陈怡

相信许多女性朋友在妇科门诊就诊时，都接受过妇科查体。

妇检，即妇科专科查体，是主要通过望诊和触诊的方式，了解女性内外生殖器官、盆腔是否有异常的一种体格检查。由于需要暴露身体隐私部位，以及配合的特殊体位，很多患者会产生紧张、不知所措甚至抵触的心理，难以配合医生的检查。下面就来跟大家聊一聊让女性朋友紧张不安的妇检，看看它是怎么做的，为什么要做，以及在这个过程中您应如何配合医生。

患者需着宽松易脱的衣裤，排空小便（怀疑有盆腔脏器脱垂的患者需憋尿），脱掉鞋子和一边的裤子及内裤，在医生的指导下以截石位的体位躺于妇检床上，放松心情。

妇检的主要手段是视诊和触诊，也就是“看”和“摸”。

看什么？一看外阴：外阴发育是否正常，有无畸形，皮肤的颜色有无潮红或者白色变，有无赘生物，毛发分布是稀疏还是浓密，有无阴道壁膨出或子宫脱垂，自然分娩的患者是否有会阴旧裂伤等。

再看阴道和宫颈：因正常情况下阴道处于闭合状态，这时候要请出妇检中最重要的工具“阴窥器”，也被形象地称为“鸭嘴窥器”。

医生在对阴窥器进行润滑后，轻柔地慢慢伸进患者的阴道中，在这个过程中，查看阴道通畅与否，有无纵膈，阴道黏膜的颜色是否正常，有无赘生物，阴道分泌物的量、色、质如何，有无异味等，直至完全暴露宫颈。暴露宫颈后，查看宫颈的大小形态是否正常，有无肥大或者萎缩，宫颈表面是否光滑，有无宫颈柱状上皮移位，有无充血、纳氏囊肿及赘生物。

通常阴道分泌物检查以及宫颈癌筛查也会在这个过程中进行取样。由于阴窥器对阴道的扩张，此过程往往会使女性朋友们感到不适，此时，您应听从医生的指导，在紧张时，可缓缓地深呼吸，放松紧张的心情，尽量减少因紧张导致的腹部不自觉用力，因为这样会使腹壁、阴道壁紧张甚至痉挛，不仅会使您更难受，而且会影响医生的查体，不利于病情的评估。若不适使您难以忍受，应及时向医生提出，暂停检查，通过自我心情调节或适当调整体位减轻不适感。

摸什么？在结束望诊后，就会进行触诊。医生以一手的食指及中指经过阴道内，抵于阴道后穹隆往上抬起宫颈，另一手置于患者下腹部进行触诊，两手配合，进行“双合诊”，若病情需要，还会进行直肠、阴道、腹部联合检查的“三合诊”。在此过程中，医生通过触诊，可以感受阴道是否灼热来判断是否有炎症的可能，还能查清子宫的位置、大小、质地、活动度、表面有无肿物、有无压痛，双附件区有无肿物，子宮旁结缔组织及韧带有无异常等，从而判断有无盆腔炎、盆腔肿物、子宫肿物、深部内异症等。此过程中，您应继续放松腹壁及盆底肌肉，切忌憋气、不要鼓肚子，医生会一边检查一边问诊，请您将真实感觉告诉医生，以便于医生准确评估。

聊到这里，女性朋友们可能还有疑问，让我们再瞧一瞧。

妇科检查在非经期都可进行，妇检前一晚避免性生活及阴道冲洗。若曾有阴道炎治疗史欲复查者，应在停药两天后，避免性生活及阴道冲洗进行复查。其他妇科疾病若有明显不适，需要妇检协助诊断，则可随时检查。

没有性生活的女性，禁止行经阴道的妇检，在病情需要时，比如子宫肌瘤、盆腔肿物，为全面评估病情，应行经直肠和腹部的“双合诊”。

若孕妇孕前未完善宫颈检查，在妊娠期出现阴道流血的症状，则需进行妇检，排除宫颈因素导致的阴道流血，妇检并不会增加流产的风险；若怀疑难免流产或不全流产，也应行妇检进行鉴别。

若在经期，一般不会行妇检，以免增加感染的风险。若为异常出血，则需进行妇检，查看出血部位及严重程度，是外生殖器出血，还是宫颈因素导致，或者从宫腔流出，不同情况处理方法各有不同。

聊到这里，想必您对妇检有了一定的了解。若来妇科门诊就诊时，希望您能从容配合妇检，收获健康！