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中西医结合治疗晚期肺癌的方法探讨

2022-04-11孙丹丹

中国药学药品知识仓库 2022年6期
关键词:晚期肺癌中西医结合治疗

孙丹丹

关键词: 晚期肺癌;治疗;中西医结合

【中图分类号】 R563 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306(2022)06--01

在我国肺癌是一种常见的癌症,有早期不易发现,已发现就晚期。晚期肺癌的治愈率很低。除手术治疗外,中医药治疗、生物治疗、放化疗等均是晚期肺癌的常用治疗手段,但总结临床经验发现单一应用一种治疗手段的效果较差,不能有效的控制患者病情,进而延长患者生命。2018年4月~2021年4月,我科共收治晚期肺癌40例,采用单纯西医化疗及中西医结合治疗各20例对照观察,临床疗效较好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组40例,男28例,女12例;年龄32~74岁,平均61岁;临床症状:咳嗽、咯血、胸痛、发热、体重下降、胸闷气短、呼吸困难。所有40例入选患者均经胸部CT及病理学确诊,组织学分类:腺癌18例,占45%;鳞癌12例,占30%;非小细胞型、小细胞型、鳞腺癌等10例,占25%。临床分期依据国际抗癌联盟(I-VCC)的TNM分期[1]为Ⅲb或Ⅳ期,全部为晚期肺癌;其转移部位中胸腔积液20例,心包积液4例,脑转移4例,肺门、纵隔淋巴转移10例,骨转移2例,40例随机分組治疗。两组中转移部位所占比例差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法  对照组给予生理盐水60ml加顺铂60mg,每周2次静滴。治疗组“肺瘤汤”加味口服,方药组成为:党参30g,黄芪30g,沙参30g,天冬30g,白花蛇舌草20g,败酱草20g,鱼腥草20g,生甘草10g,半枝莲20g;对化疗引起的恶心、呕吐者加清半夏、淡竹茹各15g,化疗引起的白细胞减少者加女贞子15g,癌性疼痛加元胡、郁金各15g,纳呆食少加鸡内金、炒谷芽各15g,血虚甚者加阿胶、当归各15g,咯血者加茅根、茜草各15g,每日1剂,每剂水煎3次共取汁300ml,每日口服3次;同时给予生理盐水60ml加顺铂60mg,每周2次静滴。两组均在伴感染者或感染时给予合理的抗生素,必要时配合吸氧、解痉、排痰等对症处理,治疗4周为1个疗程,每年共3个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 根据WHO标准,主要依据临床表现,生活质量的改善,生存时间等进行综合判定。治疗1个疗程后大部分患者症状明显改善,咳嗽、胸闷、呼吸困难减轻,食纳增加,能进行轻度活动,轻度恶液质亦有所改善。

2.2 治疗结果 生活质量明显高于用药前,治疗组与对照组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。生存例数及生存率:对照组0.5年12例(60%),1年7例(35%),1.5年4例(20%),2年2例(10%);治疗组0.5年16例(80%),1年12例(60%),1.5年8例(40%),2年5例(25%);两组生存例数及生存率比较差异有显著性(P<0.05)。

3 讨论

近年来,世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升,WHO 1999年报道肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡之首位。肺癌的治疗,经过近20年发展、完善、已形成一些较为成熟的综合治疗模式,显著提高了实瘤患者5年存活率,改善了患者的生活质量;晚期肺癌的治疗同样也进入了综合治疗的时代,尤其是中医与西医相结合、辨证与辨病相结合已成为本病治疗之方向。

肺癌属中医“积聚”范畴,积聚多由虚证引起(现代医学称为免疫功能破坏),祖国医学认为肺癌的发生是人体正气虚弱,阴阳失调,邪毒乘虚侵入,致使脏腑功能失调,气滞、痰凝、热毒、瘀血聚结日久形成肿块。正虚是肺癌发生的主要内因,气滞、痰凝、热毒、瘀血为外因,外因通过内因,相互作用,互为影响,这就是说:从整体上看肺癌是虚证,但从局部看它又是实证,中医称为本虚标实。因此在抗肺癌治疗的时候需要扶正祛邪、标本兼治,扶正祛邪成了肺癌的主要治疗法则。从治法上分析,中医治疗肺癌,尤其是晚期肺癌,各家分型及治法虽略有不同,但大多侧重于阴虚,气阴两虚,益气养阴法多贯穿于肺癌中医治疗的各个阶段,或单独使用,或以该法为主配合他法。方中黄芪、党参、沙参、麦冬健脾益气,养阴润肺,扶正固本。现代医学认为肿瘤发生发展及其疗效与机体免疫功能密切相关,免疫功能低下抗病能力不足,可导致肿瘤的发生与恶化;化疗是西医治疗晚期肺癌的主要方法之一,但化疗药物对肿瘤细胞的选择性抑制作用不强,全身毒性反应较大,对机体全身免疫功能也起到全面抑制作用。而现代药理研究证实,党参、黄芪有增强垂体-肾上腺皮质功能的作用,可恢复骨髓造血功能,可诱生肿瘤坏死因子、白细胞介素-2等的生成,提高机体内干扰素水平,增加网状内皮系统的吞噬功能,促进抗体形成及T淋巴细胞转化,增加体细胞活性;沙参、麦冬能显著延长机体内抗体存在的时间,从而提高细胞免疫功能,达到抑制及杀灭肿瘤细胞的作用[2]。以上四种扶正类药物可以改善化疗药物所引起的免疫功能低下,特别是提高T细胞的质量,对抗体是一种良好的调节剂。白花蛇舌草、败酱草、鱼腥草、半枝莲清热解毒、止咳平喘,镇静止痛,利水消肿;配以清半夏、淡竹茹和胃降气止呕,元胡、郁金行气活血止痛,鸡内金、炒谷芽健胃消食,阿胶、当归养血补血,茅根、茜草清热凉血止血,女贞子滋补肝肾,抑制肿瘤细胞生长,生甘草清热解毒、调和诸药。配合化疗,群药合力,可收清热解毒、化痰止咳、祛瘀镇痛、补气止血、抑杀肺癌细胞之功。同时可减轻化疗引起的毒副反应。

参考文献:

[1]孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册,第4版.北京:人民卫生出版社,2013,2.

[2]张武键.中西医结合治疗化疗的毒副反应.北京:人民卫生出版社,2010,288.

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