钱晓青 阴英

【摘要】目的：研究护理干预在重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染中的应用效果。方法：本次研究中所有纳入样本均来自于我院收治的重症监护室（ICU）脑出血患者，对2019年1月至2020年 12月期间患者情况进行了解并确定研究对象后，纳入本次研究的样本共60例。在本次研究中共设置对照组以及观察组两个不同的小组，在保证组间样本容量无差异的基础上将患者随机分成两组，随后为不同小组患者制定对应的护理方案并开展组间对比。结果：本次研究中观察组患者的护理方案选择为护理干预，开展组间对比的过程中发现，不同小组患者的肺部感染發生率、住院时间、不良反应发生情况以及护理满意度差异明显（P<0.05）。结论：在为重症监护室（ICU）脑出血患者开展护理服务的过程中，为患者开展护理干预可以有效的避免患者治疗期间出现肺部感染，同时也可以避免各种不良反应的发生，缩短患者的康复时间，因此值得在临床中进行推广。

【关键词】护理干预;重症监护室（ICU）;脑出血;肺部感染

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2022）01-0140-03

Effect of nursing intervention on preventing pulmonary infection in patients with cerebralhemorrhage in ICU

QIANXiao-qing， YIN Ying （Beijing Aerospace General Hospital， Beijing 100076， China）

[Abstract] Objective： To study the effect of nursing intervention on preventing pulmonary infection in patients with cerebral hemorrhage in intensive care unit （ICU）. Methods： All the included samples in this study were from patients with cerebral hemorrhage in intensive care unit （ICU） in our hospital. After screening the patients from January 2019 to December 2020， 60 patients were included in this study sample. In this study， two different groups， the control group and the observation group， were set up， and patients were randomly divided into two groups on the basis of ensuring that there was no difference in sample size between the groups. Then， corresponding nursing schemes were formulated for patients in different groups and compared among groups. Results： In this study， the nursing scheme of patients in the observation group was nursing intervention. During the comparison between groups， it was found that there were significant differences in the incidence of pulmonary infection， hospital stay， adverse reactions and nursing satisfaction among patients in different groups （P<0.05）. Conclusion： In the process of nursing service for patients with cerebral hemorrhage in intensive care unit （ICU）， nursing intervention for patients can effectively avoid pulmonary infection during treatment， and at the same time， it can also avoid the occurrence of various adverse reactions and shorten the recovery time of patients， so it is worth promoting in clinic.

[Key words] Nursing intervention; Intensive care unit （ICU）; Cerebral hemorrhage; lung infection

临床中，脑出血是一种较为常见的危急重症，作为神经内科最常见的疾病之一，该疾病的实质为患者脑实质血管破裂，因此中老年群体为该疾病的高发群体，同时该病也具有发病急、病情变化快，致死率高等一系列特点[1]。在这样的情况下，患者在发病后通常需要进入重症监护室（Intensive careunit， ICU）接受观察以及治疗，因此需要医护人员重点注意。在重症监护室（ICU）中，患者一旦发生了肺部感染，不但会导致患者住院时间延长，同时也可能导致各种不良反应，甚至威胁患者的生命安全[2-3]。为此，为患者开展科学有效的护理服务来对肺部感染进行预防和控制是非常有必要的。笔者在本文中针对护理干预在重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染中的应用效果进行了研究和总结。

1 资料与方法

1.1一般资料研究开展期间，筛选样本的时间范围为2019年1月至2020年 12月，样本纳入标准：①患者经过临床诊断确诊为脑出血;②患者入住重症监护室（ICU）时不存在肺部感染;③患者不存在心肺、肝肾等其他重要脏器功能障碍;④患者或患者家属自愿配合本次研究。本次研究开展方法及研究目标上交院伦理委员会，确认委员会批准后开展研究样本一般资料的对比，结果无明显差异（P>0.05），一般资料详见表1。

1.2方法进行研究时，明确患者分组情况，设计临床护理指导方案。对照组患者接受常规的临床护理指导，开展护理服务的过程中对患者的病情变化以及生命体征情况进行严密的监测，确保患者的安全。在此基础上，落实呼吸道区域的护理服务和患者口腔内部的护理服务，同时指导患者正确进行排痰。除此之外，护理人员还需要定时协助患者进行翻身，并在翻身结束后对患者背部进行轻拍、叩击等护理操作，保证患者呼吸道处于畅通的状态[3]。护理人员还需要在患者治疗的期间定期进行重症监护室（ICU）清洁以及整理工作，并严格落实消毒工作，以此来保证患者的安全。

所有被纳入观察组样本的患者接受护理干预，护理干预措施如下：①强化环境护理干预：大部分重症监护室（ICU）脑出血患者都存在临床表现以及生命体征不稳定的问题，患者对于细菌的对抗能力也相对较差，在这样的情况下，为了避免肺部感染的发生，护理人员需要在日常护理过程中对病房消毒工作进行强化，同时对探视亲属的数量进行科学的把控。与此同时，护理人员还可以通过空气净化器来提升重症监护室内的空气质量，通过上述措施来避免患者住院期间出现感染问题。②无菌护理干预：在日常为患者开展不同护理操作和服务期间，都需要严格落实无菌操作的要求，同时按照相关的流程来完成工作，以此为前提定期对重症监护室（ICU）室内的地板、物品进行充分的消毒。对于患者应用的各类器械，需要在使用前后，针对性开展消毒处理和清洁处理，此过程中，护理人员徐亚积极清理患者的分泌物、排泄物。在接触或者触碰患者之前、之后，使用速干型手部消毒液来对自己的手部进行消毒，通过这样的方式来避免出现交叉感染。③生活护理干预：在治疗和护理的过程中，自身免疫能力过低是重症监护室（ICU）脑出血患者出现肺部感染的最主要原因。在这样的情况下，要避免脑出血的发生，护理人员首先需要知道患者加强自身的营养摄取，在患者接受治疗期间对其身体的免疫功能开展评估，结合评估结果，对临床护理指导方案进行调整。对于身体免疫能力较差的患者，可以按医嘱为患者体用免疫力增强剂，同时对鼻饲的速率、摄入量进行合理的把控。为了更好的避免肺部感染的发生，护理人员应在进行鼻饲之前先吸出痰液，在患者鼻饲结束后避免患者立即翻身或者吸痰，此后结合患者的口腔 pH 值来决定使用口腔清洗液，以此来保证口腔清洁的质量。④呼吸道护理干预：如果患者处于意识不清或者难以自主排痰的状态，则护理人员需要主动检查患者的痰液分泌情况，并结合检查结果来为患者开展吸痰处理。在吸痰的过程中，护理人员需要佩戴帽子、口罩并使用各种无菌设备，在此基础上保持轻柔的操作，以此来避免感染或者气道黏膜损伤等问题[4]。如果患者处于意识清楚的状态，则护理人员可以采用指导的方式来引导患者进行规范的排痰，在患者排痰过程中护理人员可以采用轻拍背部、排痰机等方式进行协助，通过这样的方式来帮助患者排除黏附在大支气管上的分泌物。对于痰液粘稠或者排痰较为困难的患者，护理人员可以先引导患者进行雾化吸入，在痰液稀释后再进行排痰。⑤抗生素应用护理干预：在重症监护室（ICU）脑出血患者治疗期间，护理人员如果发现患者存在肺部感染的征兆或者癥状，需要及时对患者的标本进行采集，并进行药敏试验以及细菌培养，结合培养的结果来选择最为合适的抗生素开展治疗，护理人员需要结合患者用药反应情况监测的结果来决定是否需要更换或者调整抗生素药物，通过这样的方式来有效的保证治疗效果。

1.3观察指标观察患者接受治疗期间肺部感染并发症的发生次数、发生情况，对患者住院时间进行记录，并统计患者治疗期间各种不良反应发生情况。最后，采用问卷调查的方式来评估患者对于护理服务的满意度。

1.4统计学方法研究之中选择使用统计学软件 SPSS 19.0来作为本次研究中统计开展的工具，并分别选择t检验及χ2检验的方式进行组间对比。对比的结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者肺部感染发生情况对比治疗期间，观察组出现肺部感染的情况少于对照组，发生情况的对比结果差异显著（P<0.05），详见表2。

2.2两组患者平均住院时间对比被纳入观察组之中患者的住院时间平均值更短，对照组则相对较长，组间对比结果具有统计学意义（P<0.05），详见表 3。

2.3两组患者不良反应发生情况对比观察组之中患者治疗期间不良反应的发生情况更少，与对照组相比差异显著（P<0.05），详见表4。

2.4两组患者护理满意度对比护理满意度对比期间发现，观察组中样本对护理服务的满意度高于对照组，对比结果具有统计学意义（P<0.05），详见表5。

3 讨论

在临床治疗的过程中，重症监护室（ICU）脑出血患者多数为中老年患者，由于年龄较大，患者自身的免疫能力相对较差，同时也容易合并其他基础疾病，因此在治疗过程中很容易出现肺部感染的问题[5-6]。为了更好的保证患者的安全，护理人员首先需保证患者的治疗方案得到全面落实，同时结合患者需求不断改进护理方案。作为一种有效的护理对策，护理干预的开展可以有效的对患者的治疗期间的各种不良情况进行预防，同时对引发肺部感染的危险因素进行提前干预，因此其对于提升护理质量和效果均有较大的帮助[7-8]。本次研究中，分别制定护理方案并实施，为观察组患者开展护理干预之后，两组患者在肺部感染发生率、住院时间、不良反应发生情况以及护理满意度对比的结果都表现出显著的差异（P<0.05），具有统计学意义。

综上，在为重症监护室（ICU）脑出血患者提供护理服务时，护理干预的开展可以更好的避免肺部感染的发生，因此值得大力推广。

参考文献

[1] 卢海珍.观察护理干预在重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘 ， 2018， 18（A3）：315.

[2]王旭.护理干预在重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染中的应用效果评价[J].心理月刊 ， 2019， 14（7）：93.

[3] 孙汉.护理干预在重症监护室脑出血患者肺部感染预防护理中的应用效果[J].中外女性健康研究 ， 2019， 23（18）：179-180.

[4] 寇晓霞.重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志 ， 2019， 6（76）：84， 87.

[5] 刘燕玲.护理干预在重症监护室脑出血患者肺部感染预防护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志 ， 2019， 4（51）：73.

[6] 韩慧 ， 刘化广.护理干预在脑出血肺部感染预防中的应用[J].中国城乡企业卫生 ， 2020， 35（10）：30-32.

[7] 李孝侠.基于重症监护护理评分系统的护理干预对 ICU脑出血患者预后的影响分析[J]. 当代护士（上旬刊）， 2019， 26（6）：155-157.

[8]吕静毅.探讨重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床效果[J].世界最新医学信息文摘 ，2015， 15（85）：257-258.

（收稿日期：2021-6-28 接受日期：2021-8-12）