师涛杰

中风为致残、致死率均较高的疾病，据相关数据指出，中国中风发病、病死率位居世界首位，且随人口老龄化加剧，其发病率逐年递增[1]。对于缺血性中风急性发作期患者，临床多实施溶栓、抗血小板、营养神经等药物治疗，以促使脑部供血恢复，改善微循环；在恢复期时，仍需予以药物进行治疗，促使神经功能改善[2]。血塞通注射液主要成分为三七总皂苷，可扩张血管、抑制血小板聚集、降低血液黏稠度，为中风恢复期常用治疗药物，单独使用对部分患者效果欠佳。中医认为，中风病位在脑，为本虚标实，恢复期由于瘀阻日久、正气耗伤，主要病机为气虚血瘀，故治疗应以益气活血化瘀为主[3]。益气活血汤具有涤痰息风、活血化瘀之效，故选其治疗。本研究选取内黄县中医院100例中风恢复期患者作为研究对象，旨在探究益气活血汤联合血塞通注射液的治疗效果。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取内黄县中医院100例中风恢复期患者(2019年1月—2021年1月)作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。其中观察组中女21例，男29例；年龄54～71岁，平均年龄(62.54±3.84)岁；体质量指数18.8～26.7 kg/m2，平均体质量指数(22.86±1.53)kg/m2。对照组中女23例，男27例；年龄52～70岁，平均年龄(61.87±3.71)岁；体质量指数18.5～26.9 kg/m2，平均体质量指数(22.59±1.49)kg/m2。2组一般资料(年龄、性别、体质量指数)均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：均符合《中西医结合脑卒中循证实践指南(2019)》[4]诊断标准；均处于恢复期；患者或家属均知情本研究，签署同意书。排除标准：意识障碍、神志不清、智力障碍；凝血功能障碍、免疫系统疾病；合并重要器官功能障碍；伴恶性肿瘤；对本研究涉及药物过敏。

1.3 方法2组均予以脑细胞营养药物、维持酸碱平衡、维持水电解质平衡、控制脑水肿、改善脑循环、抗血小板聚集、抗血栓等基础治疗。对照组采用注射用血塞通(哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字Z20026437)治疗，将注射用血塞通250～350 mg溶于300 ml葡萄糖溶液中，静脉滴注，每天1次。观察组采用益气活血汤联合注射用血塞通治疗，注射用血塞通同对照组，益气活血汤组成：桃仁15 g，生地黄15 g，丹参20 g，水蛭10 g，鸡血藤15 g，黄芪20 g，甘草10 g，当归15 g，川芎15 g，赤芍15 g，地龙20 g，红花10 g，山药15 g，怀牛膝15 g。水煎取汁400 ml，每日1剂，每天2次，分早晚2次温服。2组均治疗14 d。

1.4 疗效评估标准以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估疗效，临床治愈：NIHSS降低>90%；显效：NIHSS降低46%～90%；有效：NIHSS降低18%～45%；无效：NIHSS降低<18%。临床治愈、显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标①疗效。②比较2组治疗前后日常生活能力(FIM)、NIHSS评分。NIHSS分值0～42分，分值与神经功能呈负相关；FIM分值0～100分，分值与日常生活能力呈正相关。③比较2组治疗前后血液流变学指标(高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度)，采用美国贝克曼库尔特生产的全自动血液生化仪(AU5800)检测。④比较2组不良反应发生率，包括恶心、呕吐、头晕、皮疹等。

2 结果

2.1 疗效观察组总有效率92.00%高于对照组76.00%(P<0.05)。见表1。

表1 2组中风恢复期患者疗效比较 (例，%)

2.2 NIHSS FIM评分治疗前，2组NIHSS、FIM评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，FIM评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组中风恢复期患者NIHSS FIM评分比较 (分，

2.3 血液流变学指标治疗前，2组低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度水平低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组中风恢复期患者血液流变学指标比较

2.4 不良反应发生率2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 2组中风恢复期患者不良反应发生率比较 (例，%)

3 讨论

中风为中国中老年人群常见病，其发病、致残、致死率均较高，对人们的身体健康产生严重威胁。中风在急性发作后尽管通过有效治疗，仍会发生较多并发症，因此需在恢复期实施有效治疗，改善预后效果。血塞通为中风恢复期常用治疗药物，三七总皂苷为主要成分，可缓解脑水肿、清除氧自由基、减少脑损伤，同时还可扩张血管、增加脑血流量、降低血液黏稠度等作用[5，6]。但由于中风发病机制比较复杂，单一用药难以达到预期效果，故需结合其他药物治疗。

中风恢复期患者本虚标实，以痰浊、血瘀为标实，以肾气亏虚为主，治疗应以活血化瘀、补肾益气为主[7]。益气活血方中桃仁性平味苦，可活血祛瘀；生地黄性寒味甘，可养血补血、滋阴补肾；丹参性微寒味苦，可活血祛瘀、通脉温经；水蛭性平味咸、苦，可通络、破血逐瘀；鸡血藤性温味苦，可通经活络、行血补血；黄芪性温味甘，可升阳补气、益卫固表、托毒生肌、利水消肿；甘草性平味甘，可清热解毒、补脾益气；当归性温味甘、辛，可调经止痛、补血活血；川芎性温味辛，可祛风止痛、活血行气；赤芍味苦性微寒，可活血祛瘀；地龙性寒味咸，可通经活络、清热息风；红花性温味辛，可祛瘀止痛、活血通经；山药性平味甘，能补脾肺肾、益气养阴；怀牛膝性平味苦、酸，可活血祛瘀、利尿通淋、补肝肾、强筋骨。诸药合用共奏活血化瘀、补肾益气之效。本研究结果显示，观察组总有效率92.00%高于对照组76.00%，治疗后观察组NIHSS评分、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度低于对照组，FIM评分高于对照组(P<0.05)，可见益气活血汤联合注射用血塞通治疗中风恢复期患者效果显著，可有效提高日常生活能力，改善神经功能及血液流变学指标。分析原因在于黄芪可降低磷酸二酯酶活性，进而抑制血小板聚集，还可清除氧自由基、改善微循环；川芎具有扩张血管、抑制血小板聚集效果，进而发挥抗血栓作用；丹参能改善血液黏度，拮抗血管平滑肌增殖，并抑制血小板聚集，防止血栓生成；桃仁、地龙等可加强抗血小板聚集作用，降低脑组织损伤[8，9]。此外，本研究还发现，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，可见益气活血汤联合注射用血塞通治疗方案安全性较高。

综上所述，益气活血汤联合注射用血塞通治疗中风恢复期患者效果显著，可有效提高日常生活能力，改善神经功能及血液流变学指标，且安全性较高。