【摘要】目的：探究老年胃溃疡治疗中兰索拉唑+自拟安胃汤联合治疗的应用价值。方法：择取86例老年胃溃疡患者随机均分后进行不同治疗方法的对比研究。结果：予以两组不同治疗方法前患者的临床症状积分、血清炎性因子水平以及血清MTL、TFF1水平差异无统计学价值（P>0.05）;但研究组采用兰索拉唑+自拟安胃汤进行临床对症干预后患者的胃痛、反酸、乏力等临床症状积分，IL-1（白细胞介素-1）、IL-6（白细胞介素-6）以及TNF-α（肿瘤坏死因子）等炎性因子水平以及血清MTL、TFF1水平均低于仅采用兰索拉唑进行治疗的参照组，组间差异存在统计学价值（P<0.05）。结论：兰索拉唑+自拟安胃汤联合治疗在老年胃溃疡中的治疗及预后效果确切，可在有效缓解患者的疾病症状的同时有效调控患者血清MTL、TFF1水平，并降低炎症反应，值得推广。

【关键词】兰索拉唑;自拟安胃汤;老年胃溃疡;疗效

老年胃溃疡是目前临床上一种常见的影响老年人健康的消化内科疾病，临床研究表明，该病症的发病原因与细菌感染、药物刺激以及患者的饮食结构、工作环境、心理压力等因素存在一定的内在关系，近年来该病症凭借其治疗难度大且复发率较高等特性严重影响着老年患者的身心健康。临床中针对老年胃溃疡这一病症多采用胃粘膜保护剂及抑酸类药物进行对症干预，但是治疗后的预后效果却不尽理想，为此，随着中医诊疗技术在临床中应用范围的日益扩大，相关研究者经临床实践发现自拟安胃汤在老年胃溃疡治疗中发挥着至关重要的作用，不但利于疾病症状的缓解，而且对预后效果的改善起到显著促进作用。本文着重研究兰索拉唑+自拟安胃汤在老年胃溃疡中的具体应用价值，并将研究结果呈下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

择取86例于2020年3月值2021年3月期间我院收治的老年胃溃疡患者为本组调查的研究样本，将上述86例研究对象随机均分后以研究组和参照组命名，统计两组基线资料后发现，研究组（n=43）男、女患者分别占比55.81%（24/43）和44.19%（19/43），患者年龄最上限为80岁，最下限为65岁，中位年龄数值为（71.28±4.29）岁，患者病程最上限为10年，最下限为2年，中位病程数值为（4.49±1.32）年;参照组（n=43）男、女患者分别占比53.49%（23/43）和46.51%（20/43），患者年龄最上限为80岁，最下限为66岁，中位年龄数值为（71.39±4.33）岁，患者病程最上限为10年，最下限为3年，中位病程数值为（4.56±1.36）年;同时本组所纳入86例研究对象的溃疡直径最下限为2mm，最上限为18mm，其中研究组患者的溃疡直径均值为（8.26±3.12）mm，而参照组患者的溃疡直径均值为（8.35±3.24）mm。两组上述基线资料（年龄、病程、溃疡直径等）对比中，组间差异不具备统计学价值（P>0.05），可进行下一步对比。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准

（1）符合临床中、西医诊断标准;（2）经临床影像学检查后确诊为胃溃疡;（3）均存在胃炎既往史;（4）均对本次研究工作持支持态度，且均已签署同意书。

1.2.2排除表准

（1）排除合并其他胃部疾病者;（2）排除合并严重心、肝、肾功能障碍者;（3）排除合并免疫、血液、神经系统疾病者;（4）排除存在胃肠部手术史者;（5）排除存在治疗禁忌证者;（6）排除临床配合度低者。

1.3方法

1.3.1参照组

参照组临床治疗期间采用天津武田药品有限公司生产的兰索拉唑口崩片（国药准字：J20120042）治疗，给药方式为口服，用药剂量为30mg/1次。

1.3.2研究组

研究组在上述治疗基础上加用自拟安胃汤进行对症干预，药方包括金银花10g、黄连8g、党参18g、当归10g、白术12g、木香10g、丹参8g、白及10g、黄芪20g、莱菔子10g、蒲公英15g、甘草10g等。以此为基础可根据患者的具体病况对处方进行针对性调整，以促使疾病治疗效果更为理想。如针对胃痛、胃胀者可加用15g延胡素;针对恶心呕吐者则可加用半夏、旋覆花各10g;针对消化道出血者需加用8g大黄。将上述中药材混合后进行水煎煮，煎煮完毕后服用其汤剂即可，用药时取一剂分每日早晚服用。

两组患者均连续治疗8周。

1.4观察指标

（1）采用ELISA（酶联免疫吸附试验）检测患者的MTL（血清胃动素）、TFF1（血清三叶因子1）水平，并检测患者血清中IL-1（白细胞介素-1）、IL-6（白细胞介素-6）以及TNF-α（肿瘤坏死因子）等炎性因子水平;（2）评价患者治疗前后胃痛、反酸、乏力等症状积分（分值越高表明患者的症状越严重）;（3）统计患者用药后的不良反应发生情况。

1.5统计学处理

SPSS19.0是统计两组研究数据的专业软件，当P<0.05时代表组间差异有统计学意义。

2. 結果

2.1疾病症状积分对比

通过观察表1可知，两组行临床对症治疗前患者的疾病症状积分差异不具备统计学价值（P>0.05），但分别予以两组不同治疗措施后患者的疾病症状积分均呈一定程度的下降趋势，且研究组采用兰索拉唑+自拟安胃汤进行临床对症干预后患者的胃痛、反酸、乏力等临床症状积分显著低于仅采用兰索拉唑进行治疗的参照组，组间差异存在统计学价值（P<0.05）。

2.2血清炎性因子水平对比

通过观察表2可知，两组行临床对症治疗前患者的血清炎症因子水平差异不具备统计学价值（P>0.05），但分别予以两组不同治疗措施后患者的血清炎性因子水平均得到了程度不一的改善，且研究组采用兰索拉唑+自拟安胃汤进行临床对症干预后患者的IL-1、IL-6及TNF-α等血清炎性因子水平显著低于仅采用兰索拉唑进行治疗的参照组，组间差异存在统计学价值（P<0.05）。

2.3血清MTL、TFF1水平对比

通过观察表3可知，两组行临床对症治疗前患者的血清MTL、TFF1水平差异不具备统计学价值（P>0.05），但分别予以两组不同治疗措施后患者的血清MTL、TFF1水平均得到了程度不一的降低，且研究组采用兰索拉唑+自拟安胃汤进行临床对症干预后患者的血清MTL、TFF1水平显著低于仅采用兰索拉唑进行治疗的参照组，组间差异存在统计学价值（P<0.05）。

2.4不良反应发生情况对比

经统计后发现，研究组经临床对症治疗后出现心慌、恶心、腹泻等不良反应的患者共占比9.30%（4/43），而参照组经临床对症治疗后上述不良反应的发生总率为6.98%（3/43），且患者的不良反应均较轻，临床进行对症干预后症状均得以快速消失。两组组间对比，差异不具备统计学意义（x2=0.430，P=0.511）。

3.讨论

胃溃疡是临床上常见的一种消化内科疾病，据相关报道显示，胃酸和胃蛋白分泌过多、幽门螺杆菌感染是该病症的主要环节，治疗不及时或未得到有效治疗情况下，随着疾病的发展会大大增加出血、穿孔等恶性并发症的发生概率，甚至还存在一定癌变风险，导致患者生存质量出现大幅度降低的同时给患者的生命安全带来较大威胁。胃溃疡好发人群以老年患者居多，且男性对于女性。针对老年胃溃疡患者来说普遍存在自身免疫力低下且生理功能退化（如胃粘膜血流减少、消化道黏膜萎缩等）等现象，为此导致疾病预后难度大大增加。当前临床中针对胃溃疡患者多主张通过抑酸、抗菌类药物进行对症干预，旨在有效抑制胃酸分泌，从而减少因胃酸分泌过多而导致的胃粘膜损伤情况的发生，保护胃粘膜的同时改善疾病症状。兰索拉唑是一种亲脂性及生物利用度较高的质子泵抑制剂，该药物在老年胃溃疡治疗中的有效应用对胃酸的分泌起到一定抑制作用，且对患者胃内PH值的增加起到促进作用，并在一定程度上抑制细菌的繁殖，进而起到促进胃粘膜修复的作用。但是受老年胃溃疡患者体质特殊的影响，往往导致该治疗方法的预后效果存在一定局限性。

中医认为，胃溃疡属于“胃脘痛”范畴，多由脾胃虚寒、肝气郁结所致，治疗则以疏肝理气为主，自拟安胃汤是一种根据患者具体病症而调制的一种中药方剂，具有健脾、益气、化瘀、清热等多种功效，可改善受损黏膜血液循环，利于营养输送和局部坏死组织清除等，同时还具备调控机体免疫功能，改善局部炎症反应等作用，从而加快溃疡愈合，改善疾病进展。

针对老年胃溃疡患者来说，胃黏膜组织损伤可进一步诱导局部免疫反应， 从而加重局部炎症反应，导致炎性因子（如TNF-a、IL-1、IL-6 ）大量释放于血液， 而炎性因子又可进一步侵蚀损伤的胃黏膜组织，甚至引起胃黏膜萎缩变薄、黏膜肌层增厚等。同时有研究者发现血清TFF1可在受损胃黏膜高表达，从而与胃黏液结合形成粘液凝胶;而血清MTLL可通过调控胃肠道运动来促进胃酸分泌，从而发挥胃黏膜破坏作用，两者血清水平在一定程度上反映着疾病进展情况。

本组调查通过予以研究组老年胃溃疡患者兰索拉唑+自拟安胃汤进行临床对症干预后患者的胃痛、反酸、乏力等临床症状积分，IL-1（白细胞介素-1）、IL-6（白细胞介素-6）以及TNF-α（肿瘤坏死因子）等炎性因子水平以及血清MTL、TFF1水平均得到了一定程度的降低，与仅采用兰索拉唑进行干预的参照组相比，本组所用治疗方法的干预效果更加理想。究其原因是因为兰索拉唑的抑酸效果加之自拟安胃汤的改善血液循环、促进局部炎症消散、抑制炎性因子释放、调节机体免疫功能等作用可从多个方面调控防御因子、攻击因子的水平，从而发挥胃黏膜保护功能促进预后。同时，本组调查结果显示，研究组经临床对症治疗后出现心慌、恶心、腹泻等不良反应的患者共占比9.30%（4/43），而参照组经临床对症治疗后上述不良反应的发生总率为6.98%（3/43），两组组间对比，差异不具备统计学意义（x2=0.430，P=0.511）。这一结果充分说明兰索拉唑+自拟安胃汤联合治疗在老年胃溃疡治疗中的安全性相对较高。

综上所述，兰索拉唑+自拟安胃汤联合治疗不但能够有效缓解老年胃溃疡患者的疾病症状，而且对患者血清中炎性因子水平的降低以及MTL、TFF1水平的调控起到积极促进作用，同時还具备一定安全性，预后效果良好，值得推广。

参考文献

[1]古兆森，杜延军，冯堃. 自拟安胃汤联合兰索拉唑对老年胃溃疡患者胃肠激素及IL-6水平的影响[J]. 罕少疾病杂志，2022，29（01）：76-77+96.

[2]吴杰文. 兰索拉唑治疗消化内科疾病的效果分析[J]. 中国农村卫生，2021，13（15）：40-41.

[3]许淑敏. 胃得安胶囊联合兰索拉唑治疗胃溃疡的临床研究[J]. 中国现代药物应用，2021，15（13）：138-140.

作者简介：

孙少帅（1992.03——），男，汉族，湖北襄阳人，住院中医师，硕士研究生，研究方向：消化内科。