口疮散治疗复发性口疮的临床疗效观察

2022-04-23夏晶晶马华安

医学食疗与健康 2022年1期

夏晶晶马华安

【摘要】目的：剖析复发性口疮施行口疮散外治的价值与效果。方法：2020年1月至2021年6月期间入我院接受复发性口疮治疗的100例病患，经随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组使用常规治疗方法，给予患者复方氯已定含漱液漱口;观察组患者应用本院自拟的口疮散对患者患处进行喷洒，并给予患者饮食指导。比较两组病患的临床疗效、口腔溃疡愈合时间、溃疡疼痛评分、正常进食时间及三个月内的复发率。结果：观察组的治疗总有效率为96%，高于对照组82%，组间差异明显;观察组口腔溃疡愈合时间为（2.72±1.29）d，正常进食恢复时间为（2.47±0.85）d，均短于对照组相应指标，组间差异显著（P<0.05）;同时，观察组的口腔溃疡疼痛评分低于对照组，且三个月内的疾病复发率为2%，与对照组的差异明显（P<0.05）。结论：对復发性口疮施行中药口疮散的外治喷洒，并辅以有效的饮食指导，能帮助患者缓解口腔溃疡疼痛，缩短溃疡愈合及正常进食时间，使患者及早摆脱溃疡困扰，值得临床大力推行和使用。

【关键词】复发性口疮;口疮散;饮食;中药

[中图分类号]R276.8[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2022）01-0084-04

Clinical effect ofkouchuang Powder on recurrent aphthous ulcer

XIA Jing-jing1， MA Hua-an 2* （1. Department ofOtolaryngology， Jiangyin Hospital ofTraditional Chinese Medicine， Wuxi Jiangsu214400， China;2. Department ofOtolaryngology， Jiangsu Provincial Hospital ofTraditional Chinese Medicine， Nanjing Jiangsu 210029，China）

[Abstract] Objective： To analyze the value and effect of external treatment of recurrent aphthous ulcers. Methods： From January 2020 to June 2021， 100 patients who were admitted to our hospital for treatment of recurrent aphthous ulcers were divided into a control group and an observation group by a random number table， with 50 cases in each group. The control group used conventional treatment methods， and the patients were given compound chlorhexidine gargle to rinse their mouths; the observation group patients were sprayed on the affected area with the oral cavity powder prepared by the hospital， and the patients were given dietary instructions. The clinical efficacy， oral ulcer healing time， ulcer pain score， normal eating time and recurrence rate within three months were compared between the two groups. Results： The total effective rate of treatment in the observation group was 96%， which was higher than 82% in the control group. The difference between the groups was obvious; the oral ulcer healing time in the observation group was （2.72±1.29） days， and the normal eating recovery time was （2.47±0.85） d， all shorter than the corresponding index of the control group， the difference between the groups（P<0.05）; meanwhile， the oral ulcer pain score of the observation group is lower than that of the control group， and the disease recurrence rate within three months is 2%， which is significantly different from the control group（P<0.05）. Conclusion： Applying traditional Chinese medicine Kou Chuang San to external treatment of recurrent aphthous ulcers， supplemented by effective dietary guidance， can help patients relieve oral ulcer pain， shorten ulcer healing and normal eating time， and enable patients to get rid of ulcers early Distress， it is worthy of clinical vigorous promotion and use.

[Key words] Recurrent aphthous; Aphthous powder; Diet; Traditional Chinese medicine

口腔溃疡发作时十分疼痛，局部灼痛感强烈，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便[1]。复发性口疮是一种周期性发作的口腔疾病，发病原因复杂，临床治疗难度颇大。研究表明，除对复发性口疮患者采取西医含漱液干预以外，对其施行辩证施方的外治干预，更利于患者及早恢复口腔健康。此外，合理清淡的饮食摄入，也能促进口腔溃疡创面加快愈合，帮助患者及早摆脱疾病困扰。基于此，本实验择取2020年1月至2021年6月期间我院收治的100例复发性口疮患者为观察案例，剖析自制口疮散与饮食指导联合使用的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本实验择取100例门诊复发性口疮病患为观察案例，纳入时间为2020年1月至2021年6月之间。经随机数字表法为分组手段，将以上100例病患分为两组，50例病患编入对照组，囊括男性患者28例（56%）、女性患者22例（44%）;年龄19～70岁，平均年龄（44.63±12.19）岁;病程7～14 年，平均病程（10.05±1.28）年;文化程度：初中及以下11例（22%）、高中14例（28%）、专科及以上25 例（50%）。50例病患编入观察组，囊括男性患者29 例（58%）、女性患者21例（42%）;年龄20～69岁平均年龄（44.92±12.08）岁;病程6.5～13年，平均病程（9.95±1.21）年;文化程度：初中及以下12例（24%）、高中15例（30%）、专科及以上23例（46%）。纳入标准[2]：所有病患的症状表现及体征符合2011年李秉琦主编的《口腔黏膜病学》复发性轻型口腔溃疡诊断标准：溃疡小而浅，数目少，1～3个，1～2 mm 大小较浅在，红肿不著，边缘整齐有红晕，基底稍凹平坦，一般7～10 d 愈合，愈合不留疤痕;体温不超过38℃;未存在精神病史，未有意识或认知障碍;心脑肝肾等脏器未存在严重器质性疾病;治疗依从性高，且患者及家属自愿同意参与;临床资料完善无缺失。本实验获得医院伦理委员会的批准。剖析两组病患的临床基线资料，性别、年龄及病程时间等数据差异较小，未存在显著性（P>0.05），值得研究。

1.2方法对照组患者入院经常规治疗干预，择取复方氯已定含漱液（批准文号：国药准字H20058018，生产厂家：江苏晨牌邦德药业有限公司）进行漱口，每次使用剂量为10 mL，持续含漱时间2～5 min，每天漱口4次。观察组患者予以中医治疗及饮食指导的联合干预。在中医治疗方面，应用本院自制的纯中药制剂口疮散外敷治疗复发性口疮，药物组方包括煅石膏、人中黄、生蒲黄、青黛、生黄芪、人中白、冰片、龙胆草、儿茶、黄柏、薄荷、白芨、生甘草等中药;其中，人中白、人中黄、冰片的择取重量各为0.24 g，青黛、生黃芪、白芨的应用剂量各为0.4 g，黄柏、生蒲黄、薄荷及生甘草的择取剂量各为0.2 g，龙胆草及儿茶的择取剂量各为0.12 g，煅石膏应用剂量为1.2 g。将以上中药按照重量称取后，研成细末和匀，将其装入吹药瓶中，每支含量4.16 g;随后，将药末喷于患处，每天喷治3～4次;提醒患者15 min 不要饮水或漱口。在饮食指导方面，向患者讲明健康饮食对控制疾病病情及降低复发性口疮发生风险的重要性，提醒患者清淡饮食，禁止摄入辛辣、过冷等刺激性食物;多摄入新鲜的蔬菜水果，如富含维生素 B1、维生素 B2、维生素 C 等物质的番茄、茄子、胡萝卜及菠菜等，促进复发性口疮创面愈合的同时，保持大便通畅，防止便秘，减少口疮发作。鼓励患者多摄入含锌食物，如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等，进一步促进创面愈合。进食期间，也要提醒患者及家属注意控制食物的咸度、软度及温度，避免过烫或过咸的食物损坏患者的口腔黏膜，增加口疮复发风险。此外，护理人员可根据患者的机体情况、饮食爱好，针对性制定营养均衡且口味清淡的食谱，指导患者正常进食，进一步满足疾病治疗所需，加快创面康复。对于口疮久治不愈的患者，适当添加动物内脏或花生等食物，进行矿物质及维生素的补充，切忌摄入面包或玉米等食物，避免形成黏附层，减缓创面愈合速度。两组患者均连续治疗6 d。

1.3观察指标观察两组病患用药后的临床疗效，疗效标准如下[3]：痊愈：口腔溃疡终止复发达 1年以上。显效：在用药后3 d 内溃疡达到愈合，充血、疼痛和水肿的部位消失，其总间隔时间延长，总溃疡个数减少。有效：一般在用药3 d 内溃疡缩半或更多，充血、水肿明显减退，疼痛感觉基本消失;6 d 内溃疡基本愈合，充血、疼痛和水肿的部位消失，其总间隔时间延长，但总溃疡个数未减少，或总间隔时间未改变，但总溃疡数减少。无效：6 d后溃疡面积、充血、疼痛和水肿的部位无明显改善;总有效率为治愈、显效及有效的患者占比之和。统计两组病患溃疡愈合的天数、正常进食时间及3个月内复发率。采用视觉模拟评分法 VAS 对所有病患的口腔溃疡疼痛进行评分，分值越高，表明患者的疼痛越明显[4]。

1.4统计学处理本实验数据的统计学分析施行 SPSS20.0软件，计量资料的组间研究为 t 检验，以 x ±s 表示;计数资料的组间比较经χ2检验，以例（%）表示。P<0.05为差异明显。

2 结果

2.1两组病患的临床疗效研究经研究，观察组病患的临床治疗效果优于对照组，其治疗效果不甚理想的患者仅2例，占比4%，较于对照组的18%而言明显较低，差异存在显著性（P<0.05）。具体见表1。

2.2两组病患的溃疡疼痛评分比较经比较，两组病患用药干预前的疼痛评分相仿，差异不存在显著性（P>0.05）。干预后，观察组的疼痛评分下降至（1.12±1.01）分，与对照组的（1.84±0.81）分相比数值更低，差异存在显著性（P<0.05）。具体见表2。

2.3两组病患的溃疡愈合时间及复发率分析观察组病患的溃疡愈合时间为（2.72±1.29）d、正常进食时间为（2.81±0.85）d，且三个月内的疾病复发率为 2%（1/50），较于对照组的相关指标而言，差距明显，存在显著性（P<0.05）。具体见表3。

3 讨论

复发性口疮是一种患病率高达20%的口腔黏膜疾病，其特点在于周期性反复发作，严重影响患者的语言、饮食及睡眠[5]。有专家指出，虽然口腔溃疡不是什么严重的躯体疾病，但却影响着患者的生活质量，溃疡、自发痛、激惹痛，时时让患者感觉痛苦，口臭、便秘、口干、口渴等症状也时刻煎熬着患者的身心健康。同时，复发性口疮的发病机制复杂，且诱因众多，与患者的免疫力、精神状态、内分泌、维生素缺乏、环境因素等密切相关，临床中迁延缠绵，目前尚未研究出可根治的良药[6]。即使在复发性口疮治疗方法上，西医种类繁多，且发挥着一定作用，但患者的个体差异较为明显，治疗上也没有统一的治疗方案，治疗同时存在药物副作用、易于复发等不足，也让患者痛苦不堪。分析发现，饮食与复发性口疮的疾病治疗有密切关系。毕竟，口腔疼痛、黏膜出血等临床症状的出现，会大幅降低患者的食欲，导致营养物质摄入较少，既不能满足机体对营养的需要，又容易影响机体免疫功能，减慢口疮创面的愈合进程。因此，关注患者的饮食状况，针对性对其进行饮食指导，避免不合理饮食影响疾病治疗效果，也是治疗复发性口疮的重要组成部分。临床实践表明，对于复发性口疮患者，要避免给予烟酒、咖啡等刺激性饮料及辛辣食物，尽量摄入清淡、易消化和维生素含量丰富的新鲜水果和蔬菜，满足机体营养需要，并为疾病治疗奠定坚实基础。对于创面久治不愈或疾病反复发作的患者，适当添加动物内脏、核桃等食物，增加维生素的补充，以促进创面有效愈合。

中医认为[10]，现代医学的复发性口疮属于中医“口疮”的范畴，与心、脾、肾关系密切。根据临床表现的不同，复发性口疮可分为阴虚火旺证、心脾积热证、脾胃虚弱证。经过多年临床工作中的探索和经验总结，中医发掘和整理了一套完整的治疗复发性口疮的体系，如含漱剂、膏剂、散剂、凝胶剂、膜剂、贴片剂等。但要实现复发性口疮的根治，还要追本溯源，根据个人体质，找到病因，针对病因治疗，根据病情选择不同的治疗方案，才能收到良好的疗效。经研究表明[7]，对复发性口疮施行辩证施方的外治法，可直接作用于患者体表部位或病变部位而达到治疗目的，该方法安全、可靠，副作用小。更有文献显示[8]，口疮病在口，外用药可直接作用于病灶局部，充分发挥药效，有利于缓解疼痛和促进溃疡愈合。陈有源等[9]观察左金丸涌泉穴贴敷联合口腔溃疡散敷擦治复发性口疮的临床疗效，在短期疗效方面，该疗法的治疗有效率为87.30%，长期疗效有效率为93.65%。关幼波教授治疗复发性口疮常用冰黛散）（青黛10 g、五倍子粉10 g、冰片3g，混合拌匀，喷撒口疮，3次 /d）;黑芝麻嚼碎吞服：3 g/次， 3次 /d;可起到缩短病程提高疗效的作用。陈昊志[10]等认为局部用药可选用养阴生肌散、西瓜霜、口腔溃疡散、锡类散、梅花点舌丹、西黄清醒丸、六神丸、六应丸、康复新液等，临床對照发现康复新液联合西瓜霜喷剂治疗有效率为92.5%。

本实验通过观照以上研究成果，自行选择煅石膏、人中黄、生蒲黄、青黛、生黄芪、人中白、冰片、龙胆草、儿茶、黄柏、薄荷、白芨、生甘草等中药拟定口疮散，对患者施行患处的喷洒外治，并辅以有效的饮食指导，所得疗效与上述研究结果一致。本文结果显示，观察组治疗总有效率达96%，且正常进食时间为（2.47±0.85）d、溃疡愈合时间为（2.72±1.29）d，优于对照组，差异明显（P<0.05）。观察组干预后的口腔溃疡疼痛评分低于对照组，且三个月内的疾病复发率仅为2%，低于对照组，差异明显（P<0.05）。综上得知，对复发性口疮施行中医中药的干预，采用口疮散对患者施行外治喷洒能取得理想效果，辅以饮食指导，能有效促进炎症的吸收及溃疡的愈合，在降低疾病复发率及缩短溃疡病程方面均有着重要意义。

参考文献

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[10] 陈昊志，吴军 . 康复新液联合西瓜霜喷剂治疗口腔溃疡的疗效观察 [J]. 泰山医学院学报， 2018， 39（10）： 1171-1172.

基金项目：江阴市卫生健康委指导性基金项目“口疮散治疗复发性口疮的临床疗效观察”（编号：G201905）