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腰椎间盘突出症的保守治疗

2022-04-18曾俊

家庭医药·快乐养生 2022年4期
关键词:腰背炎性椎间盘

曾俊

腰椎间盘突出症属于一种常见病症,主要表现为腰痛和下肢痛,会给患者的正常工作和生活带来不利影响。目前,腰椎牵引是非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的有效方法;而加强腰背肌功能训练,对于增加腰椎的稳定性和活动能力,改善预后,促进早期康复,具有重要作用。

腰椎间盘突出症导致疼痛的原因有二:一是突出的椎间盘对神经根形成直接压迫,造成物理性损伤;另外一种是腰部神经根在受到突出的椎间盘刺激后出现肿胀,在神经周围可产生大量导致人体疼痛的物质(即所谓的炎性物质),这些物质反过来又刺激腰部神经,使之感觉疼痛,这种损伤属于化学性损伤。而腰椎牵引可使腰椎间隙增宽,椎间盘内压降低,无粘连情况下,突出的髓核可被吸引复位,或者改变膨出的椎间盘与神经根的位置关系,解除突出的椎间盘对神经根的挤压,改善局部的微循环,消除致痛炎性物質,松解组织粘连,达到调整和恢复已破坏的椎内平衡,从而缓解腰腿痛症状。

牵引治疗应在康复科专业医生的指导下进行,腰椎生理曲度变小或反弓者采取仰卧位牵引,腰椎生理曲度变大者采取俯卧位牵引,具体时间需根据患者感觉灵活掌握,大约为10~20分钟。牵引初期,患者会明显感觉疼痛减轻,但若牵引时间过长,因肌肉牵拉过度疲劳,会再现肌肉牵拉伤疼痛,所以要避免大重量、长时间牵引。若经正规的牵引治疗后疼痛等症状消失,在复查CT时却发现突出的椎间盘仍然存在,并不意味着治疗失败,因为此时神经根周围的炎性物质已经消失,不会对神经产生刺激,突出的椎间盘只要不压迫神经根就不会发病。

腰椎间盘突出症患者普遍存在腰腹肌无力,这会损害其腰椎的稳定性,使症状迁延或易于复发,所以,患者在症状和体征基本解除后,还需根据病情进行腰背肌训练。强有力的背部肌肉,可防止腰背部软组织损伤,有助于减轻腰椎负荷,增强脊柱稳定性,对脊柱的外平衡起到较好的保护和加强作用。同时运动可使肌肉和脊柱周围组织血液循环旺盛,加速排除肌肉内积聚的代谢产物。腰背肌的训练方法有——

1.反复搓腰:将双手分别放于同侧腰大肌处,由上向下、再自下而上反复搓15~20次,以双侧腰部发热为度。

2 .爬行训练:四肢呈爬行状,先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左(右)手摸左(右)足,扬手转身等动作,最后将双手着地,作爬行动作,每天坚持30分钟。

3 .飞燕式锻炼:俯卧于床,用力挺胸抬头,双手向前伸直,膝关节伸直,两腿向后用力,使头、胸、四肢尽量抬离床面,每次持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒,此为一个周期。锻炼的次数和强度要因人而异,一般做20~40个周期,持续5分钟左右。

4.团身运动:仰卧于床,先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。

5.平板支撑。俯卧,双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚蹬地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面上,腹肌、盆底肌收紧,脊椎延长,眼睛看向地面,保持均匀呼吸。每组保持60秒,每次训练4组,组与组之间间歇不超过20秒。

上述训练方法,可根据个人情况选择一两个进行锻炼。在训练过程中,要循序渐进,注意安全,年长者应在家属的陪护下进行。

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