黄杭英 童庆东

【摘要】 目的：探究肝復乐胶囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的应用效果。方法：选取2019年1月-

2020年12月龙岩市第二医院收治的90例乙肝肝硬化腹膜炎患者为研究对象，将所有患者根据随机数字表法分为对照组（常规乙肝肝硬化腹膜炎治疗）和观察组（常规治疗加肝复乐胶囊），每组45例。比较两组总有效率、症状体征（腹泻、腹痛及发热）消失时间、治疗前后的肠黏膜屏障指标、血清炎症因子（白细胞介素及其他炎症因子）。结果：观察组总有效率显著高于对照组，腹泻、腹痛及发热消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前肠黏膜屏障指标与血清炎症因子比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗2、4周后肠黏膜屏障指标与血清炎症因子均显著低于对照组（P<0.05）。结论：肝复乐胶囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的应用效果较好，且可有效控制炎症反应状态，因此在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的应用价值相对更高。

【关键词】 肝复乐胶囊 乙肝肝硬化 腹膜炎 炎症反应状态

Study on Application Effect of Ganfule Capsules in Patients with Peritonitis of Hepatitis B Cirrhosis/HUANG Hangying， TONG Qingdong. //Medical Innovation of China， 2022， 19（02）： -132

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of Ganfule Capsules in patients with peritonitis of hepatitis B cirrhosis. Method： A total of 90 patients with peritonitis of hepatitis B cirrhosis in Longyan Second Hospital from January 2019 to December 2020 were chosen as the study objects， and all patients were divided into the control group （routine treatment for peritonitis of hepatitis B cirrhosis） and the observation group （routine treatment and Ganfule Capsules） by the random number table， 45 cases in each group. Then the total effective rates， disappearance time of symptoms and signs （diarrhea， abdominal pain and fever）， intestinal mucosal barrier indexes， serum inflammatory factors （interleukins and other inflammatory factors） before and after treatment of two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， the disappearance times of diarrhea， abdominal pain and fever were significantly shorter than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the intestinal mucosal barrier indexes and serum inflammatory factors of two groups before treatment （P>0.05）; the intestinal mucosal barrier indexes and serum inflammatory factors of the observation group were all significantly lower than those of the control group after 2 and 4 weeks of treatment （P<0.05）. Conclusion： The application effect of Ganfule Capsules in patients with peritonitis of hepatitis B cirrhosis is better， and it can effectively control the inflammatory reaction state， so its application value in patients with peritonitis of hepatitis B cirrhosis is relatively higher.

[Key words] Ganfule Capsules Hepatitis B cirrhosis Peritonitis Inflammatory reaction state

First-author’s address： Longyan Second Hospital， Fujian Province， Longyan 364000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.02.032

乙肝在我国具有较高的发病率，较多患者进展至肝硬化，并出现相关的并发症，其中腹膜炎即是常见并发症之一。而本类情况的存在对患者的危害进一步加重，甚至导致死亡的发生，因此临床中关于乙肝肝硬化腹膜炎患者的诊治研究是重点。本病患者的肠黏膜屏障状态较差，是导致腹膜炎发生的重要原因之一[1-2]，同时炎症反应状态是其直观的腹膜炎相关情况，因此均是疾病治疗过程中的重点改善与评估方面。临床中采用肝复乐胶囊治疗乙肝肝硬化的研究不断增多，多数研究认为其对乙肝肝硬化的治疗效果较好[3-5]，但是其对乙肝肝硬化发生腹膜炎患者的直观效果研究相对匮乏。因此，本研究就肝复乐胶囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的应用效果及对炎症反应状态的影响进行观察及分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年12月龙岩市第二医院收治的90例乙肝肝硬化腹膜炎患者为研究对象。纳入标准：年龄20岁及以上;确诊乙肝肝硬化腹膜炎。排除标准：合并其他消化系统疾病;合并外伤或感染;合并高血压、慢阻肺、糖尿病及其他慢性基础疾病;妊娠期及哺乳期。将所有患者根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。本研究已经医院伦理学委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组根据疾病进行针对性的基础治疗，包括保肝、利尿、抗感染等其他方面的针对性治疗。观察组在常规治疗的基础上给予肝复乐胶囊（生产厂家：康普药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20060389，规格：0.5 g/粒）治疗，6粒/次，3次/d。两组均治疗4周。

1.3 观察指标与判定标准 （1）两组于治疗前及治疗2、4周分别进行血液指标的检测，采集外周静脉血4.0 mL，30 min内送检，以3 000 r/min离心5 min，取离心后的血清进行肠黏膜屏障指标与血清炎症因子的检测，肠黏膜屏障指标为二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-LAC）及内毒素（ET），炎症因子包括白細胞介素及其他炎性因子，白细胞介素为白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）及白介素-10（IL-10），其他炎症因子指标为降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及

C反应蛋白（CRP），上述血液指标的检测涉及酶联免疫法及其对应试剂盒，且操作均严格按照试剂盒说明书进行，由两名经验丰富者操作。（2）临床疗效：腹膜炎症状体征均消失，炎症指标均达到正常为显效，腹膜炎症状体征及炎症指标均改善为有效，腹膜炎症状体征及炎症指标均未见改善或加重为无效[6]。总有效=显效+有效。（3）比较两组症状体征消失、时间，包括腹痛、腹泻、发热消失时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男25例，女20例;年龄35～69岁，平均（50.9±7.6）岁;肝硬化病程15～93个月，平均（60.1±10.3）个月;Child-Pugh分级：B级22例，C级23例。观察组，男26例，女19例;年龄35～70岁，平均（51.1±7.5）岁;肝硬化病程15～96个月，平均（60.3±10.6）个月;Child-Pugh分级：B级23例，C级22例。两组男女构成、年龄、肝硬化病程及Child-Pugh分级构成比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.283，P=0.006），见表1。

2.3 两组症状体征消失时间比较 观察组腹泻、腹痛及发热消失时间均显著短于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组治疗前后肠黏膜屏障指标比较 两组治疗前肠黏膜屏障指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗2、4周后肠黏膜屏障指标均显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后血清白细胞介素水平比较 两组治疗前白细胞介素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗2、4周后白细胞介素水平均显著低于对照组（P<0.05）。见表4。

2.6 两组治疗前后血清其他炎症因子水平比较 两组治疗前其他炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗2、4周后其他炎症因子水平均显著低于对照组（P<0.05）。见表5。

3 讨论

乙肝肝硬化患者受多方面因素影响，易发生腹膜炎等不良情况，对患者的病情控制及预后极为不利，因此乙肝肝硬化腹膜炎的临床诊治重视程度较高，且相关研究不断增多[7-8]。临床中与乙肝肝硬化腹膜炎患者相关的研究显示，本类患者的腹膜炎发生与其肠黏膜屏障异常等有关，此类异常的存在导致肠内细菌紊乱及内毒素移位，进而导致腹膜炎的发生[9-10]，因此本类患者的肠黏膜屏障异常状态是改善需求较高的方面。另外，本病患者还普遍表现出炎症反应状态突出的情况，其中以多类白介素（IL-1β、IL-6、IL-10）及其他炎症因子（PCT、TNF-α、CRP）的异常升高为主要表现，因此对本类患者进行治疗的过程中，上述炎症反应指标的表达控制也是重要的评估方面[11-12]。临床中采用肝复乐胶囊治疗肝硬化等疾病的研究可见，但是本药对乙肝肝硬化腹膜炎患者上述指标的影响研究未见，故探究空间较大。

本研究就肝复乐胶囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的应用效果进行探究，结果显示，加用肝复乐胶囊进行治疗的患者，其腹膜炎的治疗总有效率相对较高，症状体征消失时间相对更短，治疗2、4周后的肠黏膜屏障指标及血清炎症因子均相对更低，因此认为肝复乐胶囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的应用效果较好。分析原因，肝复乐胶囊对肝硬化的控制效果较好，而这为与疾病相关的肠黏膜屏障功能异常的改善提供了有效的前提[13-15]，因此肠黏膜屏障异常的情况得到改善，进而达到有效控制肠内细菌紊乱及内毒素移位的情况，并随之影响到相关的腹膜炎情况，表现为腹膜炎症状体征及相关炎症反应状态的控制[16-18]。另外，本药有助于控制肝硬化患者的肝细胞超微结构的改变，控制肝组织中的总肝固醇及甘油三酯，对纤维化程度有一定控制效果，因此在肝硬化所致腹膜炎患者中的综合应用效果较好[19-21]。

综上所述，肝复乐胶囊在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的应用效果较好，且可有效控制炎症反应状态，因此在乙肝肝硬化腹膜炎患者中的应用价值相对更高。

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（收稿日期：2021-11-10） （本文编辑：程旭然）