李晓梅

近年来，随着社会生活水平的不断提高，人们对优生优育的重要性引起了更多的重视，认为其在促进人口素质提高以及社会发展方面具有重要的意义[1]。在当前临床工作中，TORCH抗体检测凭借其较高的诊断准确率及特点，在优生优育筛查中获得了更多的应用[2]。TORCH主要是指一组包含刚地弓形虫（toxopasma，TOX）、风疹病毒（rubella virus，RV）、巨细胞病毒（cytomegalo virus，CMV）、单纯疱疹病毒（herpessimplx virus，HSV）的病原体组合，在妇女怀孕期间多被用于生殖道感染的检查及判断。原因是一旦妇女在妊娠期发生TORCH感染之后，尽管妇女本身可能无明显的临床症状及体征，或自身疾病状况较轻，不过对于腹中胎儿而言，则具备着较高的致命性[3]。有临床资料显示，一旦上述病原菌有机会通过胎盘传给胎儿，则可在一定程度上增加流产、死胎、先天畸形、智力障碍等一系列不良生产结局的发病率，不仅对胎儿健康造成较大了影响，同时也容易对家庭带来较大的负担[4-5]。现就本中心TORCH抗体检测在优生优育检查中的临床应用进行探讨及分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本中心自2015年1月—2016年1月收治的经过TORCH抗体检测的抗体检测的67例不孕不育妇女作为观察组，102例优生优育妇女作为对照组，观察组年龄19～36岁，平均年龄（30.21±4.13）岁，对照组年龄20～37岁，平均年龄（30.12±4.20）岁。全部妇女精神状态及认识功能正常，其他生理功能正常，无其他组织功能脏器疾病，均签署了关于本次试验的知情权同意书。本次试验经过本院医学伦理委员会批准审核。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组妇女TORCH抗体检测临床资料进行分析，同时统计观察组不同病原体女性无异常妊娠史、有异常妊娠史比例，观察组的TORCH抗体检测结果在不同年龄层中的分布情况。（1）TORCH抗体检测方法：全部妇女均在空腹安静的状态下，抽取静脉血4～5 mL，对收集到的静脉血标本采取离心分离处理，离心速度为3 000 r/min，共离心10 min，将提取到的血清放置在4℃的环境中保存待测，检测方法采取酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA），所选用的试剂盒TOX-IgM、HSV-IgM、RV-IgM及CMV-IgM均购买自艾康生物技术（杭州）有限公司，操作方法以及判定标准均严格按照试剂盒说明书操作。（2）异常妊娠史的种类包括了胚胎停止发育、死胎、不孕、葡萄胎史、畸形胎、早产及流产等。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妇女TORCH抗体检测结果对比

两组妇女TORCH抗体检测结果中TOX-IgM及HSV-IgM的检出率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组与对照组相比TORCH抗体检测结果中RV-IgM及CMV-IgM的检出率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组妇女TORCH抗体检测结果对比[例（%）]

2.2 观察组不同病原体女性无异常妊娠史、有异常妊娠史比例

在观察组TORCH抗体检测结果阳性妇女当中，有异常妊娠史者的比例均要高于无异常妊娠史者。病原体为TOX的妇女中，有异常妊娠史者包括2例流产、5例不孕症；病原体为RV的妇女中，有异常妊娠史者包括了3例不孕症、3例死胎、2例胚胎停止发育、1例早产；病原体为CMV的妇女中，有异常妊娠史者包括了2例流产、2例不孕症、2例早产、2例胚胎停止发育、1例葡萄史者；病原体为HSV的妇女中，有异常妊娠史包括了8例流产，见表2。

表2 观察组不同病原体女性无异常妊娠史、有异常妊娠史比例统计（例）

2.3 观察组中TORCH抗体检测结果在年龄情况上的对比

观察组＜30岁与≥30岁的妇女中TORCH抗体检测结果为TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM的比例差异无统计学意义（P＞0.05）,见表3。

表3 观察组不同年龄段TORCH抗体检测结果对比（例）

3 讨论

结合当前研究经验我们发现，孕妇在妊娠期间，多存在着不同程度的内分泌系统以及免疫功能障碍的改变，同时也在一定上增加了TORCH各类病原体感染发病率，最常见的表现包括了胎儿流产、早产、胎儿畸形等，对胎儿的正常生长发育造成了较大的影响[6-8]。与此同时，在感染了病原体之后，也能够通过产道途径或者是母乳直接导致新生儿的感染，而引起不同程度的躯体功能上的障碍，包括失明、失聪甚至是瘫痪等严重后遗症[9-10]。因此，对TORCH实施早期有效的抗体检测至关重要。一旦发现早期感染则快速给予有效的干预，或者是结合孕妇的意见给予实施终止妊娠的操作，以达到优生优育的目的[11-12]。

在实施TORCH抗体检测时我们发现，其中存在着TOX、HSV、RV及CMV共四类，其中TOX作为一种能够广泛分布在人畜的寄生虫疾病，通过直接接触即可参与传染，甚至可在机体免疫力较低时而出现复发，一旦传染给患儿不仅容易引起胎儿出现生长迟缓或者中枢神经受损的情况，甚至可引起脑内钙化等疾病[13-14]。HSV作为一种较为常见的病原体类型，可通过利用胎盘、血液以及产道传播，胎儿一旦感染则容易诱发呼吸困难以及高热等疾病。RV指的是一种主要通过呼吸道传播的孢疹病毒，传播速度较快，且损伤较大，在一般情况之下，可随着孕周的增加，胎儿的畸形率也会快速提升，一旦发现通常需要尽早终止妊娠[15-16]。CMV则是当前临床工作中被认为是最为常见的一类宫内感染病毒，存在的范围较广，传播途径也较多，危害巨大，较为常见的不良妊娠结局包括了胎儿小头、黄疸、智力低下、溶血性贫血、甚至是胎儿死亡等[17-18]。

在本次研究中，我中心对TORCH抗体检测在优生优育检查中的临床进行分析，结果显示，两组妇女TORCH抗体检测结果中TOX-IgM及HSV-IgM的检出率相比无明显差异。观察组与对照组相比TORCH抗体检测结果中RV-IgM及CMV-IgM的检出率较高，与既往研究结果基本一致[19]。提示相比于TOX-IgM及HSV-IgM而言，RV-IgM及CMVIgM更加容易出现在不孕不育的人群当中，通过对二者的检测可更好的对病原体感染情况进行快速合理的判断，并为后续治疗提供有效可靠的依据。另外，在观察组TORCH抗体检测结果阳性妇女当中，有异常妊娠史者的比例均要高于无异常妊娠史者。病原体为TOX的妇女中，有异常妊娠史者包括2例流产、5例不孕症；病原体为RV的妇女中，有异常妊娠史者包括了3例不孕症、3例死胎、2例胚胎停止发育、1例早产；病原体为CMV的妇女中，有异常妊娠史者包括了2例流产、2例不孕症、2例早产、2例胚胎停止发育、1例葡萄史者；病原体为HSV的妇女中，有异常妊娠史包括了8例流产。提示TORCH感染与不良的妊娠结局具有一定的关联，可对妇女的妊娠带来较大的危险性，这就需要在日常过程中进一步加强对TORCH的认可及应用，一旦存在怀疑存在病毒感染者或有异常妊娠史者均需要尽早进行检测[20]。此外，观察组＜30岁与≥30岁的妇女中TORCH抗体检测结果为TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM的比例差异无统计学意义，未发现年龄对TORCH感染造成的直接影响。而对于各个年龄层的产妇而言，均需要进一步宣传TORCH感染检测的优势性及必要性，其临床意义在于提高生产预后结局[21]。

综上所述，TORCH抗体在异常妊娠妇女中呈现出了较高的比例，与优生优育妇女存在明显的差异性，可见TORCH抗体检测在优生优育的检查中具有较高的应用价值，借此可降低及减少不良的妊娠结局的发生，在促进提高人口质量方面具有突出的临床意义。