周为主 景汇泉

【摘要】目的：了解我国60岁以上老年人認知功能现状，探究健康状况与认知功能之间的关系。方法：选取2015年CHARLS 数据库中60岁以上老年人，采用卡方检验比较不同组间是否存在差异;利用二分类 logistic 回归分析健康状况和认知功能的关系。结果：有效样本6 350例。二分类 logistic 回归分析中发现老年人群中，女性较男性的认知功能得分低;农村较城市认知功能得分低，高龄、患有抑郁和日常生活功能障碍是老年人认知功能的危险因素;教育水平高、经常参加社交活动是保护因素。结论：处于高龄、生活在农村、抑郁及存在日常活动障碍的老年人更容易出现低认知功能得分，经常参加社交活动和增强保健意识会使老年人认知功能得到改善。

【关键词】老年人;认知功能;健康状况

[中图分类号]R749.16 [文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2022）01-0196-03

认知功能减弱会影响个体在生活的记忆、学习及决策能力[1-2]，就意味着老年人无法实现自我照料，需要家庭和社会资源介入，增加了社会负担和家庭负担。面对我国如此庞大的老年人群，如何更好地改善老年人的认知功能，老年人认知功能成为了广泛关注的议题。本研究利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015年数据，认清认知功能的影响因素，为促进国民健康和医疗卫生政策提供参考。

1 数据和方法

1.1数据来源本研究使用由北京大学国际发展研究院中国经济研究中心发布的 CHARLS 数据库。本数据库通过严谨的多阶段抽样，基线调查时选取了我国150个县、450个村、约1万户的1.7万人参与调查，样本代表性强。

1.2研究对象本研究选取2015年CHARLS数据中60岁及以上，均能配合并自行完成认知功能的7101名研究对象进行分析。纳入标准：年龄60岁以上人群，依从性好，问卷填写完整者;独立完成问卷。排除标准：脑部肿瘤;阿尔兹海默症;患有其他脑功能或因记忆损伤的疾病，避免对认知功能的错误评价。

1.3指标选取在 CHARLS 问卷里“健康状况和功能”模块包含了认知功能测试问题，有定向力、计算力、回忆能力等部分。结合问卷，本文将认知能力计算得分，并按照高于平均分、低于平均分分别定义为高认知功能得分、低认知功能得分。

1.4 统计学方法采用 SPSS24.0统计软件进行统计分析。计数资料的单因素分析采用χ2检验（α=0.10）;多因素采用 logistic 回归模型，并进行模型拟合优度检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1基本信息有效样本6 350例，男性受访者 3464例（54.6%），女性2 886例（45.4%）。年龄范围60～92岁，认知功能平均得分（13.63±5.179）分，认知水平较低。老年人受教育程度情况，文盲1 630例 （25.7%）、小学2 986例 （47.0%）、初中1 086例、高中及以上受教育程读648例 （10.2%），老年人整体教育水平程度偏低。

2.2老年人认知功能得分的单因素分析人口学特征、自评健康状况、吸烟、喝酒、社交活动频率、糖尿病或血糖升高、慢性肺部疾病、心脏病、胃部疾病或消化系统疾病、关节炎或风湿病、抑郁及日常生活功能均与认知功能得分存在统计学差异（P<0.05），结果见表1。

2.3老年人认知功能障碍的多因素分析自变量选取单因素分析中P<0.05的 12个因素，因变量是认知功能得分按照平均分高低分为高认知功能得分和低认知功能得分，进行二分类 logistic 回归分析。结果显示，高龄、患有抑郁、居住农村和日常生活功能障碍是老年人认知功能危险因素;教育水平高、经常参加社交活动及经常体育锻炼是保护因素;女性比男性出现低认知功能得分的可能性高，霍斯莫检验结果见表2。Hosmer-Lemeshow Test 结果为13.051，模型拟合良好（P>0.05）。

3 讨论

3.1年龄、性别、居住地、教育水平对老年人认知功能影响

研究发现，年龄与认知功能存在负相关。随着年龄的增加，人体机能逐渐降低，亦会产生认知功能降低的风险，与国内研究一致[3-4];男性的认知功能得分高于女性;城市老年人的认知功能得分高于农村[5];老年人群中教育水平与认知功能存在正相关，教育水平较高的老年人认知功能会更好[6-7]。积极调动老年人学习积极性，可以弥补衰老带来的脑损伤，灵活用脑、健脑训练，可以有助于老年人保持良好认知功能状态。同时，文化程度较高的老年人具有更好的健脑保健意识，文化程度高的老年人更不易发生认知功能障碍，城市对老年人的社会资源和社会支持比农村丰富，对帮助认知功能得分提高有正向影响。政府应给予老年人更多的社会支持和家庭健康的宣传教育、健脑训练，从而避免认知衰退和脑部退化。

3.2抑郁、参加社交活动对老年人认知功能影响

本研究发现老年人认知功能障碍患者，多会伴有抑郁。抑郁致使老年人难以保持独立生活和对事物的分析能力，降低老年人认知功能[8-9];老年人多参加社会活动，如打麻将、打牌、串门、社团活动等，通过娱乐游戏、兴趣爱好，促使老年人保持乐观，并增加与人沟通的时间，可以改善认知功能[10]。

3.3日常生活功能对老年人认知功能影响

本研究发现日常能力生活会使老年人的社交圈子、距离缩小，与别人沟通交流的机会减少，进而接受大脑接受外界信息刺激减少，导致认知功能障碍[11]。

3.4心脏病对老年人认知功能影响

本研究中发现患有心脏病老年人的认知功能得分会更高，在大多数横断面研究显示，血脂、心脏病与认知功能关系复杂，且在高密度脂蛋白水平水平升高会出现较好的认知测试表现[12-13]。本研究结果心脏病对认知功能得分出现正向影响，仍待研究。

综上所述，对于女性、高齡、居住在农村的老年人应予以关注，可以通过对剩余可控因素的调整来进行认知功能下降的早期干预。应鼓励老年人积极参加锻炼或有益于身心健康的社交活动、娱乐活动，保持健康的心理环境，积极与他人沟通并进行健脑训练，进而改善老年人的认知功能。

综上所述，本研究中年龄、教育水平、性别是不可控因素，可以通过对剩余可控因素的调整来进行认知功能下降的早期干预。应鼓励老年人积极参加锻炼或有益于身心健康的社交活动，保持健康的心理环境，积极控制危险因素，进而改善老年人的认知功能。

参考文献

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通信作者：景汇泉（1971.11-），女，辽宁沈阳人，汉族，博士，教授，研究方向：卫生管理。E-mail： hqjing@ccmu.edu.cn

（收稿日期：2021-6-20 接受日期：2021-8-17）