杨志勇 陈云凤 许小敏 徐荣华

（江西省石城县中医院骨科，江西 石城 342700）

腰椎间盘突出是一种十分常见的临床疾病，患者在治疗时，需要根据不同的病情，确定疾病的类型，以此来选择正确的治疗方式[1]。针对气滞血瘀型患者，其在以往的病史中会存在较为明显的外伤史，在疾病发作之后，患者的腰部无法进行常规活动，疼痛感剧增，同时患者会出现脊柱侧弯的现象。在对患者进行椎旁按压时，会出现较为明显的压痛点，并逐渐向患者的下肢进行放射，患者也会出现咳嗽后，病情逐渐加重[2]。在患者患病后期，下肢逐渐疼痛至麻木状态，严重者也会出现肌肉萎缩的现象，患者行直腿抬高试验，可以确定为阳性状态[3]。观察患者的口部状态，其舌质呈现暗紫，主要原因是患者在伤病后，气血逐渐瘀滞，对经络起到了阻断影响，导致患者出现了气血运行不畅的现象，因此，疼痛感程度较重。现阶段，针对这一疾病的治疗方式主要是针刺治疗，但效果并不明显，通过身痛逐瘀汤联合针刺配合甲钴胺片治疗，对患者的治疗效果和治疗价值予以提升，降低患者的疼痛程度，提高患者的生活质量。本研究以身痛逐瘀汤联合针刺配合甲钴胺片治疗为核心，以58 例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者为客观研究对象，借助分组统计学，对以下内容进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究在江西省石城县中医院伦理委员会的批准允许下予以开展，按照江西省石城县中医院相关标准予以支持，研究开展的时间为2021 年1 月—2021 年10 月，本研究按照患者的入院时间予以分割，收集气滞血瘀型腰椎间盘突出患者58 例，利用数据奇偶排列方式，将其中29 例设立为观察组，剩余29 例设立为对照组。观察组的男性16 例，女性13 例；年龄平均值为（49.27± 1.16）岁；患病至诊疗时间为1.5～32.4 d，时间平均值为（16.95± 1.01）d。对照组患者男性2 例，女性17 例；年龄平均值为（46.27± 1.05）岁；患病至诊疗时间为2.1～31.2 d，时间值为（16.65± 1.05）d。2 组患者在入组时就诊年龄、性别以及诊疗时间等基线资料实施客观数值比对，差异无统计学意义（P ＞0.05）。具有比对价值。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）58 例患者经江西省石城省中医院专业医师诊治均为气滞血瘀型腰椎间盘突出症；（2）患者及其家属对本研究保持知情状态，于研究前签署相关研究条例。排除标准：（1）患者存在精神类疾病；（2）患者及其家属存在视力以及听力等障碍；（3）患者具有特殊疾病及妊娠等。

1.3 治疗方法 对照组患者采用针刺方法治疗。选取腰夹脊、肾俞、环跳、命门、悬钟等穴进行行针，患者在此过程中保持俯卧姿势，将穴位处的皮肤进行清洁，予以消毒，之后采用毫针（无菌），予以针刺[4]。之后进行提针、插针、捻转针[5]。部分血瘀患者针刺后放血。患者保持留针的状态，继用低频脉冲治疗仪行电针治疗，30 min 左右，1 次/d，7 d/ 疗程[6]。普通针刺、电针结束后，再行热敏灸治疗。

观察组患者在针刺的基础上辅以身痛逐瘀汤结合甲钴胺片。患者口服摄入，身痛逐瘀汤主要构成有当归15 g，川芎15 g，桃仁10 g，红花10 g，没药10 g，地龙10 g，牛膝10 g，秦艽10 g，羌活10 g，五灵脂10 g，香附10 g，甘草9 g 等，患者存在寒湿的现象，在药方里补充茯苓10 g，附片以及肉桂各5 g，患者出现肾亏症状，在药方里补充山药10 g，山萸肉10 g。水煎服300 mL，分2 次服。1 剂/d，7 d/ 疗程[7]。甲钴胺片口服摄入，0.5 mg/ 次，3 次/d，7 d/ 疗程。

1.4 观察指标 （1）研究2 组患者的治疗效果。（2）对比2组患者的中医证候积分指标，满分20 分，分值越低，治疗效果越显著。（3）对比2 组患者疼痛程度以及生活质量程度指标评分，根据患者的治疗情况，对患者及其家属予以问卷调查表，对疼痛程度以及生活质量程度指标进行评分，分值越低，治疗效果越好。

1.5 统计学方法 统计学软件SPSS 23.0 版本进行统计，计量资料以（）表示，行t 检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者疗效对比 不同治疗干预措施后，观察组总有效率93.10%（27/29）优于对照组的62.07%（18/29），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者疗效对比 [例(%)]

2.2 2 组患者中医证候积分对比 治疗干预前，观察组与对照组的评分指标对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗干预后，观察组与对照组评分对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组患者中医证候积分对比 （，分）

表2 2 组患者中医证候积分对比 （，分）

2.3 2 组患者VAS 及ODI 评分对比 不同治疗方式干预后，观察组的各项程度评分具有明显提升，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 2 组患者疼痛程度以及生活质量程度评分对比 （，分）

表3 2 组患者疼痛程度以及生活质量程度评分对比 （，分）

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种十分常见的临床疾病，其主要被划分为中医“痹证”范畴，尤其针对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者，其主要发病原因是患者在外伤的影响下，出现血瘀，导致经脉不通，逐渐导致患者疼痛加剧，对患者的日常生活造成了极大的影响，不利于患者生活质量的提高[8]。因此，针对此类病证的治疗方法是十分重要的，针刺结合身痛逐瘀汤、甲钴胺片治疗是一种十分有效的治疗方式，可以对患者的治疗效果起到优化作用，大大降低患者的疼痛程度。

本研究以身痛逐瘀汤联合针刺配合甲钴胺片治疗为核心，以58 例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者为客观研究对象，从治疗干预效果、中医证候积分指标以及患者的疼痛和生活质量程度指标评分予以对比，通过观察组与对照组2 组患者的治疗实践，观察组各项程度指标具有上升意义，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。因此，实施身痛逐瘀汤联合针刺配合甲钴胺片治疗效果显著。

综上所述，对于气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者以身痛逐瘀汤联合针刺配合甲钴胺片治疗可以大大提高治疗效果，有利于患者的生活质量优化，具有临床推广价值。