干佳玥，郑雪莉，张晓钰

(河南科技大学第一附属医院 1检验科，2口腔科，河南 洛阳 471000)

脓毒血症属于血液系统疾病，在临床上较为常见，是指患者血液中有病原菌侵入、生长、繁殖并分泌毒素，会引起患者全身炎症反应，严重者甚至会导致ICU患者死亡[1]。脓毒血症的感染细菌不同，其治疗方法不同[2]，因此，对脓毒血症的病原菌种类进行诊断鉴别至关重要。D二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、降钙素原(PCT)是诊断脓毒血症的常用指标[3]。本次研究对不同细菌感染所致脓毒血症的D二聚体、FDP、PCT进行检查诊断，并分析其价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020-03～2021-03我院治疗的80例脓毒血症患者(脓毒血症组)，根据细菌鉴定结果分为肺炎克雷伯菌组16例、鲍曼不动杆菌组20例、金黄色葡萄球菌组19例、大肠埃希菌组25例，另选取同期健康体检者25例作为对照组。肺炎克雷伯菌组16例中男9例，女7例，年龄32～70岁，平均(60.31±5.12)岁；鲍曼不动杆菌组20例中男11例，女9例，年龄33～71岁，平均(60.40±5.26)岁；金黄色葡萄球菌组19例中男9例，女10例，年龄32～72岁，平均(60.26±5.31)岁；大肠埃希菌组25例中男13例，女12例，年龄30～69岁，平均(60.20±5.16)岁；对照组25例中男12例，女13例，年龄31～72岁，平均(60.36±5.36)岁。脓毒血症组和对照组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准

(1)纳入标准：所有患者经检查均为脓毒血症；年龄30～75岁；患者及其家属知情并签署知情同意书。(2)排除标准：伴有血液系统疾病者；近期服用抗凝药物者；有精神障碍无法沟通者；有免疫系统病者；伴有肾、肝等重要器官功能障碍者；伴其他部位恶性肿瘤者；近期接受外科手术者。

1.3 方法

采用酶联免疫法检测患者的D二聚体水平；采用全自动血凝分析仪检测患者的FDP水平；采用免疫比浊法检测患者的PCT水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同细菌感染所致脓毒血症患者的D二聚体、FDP、PCT水平对比

不同细菌感染所致脓毒血症组患者的D二聚体、FDP、PCT高于对照组(P<0.05)；大肠埃希菌组患者的D二聚体、FDP、PCT水平较其他细菌感染组高(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。

表1 不同细菌感染所致脓毒血症患者的D二聚体、FDP、PCT水平对比

2.2 其他感染组患者与大肠埃希菌组患者D二聚体水平ROC曲线分析

肺炎克雷伯菌组、鲍曼不动杆菌组、金黄色葡萄球菌组与大肠埃希菌组患者的D二聚体水平有差异(P<0.05)，见表2。

表2 其他感染组患者与大肠埃希菌组患者D二聚体水平ROC曲线分析

2.3 其他感染组患者与大肠埃希菌组患者FDP水平ROC曲线分析

肺炎克雷伯菌组、鲍曼不动杆菌组、金黄色葡萄球菌组与大肠埃希菌组患者的FDP水平有差异(P<0.05)，见表3。

2.4 其他感染组患者与大肠埃希菌组患者PCT水平ROC曲线分析

肺炎克雷伯菌组、鲍曼不动杆菌组、金黄色葡萄球菌组与大肠埃希菌组患者的PCT水平有差异(P<0.05)，见表4。

3 讨论

根据脓毒血症感染的细菌不同，可以将其分为肺炎克雷伯菌感染的脓毒血症、鲍曼不动杆菌感染的脓毒血症、金黄色葡萄球菌感染的脓毒血症、大肠埃希菌感染的脓毒血症[4]，因其病原菌不同，其治疗所应用的抗生素不同，使用对脓毒血症感染的细菌进行诊断鉴别具有重要意义。研究表明，在感染状态下，机体的D二聚体、PCT水平会升高，常用作感染性疾病的诊断指标[5]。本研究结果显示：不同细菌感染所致脓毒血症组患者的D二聚体、FDP、PCT、Fbg、WBC、AT、PT、aPTT与对照组相比较有差异，大肠埃希菌组患者的D二聚体、FDP、PCT水平比其他细菌感染组高，说明可以通过检测D二聚体、FDP、PCT、Fbg、WBC、AT、PT、aPTT等指标来诊断不同细菌感染所致脓毒血症。本次研究结果中：肺炎克雷伯菌组、鲍曼不动杆菌组、金黄色葡萄球菌组与大肠埃希菌组患者的D二聚体、FDP、PCT水平有差异，说明可以通过检测D二聚体、FDP、PCT水平来鉴别不同细菌感染所致脓毒血症，分析出脓毒血症的病原菌种类，有效鉴别大肠埃希菌感染的脓毒血症，为治疗提供生物学指标。综上所述，脓毒血症患者的D二聚体、FDP、PCT水平比健康体检者高，可以通过检测患者D二聚体、FDP、PCT水平来诊断鉴别脓毒血症的病原菌种类，有效鉴别大肠埃希菌感染的脓毒血症。