刘泉华 刘曼丽 张周树

(九江市第一人民医院感控处 江西九江 332000)

细菌耐药性的迅猛上升是一个全球性问题，其中革兰氏阴性菌的耐药问题尤为突出，表现在其分离率及耐药性的上升[1]。近20年抗菌药物的研发进入瓶颈状态，新抗菌药物上市少，耐药革兰阴性菌感染的治疗手段十分有限。在过去的十年里，耐碳青霉烯类病原菌(carbapenem resistant organisms CRO)已遍布世界各地，其原因可能是由于抗生素的过度使用，部分地区卫生条件和医疗设备落后以及人们全球旅居史造成传播[2-3]。碳青霉烯类抗菌药物的不合理使用是产生CRO的重要原因。因此，限制并合理使用抗菌药物，减少抗菌药物使用的选择性压力和减缓多重耐药菌的产生，以及采取科学的感控措施阻断耐药菌的传播，已经成为遏制耐药菌快速上升的两类基本方法[5-6]。继2017年原国家卫计委出台相关政策后[7]，九江市第一人民医院于2018年对碳青霉烯类抗菌药物实行严格的三级审查制度，以及专档管理及会诊讨论制度，其管理内容涵盖了处方开具、处方审核、临床使用、处方点评等重要环节[8]。该研究的目的主旨在于观察我院实施抗菌药物科学化管理策略AMS对碳青霉烯类抗菌药物专档管理后的成效，通过回顾性分析九江市第一人民医院2015-2020年度CRO检出率变化趋势及同期碳青霉烯类抗菌药物使用强度值差异，运用GraphPad Prism软件进行统计分析，同时对碳青霉烯类抗菌药物的使用强度与院感CRO的检出率的相关性进行Spearman相关分析，从而为碳青霉烯类抗菌药物的使用管理，遏制CRO的增长以及医院感染管理策略提供参考，并不断改进。……