中，一部分肾积水的发病原因并非是输尿管出现阻塞，其原因更加倾向于尿液倒流。在正常的排尿流程中，尿液的行进路线主要是肾脏、输卵管、最后直至膀胱，然后随着尿道口排出体外。但由于儿童的泌尿系统发育不大成熟， 所以其膀胱的尿液通常会出现倒流，从而使肾部出现积水。

二、肾积水的治疗手段

（一）确定肾积水类型

当患者出现肾积水的类似症状时，应该及时前往医院进行相关的影像学检查，以便于确认肾积水的发作原因。一般情况下，患者可以优先做利尿性肾图，以了解肾功能的损害程度，并按照检查结果来确定是否要进行相关的手术治疗。另外，此类检查还可以作为肾盂手术效果监测的有效手段。如果患者已经确定要进行相关的手术治疗，则就需要进行尿路造影，以确认输尿管的整体阻塞范围。而对于一些其他的辅助检查项目，医生则可以根据患者的详细患病情况来进行推荐性指导。不过对于一些特殊人群，比如说孕妇与儿童，一定要选择人体影响较小的检查方式，以免影响其身体健康。

（二）具体治疗方案

现在医学认为，如果患者达到了手术的最低标准，那其就应该尽早进行相关的手术治疗。比如医生可以利用整形手术来处理患者输尿管连接部附近所出现的异常。如果患者的肾部功能已经出现了较为明显的损坏，那么医生就要对患者进行相关的思想工作，并指导其进行肾脏切除手术。不过需要注意的是，肾脏切除手术的患者半侧肾脏的要求较高，所以在手术前应该提前向患者进行风险告知。

在手术方案的拟定当中，医生需要根据患者肾部的具体情况来确定详细的手术方案。比如当患者的梗阻较轻时，应该可以采取保肾矫正的方式来进行相关治疗。如果肾部出现明显的形变，则在矫正的过程当中还要进行结构稳定。如果患者双肾都出现有积水现象，则医生的治疗目标就变为积极保留肾脏功能。如果有必要，那还可以尝试分期分侧治疗，以降低患者整体的肾脏功能压力。