刘艳贞，朱 帅，李 萍

(南阳南石医院，河南 南阳 473000)

良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是耳鼻喉科常见疾病，中老年人较多发，多伴有短暂性眩晕、恶心、呕吐等症状，严重影响患者生活质量[1]。目前，临床多予以手法复位治疗为主，但治疗后常伴有一定残余症状。甲磺酸倍他司汀为组胺类药物，可抑制血小板聚集，改善脑部及内耳血液循环，缓解头晕症状[2]。本研究选取我院BPPV患者102例，旨在研究手法复位及甲磺酸倍他司汀片疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020-01～2021-01我院BPPV患者102例，随机分为观察组(n=51)、对照组(n=51)。对照组男25例，女26例，年龄30～75岁，平均(52.71±5.62)岁；病程14d～5个月，平均(109.21±10.22)d；观察组男23例，女28例，年龄32～76岁，平均(53.21±5.11)岁；病程18d～6个月，平均(112.56±10.41)d；比较两组基线资料(P>0.05)，本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准与排除标准

(1)纳入标准：符合《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)》[3]中BPPV诊断标准；患者及家属签署知情同意书。(2)排除标准：合并心力衰竭、呼吸衰竭者；脑干肿瘤者；由中枢神经系统病变导致眩晕者；严重肝、肾功能障碍者；近期内接受过按组胺类、抗焦虑类药物治疗；小脑脑干梗死者；妊娠期及哺乳期女性；伴有颈椎椎体疾病者；伴梅尼埃病者；退出本研究者；存在手法复位禁忌证者；前庭神经元炎者。

1.3 方法

1.3.1 对照组:给予手法复位治疗。方法：(1)后半规管BPPV者采用Epley法，取坐位，头偏向患侧45°，保持该头位不变快速平躺，持30°仰卧头悬位，快速偏向健侧90°后取侧卧位，慢慢恢复坐卧位，头前倾30°，在眩晕或眼震消失后保持1min做下一体位。(2)水平半规管BPPV者采用Babecue法复位，取坐位，讯速变为平卧位，头偏向健侧90°，身体向健侧偏转，同样方法偏向患侧后坐起，反复进行，至患者眩晕消失后停止。(3)上半规管BPPV者予以深悬头位法治疗，取坐位，快速后仰悬头45°，快速坐起取半卧位，头部与水平位呈30～45°角，继而改直立位，反复进行，至眩晕消失后停止。连续治疗1个月。

1.3.2 观察组:在上述基础上采用甲磺酸倍他司汀片(广东世信药业有限公司，国药准字H20100025)口服治疗，12mg/次，每日3次，7d/疗程，连续治疗1个月。

1.4 疗效评估标准

显效：患者临床症状(眩晕、眼震、恶心、呕吐等)消失，Dix-Hallpike试验结果阴性，VSI评分下降≥70%；有效：头部活动时存在轻微眩晕感，Dix-Hallpike试验出现诱发性眼震，30%≤VSI评分下降<70%；无效：上述症状未见明显改善，甚至病情加重，Dix-Hallpike试验结果阳性，VSI评分下降<30%。(显效例数+有效例数)/总例数×100%=总有效率。

1.5 观察指标

(1)比较两组临床疗效。(2)比较两组眩晕残障程度、症状变化、平衡能力、计时平衡试验。症状变化：采用眩晕前庭指数评分(VSI评分)评估两组治疗前、治疗后症状情况，共60分，症状与分值成正比；平衡能力：分别采用Berg平衡量表评分(BBS评分)评估两组治疗前、治疗后平衡能力情况，总分0～56分，分值越高，躯体平衡功能越强；眩晕残障程度：分别于治疗前、治疗后采用眩晕残障评定量表(DHI)评估两组眩晕残障程度，包括功能、躯体、情感3部分，其中功能9条目，躯体7条目，情感9条目，0～4分/条目，总分0～100分，分值越高，眩晕残障程度越严重；计时平衡试验：分别于治疗前、治疗后予以两组计时平衡试验，记录两组睁、闭眼时单足直立维持平衡不跌倒及使用锤子锤击趾位时间。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

对照组总有效率显著低于观察组(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较[n=51,n(%)]

2.2 两组眩晕残障程度、症状变化、平衡能力、计时平衡试验对比

治疗后观察组VSI及DHI评分均低于对照组，BBS评分高于对照组，计时平衡试验长于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组眩晕残障程度、症状变化、平衡能力、计时平衡试验比较

3 讨论

BPPV为临床常见自限性疾病，病因多样，发病机制尚不明确，具有发病率高、难治愈、易复发等特点，多伴有平衡功能障碍，严重影响患者身心健康[5,6]。目前，临床多予以康复治疗为主，虽能有效缓解患者症状，但预后效果较差。因此，积极研究较为有效治疗方案对缓解BPPV患者具有重要意义。

手法复位是临床缓解眩晕症状常见推拿手法部分，具有操作简单、创伤低等特点，通过特定头位活动，促使半规管中耳石颗粒脱离、清除，从而可缓解患者眩晕、恶心等症状，但部分患者复位后仍有头部昏沉不适、头重脚轻、颈部僵硬等症状残余[7,8]。甲磺酸倍他司汀为血管扩张药，多用于治疗多种原因引起的眩晕、呕吐、耳鸣等症状，具有扩张外周血管、改善微循环等作用，经给药后，可扩张椎基底动脉，提高毛细血管通透性，降低血浆黏度，改善前庭供血，增加颈内动脉、脑、耳蜗及内耳前庭血流量，进而促进患者脑部血液循环，改善患者眩晕等症状；此外，其还可促进细胞外液吸收，缓解内耳水肿，起效迅速[9,10]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，表明手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗BPPV效果显著。通过分析本研究结果发现，治疗后观察组VSI及DHI评分均低于对照组，BBS评分高于对照组，计时平衡试验长于对照组(P<0.05)，表明二者联合可有效缓解患者症状，提高患者平衡能力，减少眩晕对患者机体的影响。

综上可知，手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗BPPV疗效显著，能有效缓解患者症状，改善患者平衡能力，降低眩晕对患者机体的影响。