【摘要】目的：胸腰椎压缩性骨折患者通过行经皮椎体成形术治疗后，通过叙事护理，对其临床护理效果进行研究分析。方法：以我院于2020年1月至2020年 12月期间收治的60例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，然后将患者以随机数字表法进行分组，两组患者通过行经皮椎体成形术进行治疗，术后对照组患者（n=30）通过常规方法进行治疗，观察组患者（n=30）在对照组的基础上，通过叙事护理干预，对两组患者的护理满意度、焦虑评分、抑郁评分、骨折愈合时间、疼痛持续时间以及并发症（泌尿感染、壓疮、切口感染、肺部感染）的发生概率进行比较。结果：观察组患者的护理满意度为96.7%（29/30）高于对照组患者70.0%（21/30），差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的焦虑评分、抑郁评分、骨折愈合时间、疼痛持续时间分别为：（25.64±2.46）分、（23.52±2.16）分、（3.06±1.24）月、（8.56±1.68）d，优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的并发症发生概率为3.3%（1/30）低于对照组患者23.3%（7/30），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过经皮椎体成形术对胸腰椎压缩性骨折患者进行治疗后，术后通过叙事护理干预，可以有效提高患者的护理满意度，降低并发症的发生概率，改善患者的护理指标，值得推广。

【关键词】经皮椎体成形术;胸腰椎压缩性骨折;叙事护理;并发症;护理满意度

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2022）01-0161-03

Effect of narrative nursing on patients with thoracolumbar compression fracture after percutaneous vertebroplasty

YOU Lu （Fuling Hospital ofTraditional Chinese Medicine， Chongqing 408000， China）

[Abstract] Objective： To study and analyze the clinical nursing effect of patients with thoracolumbar vertebral compression fracture treated by percutaneous vertebroplasty through narrative nursing. Methods： A total of 60 patients with thoracolumbar compression fractures admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the research object， and the patients were divided into two groups by random number table method. Patients in the two groups were treated by percutaneous vertebroplasty， and patients in the control group （n=30） were treated by conventional methods after surgery. Observation group （n=30） on the basis of the control group， through narrative nursing intervention， nursing satisfaction， anxiety score， depression score， fracture healing time， pain duration and the occurrence probability of complications （urinary infection， pressure ulcers， incision infection， lung infection） of the two groups were compared. Results： The nursing satisfaction of the observation group was 96.7%（29/30） higher than that of the control group 70.0%（21/30）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety score， depression score， fracture healing time and pain duration in the observation group were （25.64±2.46） points， （23.52±2.16） points， （3.06±1.24） months and （8.56±1.68） d， respectively， which were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence rate of complications in the observation group was 3.3%（1/30） lower than that in the control group （23.3%， 7/30）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： After the treatment of patients with thoracolumbar compression fracture by percutaneous vertebroplasty， postoperative narrative nursing intervention can effectively improve the nursing satisfaction of patients， reduce the probability of complications and improve the nursing indicators of patients， which is worth promoting.[Key words] Percutaneous vertebroplasty; Thoracolumbar compression fracture; Narrative nursing; Complications; Nursing satisfaction

胸腰椎压缩性骨折在临床骨科中比较常见。每个患者的脊柱结构会发生程度不同的改變，并且还会出现较多的临床疾病，常见的疾病一般包括：背痛、活动受限以及肿胀等。临床中，一般会通过经皮椎体成形术对患者进行治疗。同时，临床中有学者表明[1]，在手术治疗后，通过全面的优质护理干预可以有效改善患者的治疗指标，提高治疗的安全性以及护理满意度。本次研究，作者以我院于2020年1月至2020年 12月期间收治的胸腰椎压缩性骨折的患者60例作为研究对象，然后将患者以随机数字表法进行分组，展开对照研究，现将研究结果报道如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料以我院于2020年1月至2020年 12月期间收治的胸腰椎压缩性骨折的患者60例作为研究对象，然后将患者以随机数字表法进行分组，两组患者通过行经皮椎体成形术进行治疗，术后对照组患者（n=30）通过常规方法进行治疗，观察组患者（n=30）在对照组基础上加以叙事护理干预。观察组患者年龄60～90岁，平均年龄（76.35±2.70）岁，男性患者19例、女性患者11例。对照组患者年龄61～88岁，平均年龄（76.12±2.65）岁，男性患者17 例、女性患者13例。患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，无明显差异（P>0.05），可进行对比。纳入标准：通过 X 线等影像学方法确诊为压缩性胸腰椎骨折;在同意书上签字患者;排除标准：发生病理性骨折患者;存在手术禁忌症患者;出现凝血障碍患者。

1.2方法术后对照组患者（n=30）通过常规方法进行治疗，常规方法包括：①对患者的病情进行密切观察，手术后24 h 内，需要对患者的生命体征进行密切监测，对其穿刺部位的出血进行观察，患者在术后6 h，需要保持仰卧位，等到骨水泥凝固之后，帮助患者翻身，尽量不要扭曲锥体;②心理护理：患者在手术之后，患者需要长时间的在床上休息，且自理能力相对较差，容易出现各种不良情绪，护理人员需要指导并安慰患者，通过听音乐等方法转移患者的注意力，缓解患者的疼痛;③并发症的预防：患者在手术之后，容易出现各种并发症，其中肺栓塞发病率较高，所以，护理人员应该严格按照医嘱给药，对患者的并发症的发生情况进行观察，如果发生胸痛、咯血等情况，则需要及时告知医生，指导患者家属每天帮助患者按摩其下肢三次，进而改善患者的下肢血液循环，避免出现下肢深静脉血栓。④会阴护理：告知患者保持会阴清洁，避免尿路发生感染;⑤饮食护理：患者需要以容易消化、蛋白质、微量元素含量丰富的食物，骨折愈合速度也会加快;⑥指导患者旋转踝关节以及膝关节，并进行直腿抬高训练，术后24 h，患者则需要进行床边站立训练，同时做好保护。

观察组患者（n=30）在对照组基础上加以叙事护理干预，叙事护理干预具体方法如下：①对患者的病情进行严密监测，对患者的心理问题进行评估，和患者建立良好的关系;②制定护理计划：患者术后需要长时间住院休息，护理人员应该根据患者的病情制定护理计划;③问题外化：引导患者叙述，让患者主动开口说话，多多陪伴患者，给予其支持以及尊重，将患者的心理问题外化。④解构：帮助患者对以往不良情绪进行回忆，将克服不良情绪的经验进行回忆，并记录;⑤改写：根据患者的叙述，仔细记录，绘制蓝图，帮助患者自我整理，从而将心理新生活事件的空间扩大;⑥见证：得到患者的同意，然后要求患者家属和其他听众观看整个过程，然后以患者的叙述内容进行阐述，树立患者的治疗信心;⑦患者将自己的感受冷静阐述，避免刺激患者。

1.3观察指标对两组患者的护理满意度、焦虑评分、抑郁评分、骨折愈合时间、疼痛持续时间以及并发症（泌尿感染、压疮、切口感染、肺部感染）的发生概率进行比较。

1.4统计学处理采用 SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数+标准差（x ±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以 P<0.05判定组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的护理满意度比较观察组患者的护理满意度为96.7%（29/30）高于对照组患者70.0%（21/30），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者的护理指标比较情况观察组患者的焦虑评分、抑郁评分、骨折愈合时间、疼痛持续时间分别为（25.64±2.46）分、（23.52±2.16）分、（3.06±1.24）月、（8.56±1.68）d，数据优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详见表 2。

2.3两组患者的并发症比较情况 观察组患者的并发症发生概率为 3.3%（1/30） 低于对照组患者23.3%（7/30），差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

我国目前正处于老龄化时代，压缩性胸腰椎骨折的发病概率也在逐年提升。临床中，通过保守方法以及开放性手术对患者进行治疗，保守治疗会引发静脉血栓和压疮，开放性手术则会增加出血量，增大创伤等情况，对于预后效果较为不利。随着微创手术的逐渐流行，双侧经皮椎体成形术对患者进行治疗，已经得到了广泛应用，并且能够得到一定的治疗效果[2]。

临床学者认为，压缩性胸腰椎骨折骨折患者的椎体刚度和强度不足，再次骨折的概率相对较高，而通过双侧经皮椎体成形术对患者进行治疗，将骨水泥注入到椎体中，可以有助于椎体的刚度和强度的恢复。早期研究结果表明[3]：在椎体中完全注入骨水泥，才能够得到最优良的治疗效果，患者的关节功能才会得以恢复。而最新的研究表明，向椎体中注入少量的骨水泥，即可恢复椎体的生理结构。而实际治疗中，术后对患者进行有效护理，方可改善患者的护理指标。叙事护理是一种新型的护理方法，主要以患者为中心，将标准化护理程序系统化应用在临床护理中，以叙事护理对患者进行干预，可以缓解患者的护理指标，降低并发症发生概率，提高护理满意度[4]。

本次研究结果表明：观察组患者的护理满意度为 96.7%（29/30），观察组患者的并发症发生概率为3.3%（1/30），焦虑评分、抑郁评分、骨折愈合时间、疼痛持续时间分别为 （25.64±2.46） 分、（23.52±2.16）分、（3.06±1.24） 月、（8.56±1.68）d，均优于对照组患者。林想红[5]的研究表明：干预组患者的护理满意度为 100.0%，焦虑评分为 （24.12±2.31），抑郁评分为 （21.25±2.11），和本次研究结果大致相同。

综上所述，胸腰椎压缩性骨折患者通过经皮椎体成形术治疗后，通过叙事护理干预，可以有效提高护理满意度以及安全性，护理指标得到有效改善。

参考文献

[1] 王照林 ， 张文祥 . 经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床护理 [J]. 中国伤残医学 ， 2019， 27（19）： 28-29.

[2] 武鸿 . 康复护理在行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的效果分析 [J]. 基层医学论坛 ， 2020， 24（9）： 140-141.

[3] 潘小花 ， 李玉环 . 胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折行经皮穿刺椎体成型术的围手术期护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ， 2018， 18（56）： 260-261.

[4] 顾烨 ， 刘韶珠 ， 周红玉 . 对行经皮椎体成形术后的胸腰椎压缩性骨折患者实施整体护理的效果研讨 [J]. 当代医药论丛 ， 2018， 16（13）： 261-262.

[5] 林想红 . 对行经皮椎体成形术后的胸腰椎压缩性骨折患者实施叙事护理的效果研讨 [J]. 世界最新医学信息文摘 ， 2019， 19（24）： 214-215.

作者简介：游露 （1981.02-），女，重庆人，汉族，大学本科，重庆市涪陵区中医院，主管护师，研究方向：骨科护理学。

（ 收稿日期：2021-6-14 接受日期：2021-7-25）