蔡海燕

摘 要：中央对地方专项转移支付是指中央政府为实现特定的经济和社会发展目标无偿给予地方政府，由接受转移支付的政府按照中央政府规定的用途安排使用的预算资金。卫生健康一直是国家建设的重点，近年来中央财政不断地加大资金投入，大力支持卫生体制改革效果卓著。随着政府会计制度的改革，中央和省转移支付项目资金管理逐步规范，项目进度快中求稳，社会效益可持续影响不断扩大。

关键词：转移支付 财政资金 问题 对策

中图分类号：F810

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2022）04-110-02

中央和省转移支付资金涉及重点民生领域，近年来，国家不断加大资金投入，大力支持卫生体制改革，效果卓著。但与此同时，在对中央和省转移支付资金的使用和管理上还存在着一些问题。

一、简述专项转移支付资金使用过程中出现的问题

1.预决算管理方面。

（1）部分专项资金下达迟缓。如某年度精神卫生项目自某省下达至某医院和某疾控中心耗时近1年。

（2）项目预算执行缓慢。项目预算下达实施单位后，使用单位未及时了解资金使用范围，制定合理绩效目标导致项目实施和经济活动迟缓，如某省卫生健康委员会基层卫生人才培养项目资金，资金下达近一年未支出。

（3）部分资金未按规定拨付。专项转移支付资金应当通过本级政府财政部门下达，部分单位和部门未按规定直接向下级政府部门和单位下达专项转移支付资金，如某大学将基层人才培养项目资金以师资名义二次分配至其附属医院。

2.资金使用管理方面。

（1）资金使用超标准，超范围。对于专项资金必须严格按照预算规定使用，做到专款专用有据可依，部分单位部门擅自扩大资金使用范围，提高支出标准。如某县疾控中心使用农村癫痫病防治项目资金支付与本项目无关的支出。

（2）虚列开支。如某医院使用专项资金支付专家授课费和劳务费，凭证未有专家领取签字，单位无法提供佐证材料证明支出的真实性。根据《预算法》要求，各级政府、部门单位的支出必须按照预算执行，不得虚假列支。

3.资产管理方面。

（1）药品采购管理不规范。如部分单位采购固定资产登记不及时、登错、漏记，不履行采购程序违规使用资金。

（2）存货出入库流程不规范。如某医院使用人才培养培训项目资金为学员购买洗漱用品时，入库出库未有记录;某疾控中心采购癫痫药品无验收入库手续，未登记药品批次和有效期。

4.政府采购方面。

（1）未履行验收程序。如某疾控中心购买相关宣传物品，验收单显示采购日期早于该市公共资源交易中心的中标通知书

日期。

（2）采购流程不合规。如某市卫健委未履行采购手续委托该市医学教育协会实施基层人才培训培养项目。

5.财务管理与会计核算方面。

（1）支出缺乏相应依据。部分单位在专项资金支出中存在单据不完整，缺失等问题。如某市医学教育协会支付某技术开发公司课件制作服务费，其中村卫生室人员培训服务费合同中未见报价明细和服务内容。

（2）会计核算不规范。如某区妇幼保健计划生育服务中心、某医院2018年度基层人才培养培训项目资金未通过政府收支分类“重大公共卫生专项”核算;某精神病院201*年收到卫生项目资金后，当年未实际支出，年底通过挂账其他应付款，全额列支财政项目支出。

6.内部控制方面。

（1）合同管理不规范，存在漏签合同，合同描述与实物不符等问题。如某省医院2018年3月采购精神药品，合同约定：“药品从交货之日起至少18个月之内有效”。部分入库药品有效期少于18个月，最短有效期7个月;某医院使用2018年度专项资金购入手术室过滤器4台及心电图机1台，未签订合同。

（2）勞务费违规发放，如某县疾控中心使用2018年度精神卫生项目经费分批支付本单位督导人员督导补助，由出纳个人银行卡代收代付。

（3）审批手续不齐全，如某县医院在2018年临床医疗服务能力建设项目中支付某医疗器械有限公司眼科设备预付款，无分管财务领导、院长等审核审批签字。

7.项目管理方面。

（1）任务指标未达成。如某省精神卫生中心2018年开展符合诊断1300余例，其中无法提供900例真实性，未完成任务指标。不按规定方案开展项目工作，如某省疾控中心从2018年度精神卫生项目资金中分摊列支单位物业费。

（2）项目资金未单独核算。如某医院临床医疗服务能力建设项目资金未单独核算。

二、结合资金使用现状提出相关建议

1.加强会计内部管理，深化规范会计核算能力。基层单位应该建立健全单位内部控制制度，成立内控小组严格规范资金使用审批流程，完善物资管理办法。单位还要加强内部自查自纠，有条件的单位可以交叉检查，发现问题尽早解决防患于未然。会计政策会计制度更新快变化大，基层会计人员需要提高自身学习能力，认真了解熟悉新的各项制度，进一步加强自身专业能力。严格按照《政府会计制度》等制度的规定进行会计核算，明确岗位职责，认真做好财务工作。同时对相关会计人员进行中央转移支付的相关培训，深化会计人员核算能力，加强对项目资金的使用管理，让项目高效执行。

2.加强绩效目标管理，提高绩效目标管理认识。开展中央转移支付资金绩效目标评价可以更好地了解预算资金的动向，同时也可以了解预算项目在执行中遇到的问题，了解单位的运营状态。对于中央转移支付项目中的重要项目，可以适当扩大绩效目标评价范围，及时掌握资金动态。做好绩效目标评价工作需要单位各部门的协同配合，各单位领导应该高度重视加强处室联动，明确职责分工，共同协调绩效评价工作，提高工作效率。

3.加大外部监督力度。目前，卫生系统并没有健全的第三方审计制度，各单位应加强与第三方机构的合作，对中央转移资金使用管理的情况进行定期严格的审计，争取将审计工作常态化，发现问题解决问题，加强中央和省转移支付资金管理。深化信息公开，进一步加大各单位对外公开范围，让财务工作更加透明化，加强社会监督，通过群众的监督，规范资金的使用管理。

4.加强预算改革，规范中央转移资金的拨付流程。各级财政部门应严格按照《预算法》规定，进一步提高中央转移支付完整度，加快中央专项转移支付批复下达，切实发挥资金效用。同时各基层卫生单位应积极与上级主管部门和同级财政部门沟通协调，建立良好的沟通机制，严格按照《预算法》《中央对地方专项转移支付管理办法》的要求按时按质拨付专项资金，对于资金下拨迟缓的现像，及时发现，各级单位部门互相协调解决。各卫生单位主管部门应起到监督监管职责，加大对中央转移支付资金的监测力度，督促下属单位做好中央转移支付资金的使用管理。

5.建立健全奖罚责任制度。必须建立健全中央转移支付的问责制度，综合中央转移支付的绩效评价结果，内部审计监督结果，第三方审计结果等相关必要因素，对专项资金的使用情况以及带来的社会效益和经济效益等作出科学正确的界定。对资金使用违规，资金使用效率低下的责任人给予对应的处罚;对于资金使用科学规范，资金使用高效的责任人给予一定程度的奖励。将资金使用情况的评价作为人员晋升的考核因素，激励相关人员做好专项资金的管理使用。

6.建全动态监督管理机制。现在是信息技术的时代，信息化技术在财务工作中逐渐承担重要地位。对于中央转移和省转移支付资金的监管可以通过信息技术的手段更加直观地动态反映给上级政府部门，现在动态监管已经在基层卫生单位初步运用，对中央资金的监管起到了良好的作用。政府部门应该更加进一步加强与第三方软件公司的合作，进一步完善动态监管系统，加强系统的更新迭代，使之更加适用于资金的转移支付，同时财务人员也要积极学习动态监督系统的操作，在填列资金使用情况的时候做到零失误，更好地反映中央和省级资金的执行情况。

7.精简繁杂项目，简化资金审批程序。目前中央转移支付项目多且杂，部分项目效益不佳可以予以取消。对于一些资金投入小且效益明顯的项目可以加大资金投入，好钢花在刀刃上，集中力量办实事，有利于提高中央转移支付资金的各项效益，打破各部门间的利益阻隔。对于补贴内容相似的专项转移支付资金可以进行合并填充，避免重复，简化程序。中央可以适度给予地方一定的资金审批权，将部分项目审批权利下达地方，由地方根据中央的指示进行资金的分配，进一步简化资金审批流程。

参考文献：

[1] 王菁.完善预算绩效管理 提高财政资金使用效率[J]山西财税，2018（03）

[2] 文杰，蒲泓锦，胡天祥.财政专项资金绩效评价研究报告——基于人大预算审查监督的视角[J]公共经济与政策研究，2020（01）

[3] 宋磊.新时代下强化行政事业单位财政预算资金管理的问题研究[J]财经界，2020（29）

[4] 江小燕.行政事业单位项目资金管理浅析[J]财会学习，2020（24）

（作者单位：江苏省泰州市疾病预防控制中心 江苏泰州 225300）

（责编：若佳）