黄凤巧　农惠惠　赵月涛

关键词：脾脏;巨大血管瘤;放射治疗。

1 病例介绍

患者，男，23岁，因“腰背部隐痛1月，发现脾脏占位9天”于2011-3-28入院。查体：脾脏左肋下两横指可触及肿大，质韧、边缘光滑，无触痛;余查体未见异常。辅助检查：外院CT提示：脾脏下部占位，大小约8.2cm×5.7cm×5.0cm，增强后肿块边缘强化，延迟扫描见周边向中心逐渐填充呈等密度，考虑血管瘤。入院后继续完善检验检查：血常规、血生化、血凝四项、肿瘤标记物均正常。胸部X线未见异常;腹部彩超提示：肝胆胰腺未见异常，脾脏增大，实质回声均匀，脾脏下极可见一高回声光团，内见大小约7.2cm×7.0cm，边界清晰，光团周边血供稍丰富，考虑血管瘤。临床诊断脾脏血管瘤，患者因个人原因拒绝手术及介入等有创治疗方案，予签字后行脾脏血管瘤放疗：PGTV（脾脏下极病灶）DT6MV-X/3000cGy/15f，每天1次、每周5次，共15次。治疗过程顺利，定期复查血常规及血生化未见放疗引起的血液毒性反应，治疗结束后患者腰背痛症状好转出院。后分别于2011年7月、2012年2月、2014年2月、2016年3月返院门诊复查，均行腹部CT平扫+增强提示血管瘤治疗后病灶逐渐缩小。近一次复查为2020年1月16日，再次复查CT提示：脾脏下缘膨隆，内见直径约3cm类圆形低密度病灶突出脾脏轮廓，边界清楚，脾脏下缘占位较前缩小，结合临床为血管瘤。电话随访至今，患者自放疗结束后再无腰背痛症状，自觉一般情况良好。

2 讨论

2.1概述 脾脏血管瘤是一种浸润性生长的良性肿瘤，组织发生学一般认为脾血管瘤组织胚胎发育异常为脾血管瘤形成的基础[1]。……