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摘 要：为了提高医院固定资产管理效益，必须积极应用全面质量管理的方式，以提高公立医院的固定资产管理水平。在这种固定资产的全面管理实践中，必须提高全员参与系数，实现医院固定资产的全过程管理、动态化管理，实现固定资产全方位的综合性管理。在这个过程中，需要健全分级核算机制，提高分级管理水平，实现资产全生命周期流程管理方案的优化;提高固定资产的管理水平及预算管理水平，实现成本管理环节、绩效管理环节、价值管理环节的结合;不断应用新型的信息技术方案，进行意愿固定资产的资源优化及配置，促进医院固定资产效益的提高。

关键词：公立医院;固定资产;管理新模式;质量管理

中图分类号：R197.3        文献标志码：A      文章編号：1673-291X（2022）07-0126-03

随着医疗体制改革的不断深入，公立医院对于固定资产管理越来越重视，通过建立健全固定资产管理体系，实现对固定资产管理工作的有效监管，确保医院的经济效益。因此，公立医院应通过实施新的、有效的管理模式、管理方法，使医院的管理系统具有更新的管理效能。

一、医院固定资产管理实践中存在的问题

（一）预算管理方面存在的问题

2010年发布的《医院财务制度》要求医院要实行全面预算管理，建立健全包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核在内的预算管理制度。但很多医院的领导层并未重视预算管理工作，不同程度地存在预算管理与成本控制相背离、预算编制过程不科学、缺乏相应的约束和激励机制、监督机制和绩效考评制度不完善、医院整体配合度不足等问题。对医院的整体经营状况掌握不全面，没有健全的预算管理制度，最终影响了医院的经济效益。

（二）医院固定资产管理制度不完善

医院固定资产是日常开销及发生紧急事件时及时作出处理的物质基础，固定资产同时也是维系医院正常发展及运营的必要设施。目前医院固定资产管理制度方面存在以下几方面问题，一是固定资产采购缺乏合理的计划，项目预算常采用增量预算的模式，导致医院购置的设备使用频率较低，增加了医院资金周转压力;二是固定资产运行管理制度不健全，且缺乏有效的监管机制;三是固定资产处理流程不规范，会计人员不能尽快适应信息时代的变化，参与积极性不高。

（三）固定资产归类不清及信息化建设问题

在医院固定资产归类过程中，无形资产与固定资产常出现归类混乱的问题，没有按照现行的会计制度展开有效分类，或按照固定资产管理制度进行计提折旧。公立医院不同程度地存在对固定资产价值管理、绩效管理重视不够的问题，相应信息系统也没有配置相关功能。目前公立医院固定资产信息管理系统主要用于简单的数量统计，与医院其他信息管理系统无法做到数据的有效联通和共享，缺乏网络化、系统化、精细化管理，不能及时发现与应对固定资产内控缺陷。

二、固定资产全面管理模式的概念

FATMM理论体系，是指业务开发过程中，对某一些事件的分组名称，也称业务组名称。它是以组织全员参与为目标，从而实现固定资产质量管理方案的优化。将全面质量管理理念和方法引入公立医院的固定资产管理，构建固定资产全面管理模式，在全员参与、全过程动态化、全方位综合管理特征下，建立分级管理体系，实现固定资产管理与预算管理、成本管理、绩效管理、价值管理的有效融合，以信息技术为支撑提升资产效能，优化资源配置，以更好地服务于医院业务发展并实现国有资产的保值增值。

三、固定资产全面管理模式的优化

（一）FATMM的框架

在公立医院固定资产管理实践中，必须要推动全员积极参与，实现全过程的动态化管理，建立分级管理、分级核算的固定资产管理机制，进行全寿命流程管理，以提高预算管理水平、绩效管理水平，实现固定资产的全面有效性管理，其工作框架如图1所示。

（二）分级核算、分级管理方案

在分级管理实践过程中，需要实现分级核算环节、分级管理环节的结合，充分发挥不同岗位在医院固定资产管理过程中的价值。由国有资产领导管理人员实现固定资产的统一性管理，摆脱了多个资产管理部门的管理分散现状。其固定资产管理领导成员包括财务处、审计处、资产管理部门等相关人员。国有资产管理领导人员需要根据固定资产管理规定，制定医院固定资产管理体系，并积极展开组织及实施，制定科学合理的业务管理规范。各科室的资产管理者，需要做好科室固定资产的使用管理工作，以提高资产的安全性。相关人员要做好固定资产的分级核算工作，提高分级管理效益，实现账务管理环节与实物管理环节的有效衔接。

（三）全生命周期的流程优化

在固定资产全面管理实践中，必须充分落实好动态化的管理方案，细化管理流程的关键控制点，实现核算管理流程的优化，实现不同管理流程的衔接，以减少固定资产管理实践的成本，实现固定资产全生命周期的闭环管理，提高价值管理水平，实现成本管理环节与实物管理环节的协调发展。重大固定资产的申购，需要做好可行性的论证分析工作，在购置过程中，需要根据资产类型，严格执行相应的谈判采购程序，完善合同管理机制，确定经费来源，满足系统审计要求。做好固定资产的验收工作，就故障展开实地检查，追究相关人员的责任。

（四）预算管理与绩效管理相结合

在固定资产管理过程中，需要实现预算管理理念与绩效管理理念的结合，提高医院固定资产全面管理的效率，需要从存量及增量方面展开有效性的预算管理。在这个过程中，医院要建立固定资产数据库体系，充分了解医院、科室的资产总体运作状况，实现资产的有效性、准确性、及时性查询。充分利用各类有效、清晰的资产数据，提高固定资产的精细化预算水平，实现预算部门资产存量结构的优化，进行增量预算的编制，充分提高预算管理的预见性，实现固定资产增量的优化。分析医院的发展战略及规划状况，分析医院近些年来的收支状况，分析其医疗收费标准状况，就年度固定资产预算增量展开分析，实现预算资金的合理性、科学性分配，提高固定资产的成本管理水平。

要做好医院科室的固定资产绩效考核工作，从定量、定性方面，制定考核标准，制定日常巡查机制。动态性分析固定资产的使用情况、资产账实相符状况，制定固定资产绩效的评价指标，优化资产绩效目标。要做好相关维度的分析工作，做好资产安全与质量维度的管理工作，减少国有资产的流失，提高资产安全性。要提高资产的使用效率，提高资产贡献维度，实现分类考核与综合考核的结合，实现日常考核与年终考核方案的优化，实现定性考核与分类考核管理的有效结合。

（五）固定资产信息系统的优化

要积极开发FATMM特征的固定资产管理信息系统，实现固定资产价值管理与实物管理的结合。信息系统的构建，提供了全员参与固定资产管理的平台。划分不同层级资产管理工作的内容及范围，提高固定资产管理的精细化水平，要系统性提高医院全体员工参与固定资产管理的意识，充分提高医院的凝聚力、竞争力及向心力。要完善信息管理系统，根据固定资产全生命周期的过程，做好各个功能模块的设计工作，分析固定资产每个管理模块的动态数据信息，构建系统性的固定资产信息数据库，实现固定资产的过程化、全过程管理。要不断提高固定资产全方位管理的广度及深度，无论是固定资产管理机构还是财务管理机构，都需要应用数字化技术，实时监控固定资产的购置状况及维修成本，就其支出状况展开积极的预算管理。信息系统的构建，要满足全成本管理及准成本核算的要求，自动生成相应的财务信息及统计报告，保障固定资产的账实一致性，提高绩效水平。

（六）健全固定资产管理制度

要不断优化固定资产管理机制，无论是固定资产的采购模块、报废模块都要通过严格的手续，按照相应的技术展开，通过信息系统展开有序的申报及审核。应该安排专业人员展开审查，减少资产报废的损失。各个资产管理部门需要进行严格的制度约束，做好资产的录入管理工作，涉及资产的编号、名称、规格型号等，其预算指标如表1所示。

在固定资产管理过程中，需要与实际绩效工作挂扣，将固定资产的前期购置成本与运维成本纳入不同科室的考核成本，与绩效考核直接挂钩，以促进不同科室间共同维护好相关设备，减少盲目采购，提高资产的使用率。

总之，在医院固定资产管理实践中，必须制定预算期内的固定资产预算指标机制，提高采购决策水平，减少采购混乱状况实现固定资产的有效性监控，实现固定资产使用与绩效挂钩，实现绩效评价指标体系的进一步优化。

参考文献：

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