卢 静

（淄博市市级机关医院眼科，山东淄博 255000）

视网膜静脉阻塞疾病和患者的年龄、基础疾病、用眼习惯等有关。患者可能出现视网膜水肿、静脉迂曲扩张等。眼底出血是该疾病常见的并发症，患者的眼部微循环结构发生病变，治疗难度较大。目前，治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血的方式较多，因患者多为老年人群，不提倡手术治疗，因此保守药物疗法较为常见。芦丁和阿司匹林肠溶片、复方血栓通胶囊都是常见的眼底出血治疗药物，但是因药用原理不同，药效也有差异。和血明目片属于中药合成药片，可有效改善热伤络脉、眼热眼毒病症，对治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血有确切疗效[1]。本次研究对收入的72例视网膜静脉阻塞性眼底出血患者进行用药研究，探讨和血明目片临床疗效，相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究随机抽取淄博市市级机关医院2020年8月至2021年8月收治的视网膜静脉阻塞性眼底出血患者72例，按照随机数表法将其分为对照组和研究组两组，各36例。研究组患者中男性16例，女性20例；年龄44.3~76.5岁，平均年龄（60.3±1.12）岁。对照组患者中男性19例，女性17例；年龄45.2~75.4岁，平均年龄为（59.7±2.35）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经淄博市市级机关医院医学伦理委员会批准，患者及家属知情并签署知情同意书。纳入标准：符合《感染性眼病细菌学检查操作专家共识（2015）》[2]中关于眼底出血相关诊断标准。排除标准：①伴肝肾功能障碍；②药物导致眼底出血病；③对本研究所用药物存在禁忌症。

1.2 治疗方法 对照组患者接受复方血栓通胶囊干预（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z10960081，规格：0.5 g），3次/d，1.5g/粒/次；1周为1疗程，连续用药6个疗程。研究组患者接受和血明目片干预（西安碑林药业股份有限公司，国药准字Z20025067，规格：0.3 g/片），3次/d，5片/次；1周为1疗程，连续用药6个疗程。治疗期间患者禁用其他活血化瘀、酶类制剂。

1.3 观察指标 ①选用SF-36简易生活量表[3]，对比两组患者的生活质量指标情况，包括生理功能、躯体功能、神经功能和社交功能，分值为0~100分，分数越高生活质量越好。②对比两组患者不良反应发生情况。不良反应包括瘙痒、酸胀、红肿、发热及其他。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。③对比两组患者的临床综合治疗有效率。显效：视力恢复到1.0以上或发病前视力水平，经造影检查确定恢复；有效：出血位置吸收且经过造影检查后好转，可持续用药；无效：造影检查表示病情恶化或无改善。总有效率=[（显效+有效）例数/总例数]×100%。④对比两组患者的临床综合治疗满意率。100~80分为十分满意，79~60分为基本满意，低于60分为不满意。满意率=[（十分满意+基本满意）例数/总例数]×100%。⑤对比患者治疗前后的视力水平和眼部适应性改善情况[4]。分值0~100分，分数越高眼部适应性改善越好。⑥对比患者治疗时候的视网膜出血吸收时间“国际标准视力表”视力改善2行的时间。

1.4 统计学分析 使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[例（%）]表示，予以χ2检验；计量资料用（）表示，予以t检验。P＜0.05提示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量相关指标对比 两组患者治疗后生理功能、躯体功能、神经功能、社交功能高于干预前，且研究组更高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量相关指标对比（分， ）

表1 两组患者生活质量相关指标对比（分， ）

注：与治疗前相比，#P＜ 0.05。

组别 例数 生理功能 躯体功能 神经功能 社交功能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 36 69.14±4.9187.23±2.27# 67.04±3.2694.54±4.36# 65.88±2.4594.82±2.90#67.81±4.11 85.41±3.61#对照组 36 67.60±4.52 79.19±3.68# 68.11±4.69 81.82±2.09# 64.25±4.6776.98±2.03#68.83±1.93 82.12±2.85#t值 1.385 11.157 -1.124 15.785 1.855 30.238 1.348 4.292 P值 0.171 0.000 0.265 0.000 0.068 0.000 0.182 0.000

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 研究组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比[例（%）]

2.3 两组患者治疗有效率对比 研究组患者综合治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗有效率对比[例（%）]

2.4 两组患者治疗满意率对比 研究组患者综合治疗满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗满意率对比[例（%）]

2.5 两组患者治疗后视力水平和眼部适应性指标对比 两组患者治疗后视力水平和眼部适应性均高于干预前，且研究组更高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者治疗后视力水平和眼部适应性指标对比（分， ）

表5 两组患者治疗后视力水平和眼部适应性指标对比（分， ）

注：与治疗前相比，#P＜ 0.05。

小组 例数 视力水平指标 眼部适应性指标干预前 干预后 干预前 干预后研究组 36 0.26±0.15 0.74±0.21# 45.63±7.78 92.50±6.64#对照组 36 0.24±0.23 0.57±0.23# 46.52±5.38 85.52±10.24#t值 0.437 3.275 0.565 3.126 P值 0.663 0.002 0.574 0.003

2.6 两组患者视网膜静脉阻塞性眼底出血相关临床指标对比 研究组治疗后视网膜出血吸收的时间和视力改善2行的时间都短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 两组患者视网膜静脉阻塞性眼底出血相关临床指标对比（d， ）

表6 两组患者视网膜静脉阻塞性眼底出血相关临床指标对比（d， ）

小组 例数 视网膜出血吸收时间 视力改善2行时间研究组 36 10.52±3.21 12.52±3.32对照组 36 12.54±3.95 16.52±2.31 t值 2.381 5.934 P值 0.020 0.000

3 讨论

在现代临床医学不断发展背景下，我国的眼病医疗技术也在不断提升。现代医学研究认为视网膜静脉阻塞发病因较多，多和患者的年龄、自身疾病有关。如中老年患视网膜静脉阻塞风险更高；而高血脂、高血压患者因自身血液黏度高、血小板凝聚等问题增加了视网膜静脉阻塞风险。随着患者的病情问题加重，其视网膜血管出现黄斑，直接导致患者视力的下降，对患者的视网膜内皮细胞造成一定的损伤。若没有及时予以医护指导，视网膜静脉循环阻塞问题加重可诱发多种眼部疾病，严重时可致盲。

临床西医将视网膜阻塞疾病分类为中央静脉总干阻塞、分支静脉阻塞等[5-6]。受患者病变影响，患者的血流动力学发生改变，血液黏度异常增高，血管外遭受压迫等导致视网膜出血。若没有及时处理视网膜静脉阻塞性眼底出血可导致患者眼部受损，甚至可致盲[7-8]。临床多建议患者结合病症情况选择保守或手术治疗方式。手术治疗效果好，但是大多患者为老年，术后并发症可能对患者的生活等造成影响，手术满意度不高。保守治疗提倡药物控制，常见有阿司匹林肠溶片、芦丁等，药物可改善临床病症，但无法实现治愈且存在戒断反应，后期复发率高[9-10]。祖国医学将视网膜静脉阻塞性眼底出血归属于“暴盲”范畴，即患者外感邪热、内伤七情、或因肾气亏损、外力撞击导致气滞血瘀，致气血失畅，出现黄斑区渗出，眼底出血症。中医主张采取活血化瘀、清热解毒、正本固原疗法[11-12]。“和血明目片”内有生地黄、夏枯草等多为中药材，可解毒明目、活血化瘀，方中夏枯草可清火明目、生地黄可清热解毒、芍药可活血化瘀，配合其他药材共奏解毒清目疗效；药理学研究表示和血明目片中的夏枯草可促进血液吸收，而赤芍等药物可以抗血小板凝聚，及时帮助患者改善病症[13-15]。本次研究对收入的若干视网膜静脉阻塞性眼底出血患者进行用药研究，结果表示研究组患者的用药后的生活质量、综合疗效、满意率和视力水平和眼部适应性指标均比对照组强，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。分析可知，研究组用药“和血明目片”中夏枯草、生地黄等药物可清热解毒，改善患者临床症状，因此患者的不良反应不显著。而用药后研究组患者实力改善2行的时间都低于对照组（P＜0.05），或因“和血明目片”药物性质和组分体现了清热解毒和活血化瘀疗、活血明目等特性，比常规的抗炎、止痛效果更理想。

综上所述，和血明目片可帮助视网膜静脉阻塞性眼底出血患者改善病症，帮助患者稳定病情，患者满意度较高且安全性良好，临床疗效较好，建议推广。