张海凤

【摘 要】目的：探讨产后出血者采用宫腔球囊填塞术与宫腔纱布填塞术治疗的应用效果。方法：选择2020年1月至2021年12月期间本院收治的产后出血者70例，按不同时间给予不同治疗分组对照研究，2020年1月至2020年12月给予35例患者宫腔纱布填塞术治疗（A组），2021年1月至2021年12月给予35例患者宫腔球囊填塞术治疗（B组），对比两组应用效果。结果：B组患者产后2h出血量、产后24h出血量均高于A组，差异明显（P<0.05）；B组患者住院时间短于A组，差异明显（P<0.05）；B组患者不良事件总发生率低于A组，止血总成功率高于A组，差异明显（P<0.05）。结论：宫腔球囊填塞术与宫腔纱布填塞术均可有效控制患者产后出血情况，但宫腔球囊填塞术更有效、更安全，患者恢复时间短，止血成功率更高，临床应用价值显著。

【关键词】产后出血；宫腔球囊填塞术；宫腔纱布填塞术；出血量；不良事件；临床效果

Comparison of intrauterine balloon packing and intrauterine gauze packing in the treatment of postpartum hemorrhage

ZHANG Haifeng

Department of Obstetrics， Shandong Xintai people’s Hospital，Xintai，Shandong 271200，China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of intrauterine balloon packing and intrauterine gauze packing in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods： 70 patients with postpartum hemorrhage treated in our hospital from January 2020 to December 2021 were divided into groups according to different treatment at different times. 35 patients were treated with intrauterine gauze tamponade （group A） from January 2020 to December 2020， and 35 patients were treated with intrauterine balloon tamponade （group B） from January 2021 to December 2021. The application effects of the two groups were compared. Results： the amount of postpartum hemorrhage at 2h and 24h in group B was significantly higher than that in group A（P<0.05）； The hospitalization time of group B was shorter than that of group A（P<0.05）； The total incidence of adverse events in group B was lower than that in group A， and the total success rate of hemostasis was higher than that in group A（P<0.05）. Conclusion： intrauterine balloon tamponade and intrauterine gauze tamponade can effectively control postpartum hemorrhage， but intrauterine balloon tamponade is more effective and safer， the recovery time of patients is shorter， the success rate of hemostasis is higher， and the clinical application value is significant.

【Key Words】postpartum hemorrhage； Intrauterine balloon tamponade； Intrauterine gauze packing； Bleeding volume； Adverse events； Clinical effect

產后出血为产科常见的严重并发症，产后出血与产妇的失血量，失血速度以及产妇体质有很大关系。如果产妇在较短时间内大量的失血，则可发生失血性休克，危及产妇的生命安全[1]。临床上对产后出血重视程度较高，通过加强围生期保健，严密观察产程中孕妇有无出血状况，并予以有效的预防措施，均可降低产后出血的发生率。而对于发生产后出血者，如何有效止血，提升产妇治疗效果抑制都是临床医学研究中的重点。故我院针对2020年1月至2021年12月期间本院收治的产后出血者采取不同时间不同治疗方法对照研究，主要探讨宫腔球囊填塞术与宫腔纱布填塞术治疗产后出血的应用效果，现将结果报道如下。

1.1 研究资料

选取我院2020年1月至2021年12月期间本院收治的产后出血者70例，按不同时间给予不同治疗分组对照研究。对照组35例，年龄22岁～37岁，平均年龄（29.53±3.71）岁，孕周38周～41周，平均孕周（39.52±1.46）周；观察组35例，年龄22岁～38岁，平均年龄（30.13±3.82）岁，孕周38周～41周，平均孕周（39.53±1.45）周。两组线性资料对比差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者均采取常规处理，及时按摩产妇子宫，遵医嘱采取静脉滴注或肌注的方式给予适量缩宫素，并做好相应的基础处理。

依照上述措施，A组给予宫腔纱布填塞术治疗。利用卵圆钳将纱条严子宫底腔从左至右的以折回方式塞满产妇宫腔上半部分，并逐渐塞满整个宫腔。

与A组不同的是，B组给予宫腔球囊填塞术治疗。在无菌环境下，把球囊导管球囊按操作规定放到宫腔，并固定，严格按操作流程完成相关准备工作后，缝合子宫，再用0.9 %氯化钠注射液将导管充满，注意勿刺破球囊。

1.3 观察指标及判定标准

记录两组患者产后2h出血量、产后24h出血量以及住院时间。同时统计两组患者不良事件发生情况，包括发热、腹痛、感染等。

对比两组止血总成功率。判定标准为：术后产妇生命体征稳定，出血明显减少，且无需采取其他止血措施，视为成功。反之为失败，患者术后仍有持续性出血，需要进一步实施其他止血措施。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者产后2h出血量、产后24h出血量比较

B组产后2h出血量、产后24h出血量均低于A组，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者住院时间比较

本研究结果显示，A组住院时间（7.21±1.47）d；B组住院时间（6.20±2.94）d。其中t=1.818，P=0.074。可知，B组住院时间短于A组，差异明显（P<0.05）。

2.3 两组患者不良事件发生率、止血总成功率比较

本研究结果显示，B组无一例出现发热、腹痛、感染等不良事件，而A组发生发热3例、腹痛2例、感染1例，不良事件发生率17.14%。其中2χ=9.737，P=0.002。可知，两组不良事件发生率组间对比，差异明显（P<0.05）。

A组止血总成功率77.14%（27/35）；B组止血总成功率91.43%（32/35）。其中2χ=39.376，P=0.001。可知，B组止血总成功率高于A组，差异明显（P<0.05）。

目前，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍均是造成产后出血的重要原因。而晚期产后出血的主要原因是胎盘碎片残留[2]。近年来随着各地剖宫产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。

宫腔纱布填塞术对治疗产后出血有良好效果，其止血效果得到广泛认可[3]。在实际治疗过程中，这种止血方式仍存在一些缺点。如果产妇子宫腔内填入的纱条过多、过于厚实，则有可能损伤其子宫。同时在纱条填塞的作用下，宫角处也有可能出现空隙，从而影响止血效果。此外，因为填塞不緊也会导致子宫出血情况得不到有效的控制，但填塞太紧，也会使得子宫收缩困难，加重出血概率。宫腔球囊填塞术首先用于前置胎盘的局部止血治疗，随着该技术的不断发展与应用，加上该技术自身具备的特点及优势，在治疗产后出血方面得到广泛认可，是目前应用最广泛，也是最有效的方法[4]。通过产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压，对球囊直接注水，并作用于子宫中下端，刺激子宫产生内源性前列腺素分泌，诱导宫缩，从而达到避免子宫切除和挽救患者的生命。另外，该治疗方法作为一种非侵入性的止血手段，临床操作简便，止血效果安全、有效、可行，易于患者接受。杨红、张娟等人认为Bakri球囊导管在产后止血处理中发挥着重要作用，可控制产后出血，同时外接的球囊引流管可实时、精确监测出血量，为正确处理产后出血患者的救治有重要作用。

综上所述，在产妇产后出血时应用宫腔球囊填塞术止血效果明显，与宫腔纱布填塞术相比，能提高止血成功率，减少产妇产后出血量和不良事件的发生率，缩短住院时间，促进患者早日康复[5]。

参考文献

[1] 孙俊，闫丽，戚莹莹.用宫腔球囊压迫止血术对有产后出血倾向的产妇进行止血治疗的效果评价[J].当代医药论丛，2020，18（7）：2.

[2] 范志梅.宫腔球囊压迫对剖宫产产后出血患者术中及术后24 h出血量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（34）：2.

[3] 查萍，陈莹. 宫腔球囊填塞术与宫腔纱布填塞术治疗产后出血的效果比较[J].临床医学研究与实践，2021，6（12）：3.

[4] 刘巧香，王华莉，高立娟.宫腔球囊在产妇剖宫产术后出血中的临床疗效分析[J].中国医学工程，2020，28（7）：3.

[5] 杨红，张娟.研究分析Bakri子宫填塞球囊导管（Bakri球囊）在治疗产后出血中的作用与价值[J].家有孕宝，2021，3（19）：22