冯春月，晁乐研，李海燕，黄秀珍

(1.郑州大学第一附属医院消毒供应中心，河南 郑州 450000；2.商丘医学高等专科学校护理学院护理系，河南 商丘 476000)

外来医疗器械是由器械供应商租借给医院可重复使用，主要用于与植入物相关手术的器械。在手术中应用外来医疗器械不仅能够保证手术顺利开展，还可以减少资源浪费。但外来医疗器械常常流转于多家医院，存在一定的隐患，因此需要消毒供应中心对外来医疗器械进行有效的管理，以提高外来医疗器械的安全性，降低患者发生感染的可能[1]。消毒供应中心现有的外来医疗器械管理方法为常规管理，在器械拆卸、清洗、消毒等方面仍然存在不足[2]。SWOT分析法是一种新型管理方法，将其应用于管理中，可以发现现有的管理方法中的优势(Strengths)、劣势(Weaknesses)、机会(Opportunities)、威胁(Threats)等情况，经分析后可以指定出更适宜实际情况的管理方法[3]。但关于SWOT分析法应用于消毒供应中心管理外来医疗器械的研究较少，因此，本次研究在消毒供应中心管理外来医疗器械时应用SWOT分析法干预，观察其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019-03～2021-03于医院消毒供应中心接受的的外来器械中，选择1000件作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组，各500件。两组外来医疗器械的一般资料无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规规范管理：由器械供应商将外来医疗器械送入消毒供应中心，由消毒供应中心工作人员接受器械后进行清洗、消毒，灭菌，灭菌后由消毒供应中心工作人员与器械供应商进行交接，由器械供应商将其发放至使用科室。

观察组实施SWOT分析法管理：(1)采用SWOT分析法对消毒供应中心管理外来医疗器械的情况进行分析：①S(优势)即消毒供应中心管理的外来医疗器械均由工作人员进行严格的清洗、消毒及灭菌，器械消毒效果较好。②W(劣势)即外来医疗器械结构复杂、种类繁多、周转速度快，使得消毒供应中心工作人员在清洗、消毒及灭菌上具有较大的难度。③O(机会)即消毒供应中心具有严格的清洗、消毒及灭菌流程，对外来医疗器械实施完整的清洗、消毒及灭菌操作，可以一定程度上保障器械安全性。④T(威胁)即消毒供应中心工作人员不熟悉外来医疗器械，易因拆卸不当导致器械受损；消毒供应中心工作人员缺乏器械相关专业知识培训，可能出现清洗不彻底影响器械安全性；消毒供应中心工作人员不细心，可能导致器械丢失、标签错误等不良事件发生。(2)根据分析结果给予对应的管理措施：①开展器械相关专业知识培训：邀请外来医疗器械公司内的专业人员向消毒供应中心的工作人员讲解器械的原理、正确的拆卸方法及清洗、消毒、灭菌操作中的注意事项；由器械组组长现场指导工作人员拆卸、清洗、消毒及灭菌，以加强工作人员对器械相关专业知识的了解。②加强责任心教育：对员工进行职业道德教育，增强员工的责任心。③检查消毒质量：定期检查消毒供应中心工作人员对外来医疗器械清洗、消毒及灭菌的效果，评定其工作质量。④总结问题：每月对器械消毒工作中出现的问题进行总结，分析原因，提出改进措施并严格执行，不断优化清洗、消毒及灭菌流程，提高外来医疗器械安全性。

1.3 观察指标

(1)观察两组外来医疗器械管理中清洗、消毒、包装及灭菌等各项工作合格情况，计算清洗合格率、消毒合格率、包装合格率及灭菌合格率，清洗合格率=清洗合格件数/总件数×100%，消毒合格率=消毒合格件数/总件数×100%，包装合格率=包装合格件数/总件数×100%，灭菌合格率=灭菌合格件数/总件数×100%。(2)统计两组外来器械管理中发生丢失、无效交接、损坏、标签错误等不良事件的情况，并计算不良事件发生率，不良事件发生率=(丢失+无效交接+损坏+标签错误)件数/总件数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料以n(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组外来医疗器械管理中各项工作合格情况比较

观察组器械清洗合格率、消毒合格率、包装合格率及灭菌合格率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组外来医疗器械管理中各项工作合格情况比较[n=500,n(%)]

2.2 两组外来医疗器械管理中不良事件发生情况比较

观察组器械不良事件发生率低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组外来器械管理中不良事件发生情况比较[n=500,n(%)]

3 讨论

外来医疗器械是由器械供应商租借给医院可重复使用，主要用于与植入物相关手术的器械。外来医疗器械可以为临床需要的精细化、高难度、复杂的手术提供器械支持，提高手术成功率，增加治疗效果，但其污染问题十分突出，易感染患者，影响患者的生命安全[4]。因此，在消毒供应中心器械管理的工作重点是对外来医疗器械进行有效的清洗、消毒、灭菌，减少感染风险，但外来医疗器械的种类多，更新快，其包装、清洗及消毒的要求差异较大，加大了消毒供应中心的工作难度。

由于外来医疗器械常常流动于各医院，无法保障外来医疗器械在使用前的清洗、消毒、灭菌是否到位，因此减少器械的丢失与损坏、提高器械的安全性成为了消毒供应中心管理外来医疗器械的关键环节。既往的外来医疗器械管理中，部分外来医疗器械的清洗、包装工作是由器械供应商处理的，消毒供应中心工作人员没有接受专业的外来医疗器械相关知识培训，导致消毒供应中心工作人员的综合素质和专业水平存在差异，可能造成外来医疗器械上残留锈迹、污渍、血迹等，无法保障外来医疗器械的清洗效果，甚至可能诱发感染[5]。消毒供应中心的外来医疗器械管理中，存在工作人员责任心不强、不细心、对外来医疗器械专业知识认知不足及外来医疗器械灭菌流程不完善等问题，易影响清洗、消毒的质量，为手术带来风险，甚至出现器械丢失、损伤等不良事件的发生。SWOT分析法是指将各科室人员结合起来，通过全员找出现存管理中的优劣势，并进行理性分析，然后针对性制定出新的管理方法。由于全员参与了该管理模式的制定，所以各科室成员均愿意配合该管理方法的执行，进而有效提高器械的灭菌效果。SWOT分析法应用于消毒供应中心外来医疗器械管理中，不局限于管理小组，而是将整个消毒供应中心的工作人员与各科室人员相结合，根据现存的管理进行分析，将其优势、劣势、机会、威胁指出，发挥优势，找出不足之处，为外来医疗器械管理制定可操作性强的、适宜的方案。

高伟等人认为对消毒供应中心的外来医疗器械实施精准管理可以提高器械清洗合格及消毒合格的概率[6]。本次研究结果显示：观察组器械清洗合格率、消毒合格率、包装合格率及灭菌合格率高于对照组，说明在消毒供应中心管理外来医疗器械时应用SWOT分析法干预可以提高外来医疗器械的清洗合格率、消毒合格率、包装合格率及灭菌合格率。张亚云等人认为将消毒供应中心外来器械规范化管理中的管理流程进行优化可以提高器械管理质量，增加手术科室对器械的满意度，还能减少器械不良事件的发生。本次研究结果显示：观察组器械不良事件发生率低于对照组，说明在消毒供应中心管理外来医疗器械时应用SWOT分析法干预可以降低外来医疗器械不良事件发生率。

综上所述，在消毒供应中心管理外来医疗器械时应用SWOT分析法干预可以提高外来医疗器械的清洗合格率、消毒合格率、包装合格率及灭菌合格率，降低外来医疗器械不良事件发生率。