优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用价值

2022-04-13李彩香

中华养生保健 2022年7期

李彩香

摘要：目的对优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用价值及满意度展开系统分析。方法利用EXCEL表统计遴选寿光市妇幼保健院治疗的88例子宫肌瘤患者作为研究目标，按照随机数表法分为对照组（n=44）、研究组（n=44），统计时间为2019年9月～2021年9月，对照组以传统护理干预，研究组以优质护理管理质量持续改进干预，研究两组满意度、负面情绪指标、胃肠道功能恢复时间、离床时间、住院时间、生活质量评分以及并发症发生率。结果护理前，两组患者的负面情绪指标、生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组与对照组相比负面情绪指标改善显著，生活质量评分较高（P<0.05）。研究组与对照组相比胃肠道功能恢复时间、离床时间、住院时间较短（P<0.05）。研究组与对照组相比满意度较高（P<0.05）。研究组与对照组相比并发症发生率较低（P<0.05）。结论以优质护理管理质量持续改进干预子宫肌瘤患者可显著提升满意度，缓解负面情绪，提高生活质量，缩短胃肠道功能恢复时间、离床时间、住院时间，减少并发症，值得临床应用。

关键词：优质护理管理质量;持续改进;子宫肌瘤护理;满意度

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-7-00-03

子宫肌瘤属于临床常见的良性肿瘤，临床发病率高，30岁以上的中年妇女发病率相对更高。目前，多以手术治疗子宫肌瘤，腹腔镜子宫肌瘤剔除术可剔除患者的病灶。为有效提高患者的手术效果，减少手术创伤，缓解生理及心理方面的压力，加速患者的康复进程，需采取合理、有效的护理措施[1]。护理质量主要用于评价医院护理管理水平，在护理管理中使用护理质量持续改进，可对护理问题进行动态处理，及时提出整改措施，有效提升护理质量。开展手术治疗的子宫肌瘤患者使用护理质量持续改进可有望改善常规护理服务水平，在围术期对护理内容进行不断改善，旨在提升患者的手术效果，加快术后恢复进程。目前对护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中效果的临床研究颇少，能否提升护理质量存在明显的争议[2-3]。此次研究就以寿光市妇幼保健院2019年9月～2021年9月治疗的88例子宫肌瘤患者作为研究对象以不同护理措施进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取寿光市妇幼保健院2019年9月～2021年9月治疗的88例子宫肌瘤患者，按照随机数表法分为对照组、研究组。研究组44例，年龄30～50岁，平均年龄（39.68±8.45）岁;子宫肌瘤直径1～6 cm，平均直径（3.22±2.34）cm;肿瘤类型：单发33例，多发11例;发病部位：肌壁间肌瘤20例，浆膜下肌瘤14例，黏膜下肌瘤10例。对照组44例，年龄31～51岁，平均年龄（40.22±9.63）岁;直径1～7 cm，平均直径（3.32±2.25）cm;腫瘤类型：单发32例，多发12例;发病部位：肌壁间肌瘤19例，浆膜下肌瘤15例，黏膜下肌瘤10例。两组患者一般资料（年龄、直径、肿瘤类型、发病部位）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过山东省潍坊市寿光市妇幼保健院医学伦理委员会批准，所有患者均知晓本次研究内容，并签署责任书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经过超声、宫腔镜、腹腔镜检查，患者符合《超声引导经皮微波（射频）消融治疗子宫肌瘤临床应用指南（2017）》中子宫肌瘤诊断标准[4];同时与腹腔镜子宫肌瘤剔除术指征符合，无腹部手术史。②无严重的语言沟通、认知能力、智力障碍。③患者的病例资料均完善。

排除标准：①不能够及时纠正的糖尿病以及高血压患者。②具有椎管内麻醉禁忌证患者。③心肝肾严重疾病无法耐受手术患者。④合并严重精神疾病、无完全行为能力患者。

1.3 方法

对照组以传统护理干预，主要对患者开展术前护理、心理护理、生命监测及记录护理过程等相关措施。

研究组以优质护理管理质量持续改进干预。①组建护理质量持续改进小组：主要成员包括护士长1名，主管护师2名，质控护士3名，明确分工，健全工作制度，制定护理路径表。②加强监控护理细节工作：定期核实患者体温、医嘱及相关护理记录，做好接班。③加大成员管理及教育力度：科室内部需要定期开展关于护理质量持续改进的知识培训座谈会，要求护理人员熟悉子宫肌瘤护理相关知识，遵守职业道德，规范相关护理操作，加强责任心。④制订护士工作手册：主要涉及基础护理、安全护理、病房管理、消毒隔离及护理文书等几个方面。⑤完善护理步骤：术前帮助患者检查，收集病例信息，制订针对性的健康教育方案;使用多媒体、视频和图片等直观资料提升患者自身对子宫肌瘤认知水平，及时纠正错误观点。⑥明确护理问题：仔细查看患者的病历资料;及时沟通并了解既往病史;分析护理问题，针对护理问题展开质量监督;制订处理方案，及时了解患者的心理状态并予以心理疏导，鼓励其倾诉，以改善不良情绪;定期进行健康宣教，明确手术有效性及安全性，及时处理异常情况，现身说法。⑦开展针对性的护理措施：依据患者的恢复情况开展适当的护理干预措施，做好疼痛护理，必要时可结合患者的具体情况酌情予以镇痛治疗;定期开展功能锻炼，早期进行按摩、擦拭以及变更体位等相关被动运动;做好饮食指导，坚持少食多餐的进食原则，饮食清淡，严格禁止食用辛辣刺激的食物。

1.4 观察指标

①满意度：使用寿光市妇幼保健院自制关于子宫肌瘤患者护理满意度调查问卷表，发放88份，回收率100%，信效度佳，非常满意得分>90分，基本满意得分80～90分，不满意得分<80分，总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。②负面情绪指标：以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑情绪，涉及14个项目，含有精神性焦虑以及躯体性焦虑等结构因子，以5级评分法进行评分，总分越高提示患者的焦虑情绪越重，临界值为7分。借助汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的抑郁情绪，包含7类因子结构，即体质量、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、认知障碍、绝望感以及焦虑/躯体化等，总分越高提示患者的抑郁情绪越重，严重抑郁得分>35分，轻或中等度的抑郁>20分，无抑郁症状<8分。③胃肠道功能恢复时间、离床时间、住院时间。④生活质量评分：借助生活质量（GQOL-74）量表进行评价，主要涉及躯体功能、心理功能、角色功能以及社会功能等，0～100分，得分越高提示患者的生活质量越优。⑤并发症发生率：统计患者术后出现切口感染、尿潴留及疼痛等相关并发症发生情况，计算总发生率，总发生率=（感染+尿潴留+疼痛）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

与对照组比较，研究组满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者负面情绪指标比较

护理前，2组患者的负面情绪指标差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，对照组与研究组相比负面情绪指标差异显著，研究组较低（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者胃肠道功能恢复时间、离床时间、住院时间比较

研究组胃肠道功能恢复时间、离床时间、住院时间均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者生活质量评分比较

护理前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 两组患者并发症发生率比较

对照组与研究组相比并发症发生率差异明显，研究组较低（P<0.05）。见表5。

3 讨论

子宫肌瘤在临床上又被称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤等，其主要临床症状是子宫出血、贫血、腹部包块及白带异常等。严重时会使患者发生流产、不孕等情况，严重影响患者身体健康和生活质量[5-7]。随着社会不断进步，人们生活水平提高，饮食结构以及生活习惯发生变化，使得子宫肌瘤发病人数逐渐增加，已占据妇科肿瘤疾病首位[8-10]。目前子宫肌瘤的手术治疗是最佳选择，但手术易造成创伤，引起并发症。因此，为有效降低手术风险，在围术期予以患者合理有效的护理干预，对降低并发症发生率具有重要意义[11-13]。

此次研究数据结果显示：研究组与对照组相比满意度较高（P<0.05）。护理后，研究组与对照组相比负面情绪指标评分较低，生活质量评分较高（P<0.05）。研究组与对照组相比胃肠道功能恢复时间、离床时间、住院时间较短（P<0.05）。研究组与对照组相比并发症发生率较低（P<0.05）。分析具体原因：护理质量持续改进属于新型护理管理模式，是基于常规护理进一步整改相关的护理流程，使得护理干预呈现完善化、全面化，有效提升医护人员护理质量，加速患者康复进程[14-15]。开展持续改进需要护士及时发现护理工作缺陷，分析问题并寻找解决方案，进而制订全面的整改措施，综合提升护理质量[16-17]。其次，护理质量持续改进作为提升临床护理质量有效途径，同时也是作为评价医院整体医疗服务质量的重要指标，坚持践行以人为本的护理实践理念，满足患者生理及心理护理需求，减少并发症，缓解疼痛，改善生活质量。黄玉珠等[18]研究数据结果中：试验组患者护理满意度（96.1%）比对照组（76.0%）高，数据差异有统计学意义（P<0.05），与本次研究数据一致，提示优质护理管理质量持续改进干预应用于子宫肌瘤患者具有显著的优势性。

综上所述，优质护理管理质量持续改进干预参与到子宫肌瘤患者护理中提高其满意度，缓解负面情绪，改善生活质量，缩短胃肠道功能恢复时间、离床时间、住院时间，减少并发症，值得临床应用。

参考文献

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