孟洋

（华润辽健集团阜新矿总医院，辽宁 阜新 123000）

癫痫是神经内科的多发病，是暂时性的中枢神经系统障碍性疾病，主要诱因是大脑神经元异常放电，临床上表现为感觉、意识等功能障碍，多数患者会伴发精神疾病[1-2]。癫痫作为一种慢性疾病，具有病程长、病情反复发作等特点，其发病原因较为复杂，不同年龄段的患者发病原因也存在较大差别；儿童发病多为先天发育不良、生产时出现意外情况等所致；成人发病则多为后天疾病、意外创伤所致。由于癫痫给患者及其家庭生活带来严重影响，因此一旦确诊需立即给予针对性的治疗，同时患者需长期服用药物控制癫痫发作[3]。另外，还需加强对患者的护理服务，提高患者的服药依从性，更好地控制癫痫[4]。本研究探索优质护理在癫痫患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中的133例癫痫患者来源于我院神经内科2018年4月至2019年10月诊治患者，均符合癫痫的诊断标准，年龄＞18岁，且有清晰的认知，能进行正常的交流、读写。排除合并精神障碍类疾病、身体残疾的患者。以随机数字表法将患者分入两组：对照组患者共有67例，其中男30例，女37例，年龄23～77岁，平均（38.50±10.20）岁；癫痫发作类型：全身性发作20例，部分性发作47例；发病原因：原发性癫痫25例，外伤后癫痫7例，病毒性脑炎后癫痫15例，脑卒中后癫痫20例。观察组共有患者66例，其中男27例，女39例，年龄22～79岁，平均（39.00±10.40）岁；癫痫发作类型：全身性发作22例，部分性发作44例；发病原因：原发性癫痫23例，外伤后癫痫5例，病毒性脑炎后癫痫18例，脑卒中后癫痫20例。对比两组的一般资料发现，组间差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 两组患者均接受常规神经内科抗癫痫方案治疗，医护人员结合患者的病情制订抗癫痫方案，同时进行相关原发病的治疗。对照组患者给予常规护理措施，主要包括病情监测、血药浓度监测、健康宣教、用药指导、生活方式干预等。观察组患者在此基础上给予优质护理，主要措施包括如下几点：①优质的心理护理。患者癫痫发作时主要表现为抽搐、感觉功能障碍等，难以自理生活，极易出现恐惧、焦虑等负性情绪；而负性情绪又会进一步导致癫痫病情的加重。因此，护理人员每日在床旁与患者沟通，每日查房、开展护理操作时观察患者的心理状态，每日对患者心理状态进行综合性评估，从而结合患者的个体化特点采取相应的心理护理措施。第一，给患者及家属发放健康宣传手册，在床旁进行一对一健康宣教，开展座谈会、健康讲座等，向患者和家属普及癫痫的相关知识，帮助患者和家属建立起对疾病的正确认知，缓解错误认知引起的恐惧、焦躁等负性情绪。第二，在患者病情稳定后，鼓励患者多参加集体活动，多与家属亲友、病友等交流沟通，主动走进人群中，感受到自身的社会价值，提高治疗自信心。第三，护理人员在床旁耐心倾听患者的诉说，以温和的态度面对患者，让患者感受到医护人员的关心、爱护，提高治疗护理的配合度。第四，鼓励患者家属参与到临床护理工作中来，在生活中关心照顾患者，并主动观察患者的心理状态，及时给予亲情关怀、心理疏导等，促进患者保持乐观平和的心理状态。第五，给患者传授多种心理调节方法，如指导患者通过听音乐、看电视、深呼吸、肌肉放松训练等方法纾解负性情绪。②优质的安全护理。给患者安排舒适安静的住院环境，叮嘱家属床头柜不要放水果刀、玻璃杯等易碎尖锐的物品，在患者睡觉时使用床栏，保持病房地板干燥卫生，在卫生间安装扶手，放置防滑地垫等，预防跌倒；病房窗户安装防护栏。③中医穴位按摩护理。护理人员在每日早晚给患者进行穴位按摩，选择熄风醒脑开窍的穴位，每次15～20 min。④服药护理。护理人员在床旁给患者及其家属详细说明服药方案，并仔细说明每种药物的作用机制、服用方案、不良反应等，告知患者遵医嘱服药对于控制癫痫的重要作用，不能自行觉得病情好转就停药、减药，叮嘱家属按时按量给患者服药；告知家属可以设置服药闹钟，定时提醒自己给患者服药。⑤优质的生活指导。良好的生活方式对于稳定患者的情绪、控制癫痫发展有积极意义。护理人员在了解患者的兴趣爱好、生活方式后，有针对性的开展生活指导，从饮食、作息、运动锻炼等方面着手；给患者发放饮食手册，指导患者饮食中需多进食钙、镁含量丰富的食物，如多食用牛奶、无花果等，促进癫痫的控制；同时需规律饮食，避免暴饮暴食，戒烟戒酒。鼓励患者适当运动锻炼，以有氧运动为主，但不得剧烈运动，保持轻度的运动强度，增强机体抵抗力。指导患者保持充足的睡眠时间，合理安排工作和休息的时间，劳逸结合，保持愉悦的心态。⑥随访护理。在患者出院前留患者的联系电话，并且给患者及家属提供医院的相关咨询电话，患者在居家生活中有任何疑问都可拨打咨询电话询问。患者出院后，护理人员每个月电话随访一次，了解患者居家生活中的饮食、服药、癫痫发作、心理状态等情况，在电话中给予个体化的针对性指导；叮嘱患者定时到医院复诊。

1.3 疗效评估标准 于患者治疗2周后进行疗效评测。显效：癫痫发作次数减少60%以上。有效：癫痫发作次数减少30%～60%。无效：癫痫发作次数减少不足30%或是出现增多的情况。

1.4 生活质量评测 护理前、护理1个月后使用QOLIE-31量表进行癫痫患者生活质量的评测，其共分成7个方面：对发作的担忧、综合生活质量、情绪健康、精力/乏力、认知功能、药物影响、社会功能，每个方面满分100分。

1.5 服药依从性 于患者出院后3个月评测，结合患者出院后的服药情况分成完全依从、部分依从、不依从。

1.6 统计分析 收集整理好数据资料，将数据资料输入SPSS23.0软件包中检验，计数/计量数据分别行χ2/t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的疗效比较 经疗效评测，观察组患者中显效29例，有效35例，无效2例，总有效率为96.97%；对照组患者中显效20例，有效38例，无效9例，总有效率为86.57%；两组的总有效率经对比：χ2=4.742，P=0.029＜0.05。

2.2 两组的生活质量评分比较 见表1，护理前的生活质量评分比较组间差异无统计学意义，P＞0.05；护理1个月后，观察组在QOLIE-31量表的7个维度评分上均高于对照组，P＜0.001。

表1 两组的生活质量评分（QOLIE-31量表）（分，）

表1 两组的生活质量评分（QOLIE-31量表）（分，）

注：a为组内护理前后指标值对比P＜0.001；b为两组护理后的指标值比较P＜0.001。

2.3 两组的服药依从性比较 出院3个月后，进行服药依从性的评估，观察组患者中完全依从32例，部分依从30例，不依从4例，服药依从性为93.94%；对照组患者中完全依从25例，部分依从29例，不依从13例，服药依从性为80.60%；两组的服药依从性进行对比：χ2=5.309，P=0.021＜0.05。

3 讨论

神经内科的癫痫患者发作时往往伴有抽搐、感觉功能障碍、意识混乱等，严重者会对生命安全造成威胁。癫痫对患者的日常生活以及家庭带来巨大负担，大大降低患者的生活质量和生活自理能力[5-6]。药物治疗是癫痫患者的常用治疗方法，患者常需长时间规律服药治疗，控制癫痫发作。越来越多临床实践研究发现精心的护理服务有利于辅助提高癫痫患者的治疗效果[7-8]。为促进患者病情控制，提高生活质量，本院对癫痫患者实施优质护理，优质护理是在以患者为中心思想下形成的一种现代化护理模式，其制定护理责任制，变传统的被动护理为主动护理，护理人员主动从患者角度思考问题，为患者提供全方位的高质护理服务，促进患者早日康复[9-10]。

本院对癫痫患者开展的优质护理中，由于癫痫患者的心理问题较为突出，因此首先强调对患者的心理护理，结合患者的个体化特点开展心理护理服务，通过针对性的认知干预消除患者及家属对疾病的错误认知，缓解恐惧、焦躁等负性情绪，通过鼓励、语言暗示、亲情关怀、放松疗法等促进患者负性情绪的调节、疏导，使得患者能时刻保持良好的心态接受治疗，这既有利于治疗依从性提高，促进患者能遵医嘱服药，又能促进癫痫病情的控制，预防癫痫的反复发作，提高治疗效果[11-13]。本次研究结果显示观察组的治疗总有效率、服药依从性均高于对照组，P＜0.05；且观察组患者的生活质量评分高于对照组，P＜0.001。我院在患者住院期间充分从患者的角度思考问题，从饮食、作息、服药、安全等方面制定护理措施，如本院从患者的生活方式角度着手，帮助患者认识到不良生活习惯对于癫痫发作的影响，鼓励患者科学饮食、保持足够睡眠时间、适度运动锻炼、保持积极乐观的心情等，养成健康的生活方式，控制病情进展[14-17]。在患者出院后，定期随访，针对性指导患者的家庭护理、服药情况，根据患者的病情、生活方式等给予针对性健康宣教，促使患者能遵医嘱服药、养成健康生活方式，稳定病情。

综上，优质护理在神经内科的癫痫患者中应用有助于促进患者病情控制，预防癫痫反复发作，提高患者的生活质量，值得推广应用。