张娟

青春期功血又称之为功能性子宫出血，属于子宫异常出血，它是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。一般多发生在13岁到18岁的女性身上，其主要表现为阴道不规则出血，长期淋漓不尽、经量或多或少，经期时间过长等症状。由于青春期的孩子，卵巢功能和排卵系统还没有发育成熟，促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长激素，而且垂体对卵巢的反馈也不够敏感。再加上这个阶段的孩子学习任务比较重，精神压力也比较大，极其容易造成内分泌失调，激素水平紊乱，从而发生功能性子宫出血。青春期功血不仅会给青春期孩子造成心理影响，而且还会威胁到孩子的身体健康，严重的话，可能会导致不孕。那青春期功血该怎么治疗呢？青春期功血治疗的首要目的是止血，避免因大量失血造成贫血、休克、甚至危及生命，其次是调整月经周期以避免再次发生出血，最后是要及时纠正贫血。

一、激素疗法

青春期功血治疗原则最主要的就是调节体内激素水平，经常需要用激素类药物止血，甚至血止后还需要短期使用激素调节周期，使内分泌轴引导回正常状态。

（一）、雌激素

子宫内膜本身受雌激素调节，由于雌激素分泌程度不同，则会发生周期性变化。由于青春期功血长时间子宫大量出血，易导致失血性贫血。适量雌激素可以在短时间内提高血液内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，快速修复创面，从而达到止血的目的，适用于内源性雌激素不足患者。可以选择结合雌激素、己烯雌酚等药物治疗。但是需要注意的是，口服大量己烯雌酚容易发生胃肠道反应，而且药物吸收较慢，作用速度较慢，必要时可口服微粒化17β-雌二醇、结合雌激素，或苯甲酸雌二醇来辅助治疗。

（二）、孕激素

不论应用哪种雌激素治疗，止血后两周开始应用孕激素，使在增生期的子宫内膜转化为分泌期，可以口服甲羟孕酮或黄体酮肌肉注射。停药后，雌激素、孕激素同时撤退，有利于子宫内膜同步脱落，而且子宫内膜脱落得较为彻底，一般在停药3～7天发生撤药性出血，属于正常现象。如果停药后出血量较大，可以辅助丙酸睾丸酮治疗，以减少撤退性出血量，具体剂量用法需根据医生检查诊断报告进行确定。

（三）、联合用药

单独使用雌激素或孕激素来治疗青春期功血效果不如两者联合应用，而且单独用药的副作用比较大。通过雌激素作用使子宫内膜生长修复，或使其全部脱落后修复而止血，同时配伍适宜剂量孕激素促进子宫内膜全部脱落，然后在生长出新的子宫内膜。如此，既可克服单一雌激素治疗的不足，又可减少孕激素的用量，并防止突破性出血，可以说是一举两得。

二、中医疗法

由于中国古代历史渊源，中医在治疗妇科疾病上颇有研究，中医上讲：经者，常候也，其乍多乍少，断绝不行，崩漏不止，皆因阴阳盛衰所致。青春期功血多数是因为中枢神经对内分泌的控制系统还没有发育完善，再加上来自外界压力因素刺激，使得体内激素分泌功能紊乱，造成内里阴阳失衡，发生“崩漏”。中医治疗青春期功血是止血与调理月经周期同频次进行，从根本上治疗青春期功血的，是治疗青春期功血的首选方法。常采用针灸疗法治疗，在耳轮角处，灸耳穴，每次取2～3穴针刺或用王不留行籽贴压，以促进子宫、卵巢、内分泌、脾、肾功能恢复。还可以取体穴，在脾俞、三阴交、足三里、血海、关元等穴位联合艾灸治疗，每次取3～4穴针刺。除此之外，一些经过在原始中药材中提炼制成的中成药也是止血调经的不二选择，其药性温良，毒副作用较小，服用方便。对于一些出血严重者，可以先给予止血疗法。在临床上有很多中成药都可以用来治疗青春期功血，例如知柏地黄丸和苁蓉补肾丸中，熟地黄主治月经不调、崩漏下血，能够起到止血的作用，与此同时还能养阴生津，对治疗肾阴虚型功血者有较好的疗效。此外对于青春期功血还需对经期进行调整，根据月经周期的生理变化不同而选取不同的中药进行调理。例如在增殖期主要进行养阴调血，从而达到促进子宫内膜的正常生长，多选山药、菟丝子进行治疗，对于气血亏虚者可在方剂中添加丹参补气。排卵期主要活血化瘀，促进卵子的排出，可使用当归、熟地黄进行治疗。在分泌期主要进行气血双调、平补阴阳，这样才能促进黄体的正常生长，多采用丹参、菟丝子、当归，便于养血调经。在月经期主要治疗方法为活血行气，为的是促进月经的排泄顺利，常选用活血调经方，主选熟地、赤芍、丹参，加入益母草有助药力，经血中血块多者可加入五灵脂活血，出血多者使用茜草和三七粉，便于活血止血，达到调整月经，治疗功血的效果。

三、手术治疗

手术治疗就是我们常说的刮宫，将小刮匙伸入宫腔搔刮，用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落，从而达到止血的目的。但是该法对身体的伤害和子宫的伤害比较大，容易引起子宫粘连，造成不孕。针对年龄较大，贫血严重、药物治疗无效的女性，可以采用刮宫手术。但处于青春期的女孩最好是不要刮宫，以免对日后生育造成影响，影响生活。

四、预防与防治

除了以上治疗方法外，通过合理健康饮食，增强体质，纠正贫血，也可以达到理疗防治的目的。月经来潮之前可以多吃点谷物、绿色蔬菜、橘子等;月经来潮之后可以食用猪胰、胡萝卜、红花、牛奶等;经期之前、经期之后都可以吃的食物有海带、干枣、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、苹果等以补充身体所要的营养和能量。但要谨记月经来潮期间不要吃寒凉，损伤脾、胃、肾气，辛辣刺激的食物，如凉性水果、石耳、辣椒、兔肉等。在月经期间要注意个人清洁卫生，定时清洁外阴，勤换内裤及月经垫等月经用品，盥洗尽量淋浴，防止感染。同时，还有要加强对青春期女性的卫生宣传教育，提高其对青春期功血疾病的认识，学习上注意劳逸结合，保持良好的心理状态，定期进行体检，以便早发现早治疗。

五、小结

人们常将青春期功血与月经不调混为一谈，一些家长甚至还认为孩子经血长期淋漓不尽是月经来潮初期的正常表現，再加上这个阶段的孩子知识接触面较为狭窄，对其没有系统的认知，经常容易忽视它的存在。长时间对该疾病冷处理，及容易造成孩子贫血、不孕等情况的发生，不仅影响孩子以后的生活，还会威胁到孩子的生命安全。本文为大家讲解了青春期功血的概念、影响因素、治疗与防治手段，让大家对青春期功血有更进一步认识，希望大家引起重视。