王发明　杨杰　龙文平

【摘要】目的：为了评价胶囊胃镜新技术在健康体检中的应用价值。方法：回顾分析2021年4月-2022年3月在我院进行胶囊胃镜检查的13例健康体检者的胶囊胃镜检查结果。结果：13例客户在清醒状态下顺利完成检查，检查成功率100%。发现慢性浅表性胃炎5例，胆汁反流性胃炎4例，浅表性胃炎伴糜烂7例，单纯慢性萎缩性胃炎1例，胃窦溃疡（A2期）3例，胃体息肉2例，浅表性胃溃疡1例，食道憩室1例，复合性溃疡（A2期）1例，胃体多发溃疡（A1期）1例，胃窦黄色素瘤1例，萎缩性胃炎伴多发糜烂1例。客户满意率100%。结论：用胶囊胃镜检查胃十二指肠的方法简便安全、无创痛、没有传统胃镜检查的风险，直得推广应用。

【关键词】胶囊胃镜;体检

传统胃镜检查存在交叉感染的风险，无痛胃镜检查存在麻醉意外的风险，增加了体检客户的恐惧心理。为了克服传统胃镜检查的不足，更好地为健康体检客户服务，2021年4月我院引进磁控胶囊胃镜新技术在健康体检中应用，现总结报告如下：

一、对象

健康体检人群中，13例自愿要求作胶囊胃镜检查的客户，男性10例，女性3例。年龄29—53岁，平均42岁。检前自觉症状：急性胃痛5例，胃胀3例，经常反酸恶心、剑突下烧心感3例，健康体检2例。

二、方法

1、提前预约受检者，告知检查目的，注意事项，签书面告知书。检查前一日忌烟酒、辛辣刺激和不易消化食物，晚上8点后禁食，不能饮用有色饮料和药品，检查前至少3日内没有接受过需吞服钡剂进行的检查。

2、检查当天晨起饮清水一杯，进行初步的胃腔冲洗，检查前调节检查室内温度25-26度注意保暖， 服用适量祛泡剂（2.5g二甲硅油散加35°～40°温水50ml），以减少气泡对视野的影响（提醒勿说话，勿吞咽口水）;服祛泡剂15～20min后，除去身上携带的手表、钥匙、饰品等金属物品，并排空膀胱;分次饮35°～40°的温水500～1000ml，至腹部有饱胀感，以使胃腔充盈;激活胶囊并放入苏打水（2g小苏打加35°～40°的温水50mL）中浸泡30秒后，再加入50mL温水送服胶囊（提醒勿咬碎），然后平躺在无磁性的检查床上，检查者在荧光屏前通过鼠标调节胶囊位置，嘱受检者变换卧位姿势连续观察贲门、胃底、胃体前后壁、胃体大小弯、胃角、胃窦、幽门、十二指肠等部位。如胃内黏液过多影响观察时，可即时吞服链蛋白酶液（碳酸氢钠1g+链霉蛋白酶2万单位加35°～40°的温水50mL）去除黏液，以利于观察。检查中可以根据不同部位重点、重复观察，直到满意为止。

3、检查结束后告知受检者远离强磁场地区，勿做MRI检查。正常饮食，2周内排出胶囊属正常范围（一般1～2天排出）;若受检者出现不明原因的腹痛、呕吐等症状或如果2周内未排出胶囊，要及时电话随访，及时X光透视了解胶囊在体内的位置，采取必要措施排出胶囊;检查结束请客户签名。

三、结果

13例客户在清醒状态下顺利完成检查，检查成功率100%。发现慢性浅表性胃炎5例，胆汁反流性胃炎4例，浅表性胃炎伴糜烂7例，单纯慢性萎缩性胃炎1例，胃窦溃疡（A2期）3例，胃体息肉2例，浅表性胃溃疡1例，食道憩室1例，复合性溃疡（A2期）1例，胃体多发溃疡（A1期）1例，胃窦黄色素瘤1例，萎缩性胃炎伴多发糜烂1例。客户满意率100%。胶囊内镜1-3天自行排出体外，无不良反应发生。

四、结论

用磁控胶囊胃镜检查胃十二指肠的方法简便安全、无创痛、没有传统胃镜检查的风险，直得推广应用。

讨论：

1、胶囊内镜的发展简史：1999年，以色列Gavril J. Lddan和英国Paul Swain研究出世界第一台无线胶囊内镜;2001年欧洲及美国FDA相继批准胶囊内镜应用于临床;2005年我国重庆金山科技集团自主研发OMOM胶囊内镜，当年即应用于临床; 2021年4月我院引进磁控胶囊胃镜，开启了磁控胶囊胃镜应用的全新领域。

2、磁控胶囊胃镜的构造与工作原理：胶囊胃镜基本结构包括胶囊式内窥镜、磁控设备、图像分析软件三部分。①胶囊式内窥镜：大小12×27mm，重量2.7g， 胶囊式内窥镜组成分为：外壳、LED灯、光学镜头、透明罩、红外灯开关、电池、射频模块。其中镜头用于成像，LED灯用于提供照度和指示胶囊工作状态。激活器激活胶囊时，胶囊镜头闪烁开始拍摄工作。胶囊外壳由特殊材料制成，耐胃酸和肠液腐蚀。胶囊本身无动力，被吞服后借助磁控设备控制，在胃腔内移动，4帧/秒采集胃腔内各个部位的图像，同时将图像数据无线传输给磁控设备内的无线收发设备，持续工作1小时左右。吞服后8-72小时胶囊随粪便排出体外。②磁控设备： 用于实时接收胶囊拍摄图像并传给工作站和控制胶囊位移、姿态调整。③图像处理工作站：计算机、影像工作站软件，功能包括图像浏览、图像监视、图片编辑和处理、数据库处理、报告单编辑等。

3、胶囊胃镜检查的适应症、禁忌症与可能发生的并发症：适应症包括上腹不适、疑有上消化道病变又不能确诊者;凡需要通过内镜进行治疗随访者;拒绝或恐惧传统内镜检查者。禁忌症包括（1）检查不配合者，如儿童、精神异常者、阿尔兹海默病、意识不清等患者;（2）各种口咽部疾病影响吞咽者，如甲状腺肿大、咽部肿瘤等;（3）动力障碍，如贲门失弛缓症、胃轻瘫、肠梗阻、腹部或盆腔手术致肠粘连、巨大憩室;（4）胃肠道狭窄或瘘管，化学烧伤致消化道狭窄;（5）植入式电子医学仪器者，如心脏起搏器、除颤仪等;（6）妊娠妇女;（7）一旦发生胶囊嵌顿拒绝手术者或无手术条件者;（8）某些特殊药物使用者，如解痉药、尼古丁类、降血糖药物等，在检查期间应当暂停或调整药物使用时间。可能发生的并发症：最常见的并发症是胶囊滞留体内，只要严格掌握适应症和禁忌症，在健康体检者中就不会发生。

4、胶囊胃镜检查的注意事项：包括检查前、中、后。检查前严格掌握适应症和禁忌症，认真履行告知义务，解除客人思想顾虑，取得客人书面同意并充分理解配合检查;检查中注意保持环境安静，室内温度保持适当稳定，调整胶囊和受检者体位，从奔门部开始由上致下直达十二指肠不留死角观察，必要时可以多次重复观察;检查结束后告知受检者远离强磁场地区，勿做MRI检查，观察胶囊排出情况，发现胶囊滞留应及时随访处理。

5、胶囊胃镜的应用前景：胶囊胃镜是一项新技术，涉及医学、光学、电子学等技术，具有安全无创、操作简单、图像清晰稳定、适用远程会诊、没有传统胃镜检查的风险、客人对胶囊胃镜有良好的耐受性等优点，薛刚等推荐胶囊胃镜作为不明原因腹痛腹泻患者的常规检查方法，目前我们还没有肠道胶囊内镜检查的经验，有待今后不断积累。虽然目前大多数客人难以接收昂贵的价格，但随着社会的进步，经济的发展，胶囊胃镜的应用必将呈现光明的前景。面对医疗市场的竞争，我们需要瞄准科技前沿，随时引进新技术，学习掌握新方法，努力提高服务质量。

参考文献

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[3]  童华生，张亚历. 从内镜发展谈及学科交叉的必要性[J].医学与哲学，2004，25（7）：26—30.

[4]  薛 刚，王 青，袁丽芳，等.胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用.中国药物与临床，2011，11（12）：1419.

作者简介：姓名：王发明  出生年月：1958年8月  性别：男  民族：土家族  籍贯：贵州省铜仁市  职务：部门总检  职称：主任医师  学历：本科  单位（全称）：铜仁爱康国宾健康体检有限公司  研究方向：健康体检管理