文/本刊记者 郭潇雅

在“健康中国，营养先行”的大背景下，营养科室要积极开展多学科合作，提升各学科医务人员的营养意识，逐步扩大本学科的影响力。

有数据显示，我国患者营养不良发生率在40%以上，其中，外科老年患者营养不良发生率为60%～70%之间，院内感染营养不良的发生率更是高达81%。专家指出，当前不仅患者营养不良发生概率高，需要营养支持的患者多，而且肥胖、高血脂、糖尿病、心脑血管以及癌症等和营养相关的慢性病也急剧增加。因此，专业的营养指导对于改善患者预后、提高健康指数至关重要。

湖南省人民医院临床营养科成立于2013年，承担了该院住院患者的营养会诊及营养配餐、门诊患者的咨询指导、营养学科的科研教学、大众营养健康科普宣教等工作，年均门诊量达1000余人次。近年来，科室承担国家自然科学基金面上项目、湖南省科技厅重点研发项目等30余项，发表SCI、核心期刊等论文50余篇。2016年至今，每年以主办或联合主办的名义，举办各类学术会议、科普宣讲活动10余场，逐步树立了湖南省人民医院营养学科的品牌。

事实上，在我国不少医疗机构中，营养科都被视为“边缘科室”，不仅患者数量少，且真真正正专职做营养的医师也不多，但在湖南省人民医院临床营养科技师长蔡华看来，临床营养支持是医疗工作中重要组成部分，营养科在多学科发展中扮演着重要角色，只要用心运营，营养科仍然是个“朝阳产业”。

学科融合促发展

1985年，原卫生部正式下文把营养科室明确划为临床医技科室,并且在“三甲”医院的评审中，营养专业人才的配备就是一个重要指标。2013年，湖南省人民医院临床营养科开科后，十分重视营养专业人才的引进和培养，依托医院的人才战略，营造出尊重人才、爱护人才、珍惜人才、关心人才、扶持人才的良好氛围。同时，不断建立健全人才引进和培养的保证机制，建立“人才直达通道”，为临床营养科的起步打下了坚实的人才基础。

蔡华告诉记者，科室一方面用待遇留住人才，一方面用情感留住人才。营养科始终把打造一个“有温度的科室”作为发展理念，从建科之初，营养科就不断地“家庭化”，上级医师对下级医师充满关心关爱，在技术水平上倾囊相授，医护共同发展，并通过举办各种各样的活动，增加团队的凝聚力。

有了人才的支撑，下一步如何把科室做大做强？蔡华认为，随着经济社会的不断进步,医学越来越发达,营养治疗的重要作用也愈发明显，目前营养治疗已成为现代医疗综合疗法(治疗、护理、营养)中重要的组成部分，临床营养涉及内科、外科等临床科室，必须理顺其与各科室之间的关系，分工合作，通过学科融合的方式，推动营养科室的发展。

为此，近年来营养科不断加强与临床各个科室之间的联系，推进及完善营养科会诊、多学科脂肪肝合作、多学科肥胖管理、营养康复等，通过与临床各科建立营养关联，共同促进患者病情好转。

蔡华举例说，今年年初，66岁的陈大叔因为缺血缺氧性脑病，在湖南省人民医院康复医学科一病区住院治疗，治疗方式采取气管切开、胃管进食，但陈大叔由于生活不能自理，日渐消瘦。康复医学科一病区随后请临床营养科前来会诊，诊断陈大叔存在贫血、能量和蛋白质不足、低蛋白血症等情况。康复科医生完善了患者肠内营养方案，优化了肠外营养方案，康复科全体人员与营养师一道通过早期营养支持与治疗，促进其神经功能恢复，提高生活能力，加快康复步伐。

46.42%

2021年中华医学会对中国14 个大城市30 家大医院的65 岁以上老年住院患者调研显示，营养风险发生率高达46.42%。

随着多学科合作工作的深入开展，营养科门诊量与日俱增，多学科会诊及营养相关科普讲座等也开展得如火如荼。为了进一步加快学科建设，营养科促进临床营养师专科化、精准化，积极推行“华西模式”，集中精力重点突破，开展针对性服务和个性化干预。科室专门开设了体重管理门诊，由营养科医生，根据就诊者的体质特征，制定出综合营养、运动、生活方式等要素的个性化治疗方案，并进行实时监测记录当天食物、水分、运动量等数据，帮助患者调控身体能量及物质代谢平衡，逐步恢复健康的体形，有效预防和治疗肥胖及其相关并发症，受到了患者及家属的一致好评。

1 营养科参加科普活动。

2 营养师为患者制定营养治疗方案。

科普宣教树品牌

今年2月16日，湖南省人民医院临床营养科在该院康复医学科以“卒中患者的肠外营养支持”为主题进行了一场营养讲座。据悉，营养科此后将在该院三个院区全面铺开营养会诊，举办50场“营养+”巡讲，联合医务人员提高营养意识，加强患者的营养管理。

蔡华对记者说，“营养+”活动主要是阐述围术期、肿瘤晚期、急危重症、患有消耗性疾病或机体吸收代谢障碍等患者的营养支持治疗要点。营养支持治疗能够促进患者疾病愈合、改善疾病临床结局、提升患者生活质量。通过分享各种类型病例治疗经验，一方面可以提升医务人员的临床营养知识，加强对患者的营养管理，从而促进患者的临床康复；另一方面也能培养更多的基层营养师，推动营养支持治疗在基层医疗机构中的发展，让临床营养支持惠及更多的群众。

除了“营养+”活动外，营养科近年来还举办了“体重管理培训班”“营养与慢病管理”“临床营养支持”等系列讲座。科室还联合湖南省省直工会聘任的“女职工素质教育大讲堂公益讲师”进学校、社区、企业进行科普教育，为当地群众的健康作出自己的贡献。

在线上，营养科开设了“小蔡营养课堂”公众号、“减重专家蔡华”抖音号和科室病友营养指导群，借助自媒体，发布科普小视频40多条，最高点击率达到800多万，接受各类媒体、电台等专访科普活动80多次。此外，每周三晚上8点，开设“千聊营养直播”，以直播的形式快速传播营养知识，为更多的群众和患者制定个性化食谱和营养健康指导。

蔡华表示，在《“健康中国2030”规划纲要》目标中提到，要整合医疗资源和健康促进资源，针对慢性/重大疾病和不良生活习惯实施指导和服务计划。结合湖南省人民医院康复理疗及互联网平台在全国的影响力，下一步临床营养科将紧抓医院优势学科，以老年营养为特色，从院内延伸到院外，从医院延伸到社区，从患者延伸到百姓，从预防疾病延伸到营养康复全程管理。同时，继续积极参加全院疑难病例讨论和多学科会诊，在减重餐、糖尿病餐、匀浆膳等治疗膳食的基础上，创新出更多的营养治疗方案，多学科联动推动医院发展。在科普教育方面，搭建营养培训架构和科普管理体系，利用新媒体各个平台积极开展群众的健康教育，通过远程教育培养基层医生的营养理念，坚持每年举办多场各类营养专业学术交流活动，并争取在全国会议上多发声，展示湖南省人民医院营养科的风采。