龚宇翔

卵巢癌是女性临床中常见的、多发的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率，所有妇科恶性肿瘤中该病的死亡率最高。卵巢不管是解剖结构还是所处位置都具有特殊性，现阶段临床中没有对其早期病变有效地预防和检查方法，导致大多数卵巢癌患者确诊的时候都已经处于晚期，大大加大了临床治疗的难度。卵巢癌患者即使已经接受了手术并且术后经过多个周期打完化疗，但是依然有较高的复发率和转移率。卵巢癌复发是导致患者预后不佳的最主要的一个因素。卵巢癌复发后最常见的一种并发症是肠梗阻，复发性卵巢癌并发肠梗阻患者基本都属于不完全性肠梗阻，诱发机械性肠梗阻的主因是癌细胞侵犯和转移，诱发功能性肠梗阻的主因是非癌性病因（肠粘连、低钾血症等）。复发性卵巢癌并发肠梗阻患者治疗的目的是提升患者的生存治疗，治疗原则是个体化治疗。本研究分析了放射治疗应用于复发性卵巢癌患者并发肠梗阻的临床价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的62例复发性卵巢癌并发肠梗阻患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，两组资料（P>0.05），能比较，见表1。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用手术治疗。结合患者的实际情况选择手术类型。

1.2.2 观察组

观察组采用放射治疗（姑息性）。盆腔外照射，如果影像学显示盆腹腔内肿块体积巨大，三维适形或调强放疗。

1.3 指标观察

（1）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：临床症状（腹痛、腹胀、呕吐等）消失，有正常的肠鸣音，X线显示无肠管扩张和气液平面;有效：无呕吐、腹痛和腹胀轻微，X线显示肠管扩张和气液平面显著改善;无效：临床症状和体征无改善。（2）对比两组不良反应发生率。不良反应发生率=发生例数/總例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（  ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1  对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表2：

2.2比较两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表3：

3 讨论

卵巢癌对放疗的敏感性不高，治疗中使用放射疗法在当下争议较大。由于该病的治疗难度十分大，国内外学者均在尝试对复发性卵巢癌患者采用放射治疗。

Machida S.Brown AP等很多学者度认为如果卵巢癌患者属于局灶性复发通过放射治疗能够取得较为理想的效果。Yahara等在相关研究文献中表示，复发性卵巢癌化智能化使用放射治疗不仅疗效良好，还只有较小的毒副作用。Iwase H等在研究文献中提出，复发性卵巢癌患者在手术治疗的基础上辅以放射治疗，能够有效延长生存期。治疗复发性卵巢癌并发肠梗阻患者的基本原则是对患者生存质量有效提升，这类患者的肿块大多都切除困难，但是如果一般药物治疗效果差，为了有效提升患者的生存质量，可以结合患者的实际病情和医院为其安排手术治疗。通过手术能够在短时间内明确导致城肠梗阻的原因，但是患者在围术期具有较高的死亡率。因此，临床中针对复发性卵巢癌并发肠梗阻患者要慎重地选择手术，如果不能确定通过手术能够缓解梗阻症状，不建议患者手术治疗，特别是高龄患者和一般情况差患者不可进行手术。

通过大量临床实践已经证实，如果诱发肠梗阻的原因是受到腹腔中巨大肿块的压迫，通过手术治疗，效果并不理想，在围术期很多患者死亡。精确放疗是照射巨大肿块，改变了常规放疗的照射方式（同一剂量照射大面积），能够将肿瘤体积有效缩小，从而对肠梗阻症状有效缓解，同时基本上不会导致周围脏器出现放射性损伤问题。尽管放射治疗肠梗阻效果显著，但是术前要严格筛选病例，肠梗阻患者使用放射治疗的必要条件是对肠梗阻性质和原因正确判断、对肠梗阻位置准确定位。如果放疗治疗出现并发症（盆腔粘连等）可能导致肠梗阻症状进一步恶化。放疗治疗的作用具有不可逆性，且手术治疗肠梗阻的一个禁忌症是放疗导致，因此，需要对患者严格筛选。复发性卵巢癌并发肠梗阻患者要慎重地选择精确放疗的治疗方式，精确放疗的指征为： （1）不适合手术治疗的患者（高龄、一般情况较差患者等）;（2）临床资料充分证实患者出现肠梗阻症状的原因是由于受到肿瘤的压迫;（3）化疗耐药患者。精确放疗的绝对禁忌症为（1）粘连性肠梗阻;（2）不明原因的梗阻。

综上所述，复发性卵巢癌并发肠梗阻患者采用手术的方式治疗虽然具有较高的治愈率，但是整体有效率并不高，且具有极高的死亡率。复发性卵巢癌并发肠梗阻患者可以选择放射治疗，治疗效果较为理想，同时不良反应出现的概率要低于手术治疗。