郑志胜

【摘要】目的：在甲状腺癌手术中应用纳米碳，研究其对甲状旁腺的保护作用。方法：回顾性分析2020年1月-2021年12月在我院接受手术治疗的甲状腺癌患者50例，收集患者的相关临床资料，依据术中是否使用了纳米碳示踪剂，将患者分为实验组（19例）和对照组（31例）;对照组进行甲状腺癌根治手术，实验组在对照组的基础上加用纳米碳。分析两组甲状旁腺误切除率、术前与术后3d血钙、甲状旁腺激素（PTH）水平。结果：实验组甲状旁腺误切率低于对照组（P<0.05），实验组术后PTH及术后3d血钙水平高于对照组（P<0.05）。

结论：应用纳米碳混悬液能够有效减少甲状旁腺误切率，從而维护患者甲状腺功能。

【关键词】纳米碳;甲状腺癌手术;甲状旁腺;保护作用;血钙水平

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，这类疾病发病率较高，且近些年发病率不断上升，危害患者生命安全。临床上针对甲状腺癌往往采用根治手术进行治疗，手术治疗对可能患者甲状旁腺损伤。研究发现通过纳米碳对甲状旁腺负显影，能有效的对甲状旁腺周围的淋巴结节进行区分，并减少或避免了甲状旁腺的损伤。本文就通过研究分析50例甲状腺癌患者根治手术情况，对比分析纳米碳在甲状腺癌手术中对甲状旁腺的保护作用。现汇总如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2020年1月-2021年12月在我院接受手术治疗的甲状腺癌患者50例，收集他们的临床资料。纳入标准：所有患者符合甲状腺癌诊断标准;经超声、CT、穿刺病理学等检查确诊为甲状腺癌并行甲状腺癌根治术;术前PTH水平正常。排除标准：甲状旁腺功能障碍;存在精神疾病史;既往有甲状腺手术史;对纳米碳过敏者;并发症严重不能手术者。根据手术中是否使用纳米碳，可将其分为对照组31例和实验组19例。对照组：男15例，女16例，年龄22-66岁，平均（41.55±13.23）岁，实验组：男8例，女11例;年龄 21-68 岁，平均（37.53±11.30）岁。2组患者的一般性资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2一般方法

对31例对照组患者实行甲状腺癌手术治疗，包含甲状腺癌根治术与淋巴结清扫术。

对19例实验组患者进行纳米碳负显影辨认保护，患者全身麻醉后，让患者呈仰卧位，常规消毒铺巾， 将皮肤、浅筋膜层及颈阔肌逐层切开，游离皮瓣，分离颈前肌群，暴露患侧甲状腺，在患侧甲状腺内4-5个点处注射纳米碳各0.05ml，1分钟后观察甲状腺黑染后，实行手术治疗。利用纳米碳能够清晰的分辨未黑染的甲状旁腺以及黑染的甲状腺，能有效地对甲状旁腺进行保护，并降低对甲状旁腺的损伤。

1.3观察指标

对比两组患者（1）甲状旁腺切除情况。（2）对比两组患者术前与术后3天，甲状旁腺激素（PTH）与血钙水平。

1.4统计学分析

本次实验数据精选用SP SS23.0进行数据统计。其中计数单位用（N，%）表示，计量单位（X±S）表示，计数单位用X2进行检验，计量单位用T值进行检验。当P值小于0.05时代表两组数据存在对比性，存在统计学实际意义。

2结果

2.1两组甲状旁腺误切率 对照组甲状旁腺误切率为 38.7%（12/31），实验组的 10.5%（2/19），研究组甲状旁腺误切率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表一。

2.2 两组术前、术后血钙及PTH 水平比较 两组术前血钙和PTH水平差异无统计学意义（P>0.05）。实验组术后PTH和术后3d血钙水平明显高于对照组，两组术后PTH和3d血钙水平差异有统计学意义（P<0.05）。见表二。

3.讨论

甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，其并发率和复发率较高，存在转移风险，手术根治是甲状腺癌治疗的主要方法。手术治疗存在风险，在治疗过程中对患者甲状旁腺损伤较大。纳米碳混悬液可作为淋巴示踪剂，能够有效的显示淋巴趋向。有研究表明利用纳米碳混悬液进行辅助保护，能有效地保护患者甲状旁腺，帮助患者提高治疗效果。

本次实验研究数据显示：实验组甲状旁腺误切率低于对照组，实验组患者术后PTH水平、术后3d血钙水平高于对照组。分析原因为使用纳米碳后可以更好地区分甲状腺与甲状旁腺，降低甲状旁腺的误切几率，从而保护了其功能。有研究结果显示：通过纳米碳混悬液能够有效减少误伤率，保护患者甲状旁腺从而维护患者甲状腺功能。这与本此研究结果一致。

纳米碳技术是属于辅助型技术，通过多点注射的方式能够有效的追踪淋巴系统，提高了手术的准确率。保护患者甲状旁腺，减少患者术中损伤。

参考文献

[1] 谢天皓，哈思宁，张景，等.纳米碳混悬液在甲状腺癌手术中对甲状旁腺功能保护的应用价值[J].中国现代普通外科进展，2021，24（2）：125-127.

[2] 龚燕平，田慧.甲状腺结节与甲状腺癌的鉴别和最新诊疗方案—中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南解读〔J〕.中华老年多器官疾病杂志，2013;12（2）：103-7.

[3]金宇，缪金透，郑胜利，等.甲状腺癌根治术中应用纳米碳悬液的临床分析[J].浙江医学教育，2020，19（4）：61-63.

[4]中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会.甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识[J].中国实用外科杂志，2015，（7）.731-736.