付闪闪　王秀梅　王晓慧　张振燕　兰菲

摘要：目的：分析影響医院病案疾病诊断ICD编码准确性的因素，并提出处理对策。方法：遴选我院自2021年1月份至6月份500份病案ICD编码进行分析，深入循证编码错误，分析发生错误的原因，制定处理对策。结果：经过循证发现500份病案中，17份发生编码错误，其中包括：包括病历书写不规范、主导词错误、编码员知识水平加减、特殊疾病编码错误。为此制定的处理对策有提升编码员的专业素养、提升临床医师书写能力、优化编码库、提升编码管理质量等。结论：ICD编码是医院中非常重要的工作之一，深入分析当前编码工作中影响其准确性的原因，制定相应的处理对策，方能提升ICD编码的准确性，使其更好地服务于临床。

关键词：医院病案;ICU编码;准确性;因素;处理对策

所谓ICD是国际疾病分类，是指医院病案疾病管理中根据疾病的特征规律分门别类划分，而国际通用系统表达方法为编码方式，亦是按照疾病临床表现、病理、病因、解剖特征进行分类，为此该工作的专业性和技术操作要求较高。当前我国疾病分类编码为ICD-10，集基础医学、流行医学、临床医学、分类管理于一体，将患者的疾病进行相应的编码。但在实际ICD编码工作中，应分结合患者的疾病类型、发病原因、病灶部位等深入分析后开展，但实际编码工作中常常受到各种因素的影响，导致ICD-10编码的准确性降低，而ICD-10编码的准确性直接关乎着医院病历资料的准确性，为此对临床科研、临床教学、疾病检索等带来不利的影响，故严重影响医院诊疗的顺利开展。……