文/本刊记者 黄柳

“在加速康复理念指导下，把每一项工作、每一个环节做好、做精，导向更好的治疗效果，这是一个进无止境的过程。”

在华中科技大学同济医学院附属武汉协和医院麻醉科陈向东教授的心目中，以加速康复理念驱动医疗流程与具体行为持续优化与改变，必将推动医疗质量与效率“双提升”，达成理想的医疗成效。

陈向东教授华中科技大学同济医学院附属武汉协和医院麻醉科主任

麻醉学科鼎力推进ERAS“进无止境”

2019年国家卫生健康委医政医管局启动加速康复外科试点工作，从试点到逐步深入迄今已近3年时间。陈向东教授向《中国医院院长》杂志记者表示，ERAS的核心在于减少患者的创伤和应激损害，在多学科协助治疗下产生最佳结果，麻醉学科作为与外科长期密切合作、休戚与共的临床科室，在探索、实施加速康复ERAS上发挥着非常重要的作用，也有着义不容辞的责任。

他介绍，ERAS注重一系列围术期措施、多学科技术综合运用、有效协作，主要包括快通道麻醉、目标导向的液体治疗，以及其他一些措施等。而与之相适应的麻醉方法改进，包括联合局部麻醉、常规手术日晨服葡萄糖水、行快速顺序诱导RSI方法、减少阿片类药物的用量以及早苏醒、早拔管等举措。此外，围术期疼痛治疗、预防性镇痛也是重要的工作内容，其中包括了术前、术中和术后以局部神经阻滞麻醉技术为主的多模式镇痛。

经过多年的实践与探索，由麻醉担任主力，加速康复理念正驱动医疗流程与具体医疗行为持续优化与改变，陈向东教授坦言，“把每一项工作、每一个环节做好、做精，导向更好的治疗效果，医疗行为的方方面面都需要改进，这是一个无限长期、进无止境的过程。”

价值驱动麻醉学科“痛并快乐着”

麻醉正构筑更周全、科学的患者从术前评估、术中监护到术后康复的全流程管理体系。

“我们麻醉科有9个不同的工作场所，包括恢复室、手术室、镇痛镇静中心、AICU等，大家的工作点有30多个，几乎遍布‘一院三区’的每一个角落。”陈向东教授介绍，作为委管“国家队”的大型综合性教学医院，麻醉科兼有教学、科研职能的全职医生人数虽然仅仅130多位，但日常团队运行中加上实习生、进修医生、规培医生，共400多人，“我们庞大的诊疗量、手术量赖以支撑的是这400多人的麻醉团队，但由于培训教学的要求，人员有不稳定的因素，这为管理带来了一定的挑战。”

积极克服挑战，“我长期跟同行、跟团队成员讲，我们虽然很忙、很辛苦，但我们的工作被迫切需要，我们的专业有着很大的发展空间，这是大家一起努力克服困难的动力和源泉！”陈向东教授表示，在做好日常繁重临床工作的同时，作为国内领先的标杆医疗机构，麻醉科近年来在探索利用信息网络技术，构建无线、AI管理体系的无痛服务网络以及全流程AI麻醉药物管理系统等方面也取得了可喜的成果。

的确，路虽难，行则将至，基于宽广的视野格局、周全的缜密思考、深入的系统探索，以麻醉等学科领衔的加速康复一定能在更多的领域结成硕果，且反哺勇于实践、甘于奉献的麻醉队伍更加茁壮强大！