李小娟

（甘肃省临夏州康乐县人民医院 甘肃 临夏州 731500）

胸外科是医院抢救病人的重要科室之一，受病情复杂、手术耗时较长等因素的影响，患者的并发症风险就较高，如呼吸道感染、肺不张等，在加剧患者痛苦的同时也影响了康复效果。而护理干预的实施则可为治疗的安全性及有效性提供保障，是加快患者快速恢复的有效手段，但常规护理缺乏科学性、针对性等，护理效果难以达到理想化，故寻求一种更加优质的护理模式就显得尤为重要。本文主要就全程护理干预对提高胸外科患者的康复效果进行了研究、分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次入选人员均选自2020 年7 月至2021 年8月我院胸外科手术患者（60 例），采取数字法随机分为对照组（30 例）和观察组（30 例）。其中，对照组男女例数分别为17 例、13 例，年龄42 至75 岁；观察组男女例数分别为18 例、12 例，年龄45 岁至74岁。研究开始前，为患者及家属讲解了有关内容，签署了知情同意书。通过对患者一般资料的分析、对比，未发现数据间有明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即密切监测患者的病情变化，严格遵医嘱展开各项护理操作，发现异常及时通知医生，并协助医生做好后续对症处理等；观察组则予以全程优质护理，主要内容：（1）构建全程护理小组：医院应根据科室的实际情况，构建一支全程优质护理小组，组长由护士长担任，指导、监督护理工作的展开，参与护理人员均接受过专业培训，掌握了胸外科护理及全程护理相关内容，并具备熟练运用各项护理措施的能力。同时，小组成员要定期对护理中的常见问题进行分析，并明确问题产生的原因，提出针对性解决及预防措施，确保为患者提供更加专业、优质的护理服务。（2）术前护理：做好术前访视工作，进一步了解患者的既往史、病情等一般资料，嘱患者戒烟酒，为其讲解相关知识，包括手术的必要性、术后可能出现的并发症、正确咳嗽方法及相关注意事项等，指导患者正确开展呼吸功能锻炼，以腹式呼吸法训练为例，指导患者取坐位，或是仰卧位，将双手放在腹部上方，全身放松用鼻缓慢的吸气，待腹部鼓起后在由口呼气，每次训练时间控制在15 分钟左右，每天两次。同时，也可指导患者展开呼吸操训练，包括深呼吸、扩胸运动等，每次时间控制在30 分钟左右，每天两次。另外，考虑到受病情严重性、疾病知识缺乏等因素的影响，患者术前往往会产生焦虑、抑郁等不良心理，不利于手术的顺利进行。因此，护理人员就需做好患者的心理疏导工作，注意观察患者的心理活动变化，加强与患者的沟通、交流，为患者讲解疾病的发病机制、手术治疗的必要性、相关注意事项等，帮助患者树立正确的治疗心态。可采用举例成功治疗案例等方式，强化患者的治疗信心，提高患者的依从性，确保诊疗护理的顺利进行[1]。另外，还需做好患者家庭成员的心理干预，为其普及相关健康知识，让家属认识到家庭护理的重要性，积极争取家属的配合，充分发挥协助作用，以达到减轻患者痛苦的目的。（3）术中护理：合理控制手术的温度，可应用加温被、保温毯，做好保暖措施，对胸腔冲洗液、输液进行加温处理，严格控制液体输入量，严格遵医嘱合理应用抗生素，术中密切监测患者的生命变化，发现异常及时告知医生，尽可能地缩短手术时间，降低术中出血量，提高手术的安全性。（4）术后护理：①病情观察：术后要密切监测患者的各项生命体征变化，包括心率、血压、呼吸等，加强巡视力度，发现异常及时通知医生，并协助医生做好后续对症处理。②体位护理：护理人员要帮助患者取正确、舒适体位，将患者的头偏向一侧，保持患者呼吸通畅，避免误吸等情况的发生；待患者的病情平稳后，帮助患者更改为半卧位，有利于减轻术前牵拉，这对于缓解患者疼痛及降低胃食管反流等起着积极的作用。③管道护理：置管期间护理人员要将管道固定稳妥，保持管道通畅，落实防脱管宣教，嘱患者或家属不可擅自将管道拔除，每天检查管道情况，避免脱落等情况的发生。同时，还需实施胃肠减压处理，记录引流量、颜色、性质，当患者吻合口通畅后就可拔除各管道[2]。④口腔护理：嘱患者在进餐抑或是呕吐后要立即漱口，保持口腔清洁卫生，注意对患者口腔黏膜的观察，落实对相关口腔疾病的预防，以提高患者的舒适度。⑤呼吸道护理：嘱患者及时戒烟，指导患者展开呼吸功能锻炼及咳嗽训练，告知其在咳嗽时可固定胸部，有利于减轻胸部的疼痛感，必要情况下可予以雾化吸入处理，以达到稀释痰液的目的，促进痰液的顺利排出，这也是预防肺部感染的有效措施[3]。⑥饮食护理：禁食阶段，需实施静脉补液，以补充机体所需营养，病情允许的情况下逐渐过渡到半流质-软食-普食物，指导患者摄入一些清淡、流质饮食，避免摄入刺激性较强、坚硬及生冷食物，增强患者的体质，有利于促进其恢复。同时，进食后2 小时内嘱患者不可取平卧位，睡眠时可适当抬高头部，避免呕吐等情况的出现，严格遵守少量多餐的原则[4]。⑦用药指导：严格遵医嘱指导患者用药，用药前为患者讲解所用药物的功效、服用方法、注意事项等，明确用药时间，告知患者不可擅自停药或随意更改药量，以确保用药的安全性及有效性。⑧运动锻炼：待患者病情允许后就可鼓励患者开展适量的运动锻炼，养成良好的运动习惯，这不仅能锻炼患者的体质，且对于促进患者的快速恢复也发挥着积极的意义。⑨舒适护理：考虑到良好的环境有利于加快患者的康复，故护理人员需落实环境护理，保持室内干净、卫生，合理调整温湿度，确保通风良好，可采取在室内放置绿植盆栽或是播放轻音乐等方式，确保为患者营造一个安静、温馨的住院环境。同时，要指导患者养成良好的睡眠习惯，避免熬夜，尽量穿棉质、宽松的衣物，提高患者的舒适度。⑩出院指导及随访：出院前，做好患者的出院指导工作，强调遵医嘱的重要性，为其讲解生活中需注意的事项，明确复查时间，告知患者如若出现不适，要及时到医院就诊。同时，也要采取电话、上门等方式展开随访，动态掌握患者院外恢复情况，合理指导，提醒患者复查，确保其在院外也能得到优质、专业的医疗服务[5]。

1.3 观察指标

在胸外科患者护理中应用不同护理干预后，要注意观察患者的呼吸功能改善情况及有无并发症发生。基于自制问卷调查的前提下，总结、分析护理满意度，仔细记录。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0 软件处理研究中的所有数据，计量、计数资料的检验分别由t、X2实现，P＜0.05 表示满足了统计学条件。

2 结果

2.1 呼吸功能恢复情况

在胸外科护理中应用全程护理干预后，观察组患者的呼吸功能恢复情况呈良好趋势，相比之下对照组则较差，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的呼吸功能恢复情况对比

2.2 并发症情况

观察组在胸外科护理中实施全程护理干预后，患者出现并发症的概率较低，相比之下对照组则较高，组间呈现的差异较大（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的并发症发生率对比

2.3 护理满意度

经有效护理后，进一步促进了患者护理满意度的提高，尤其是应用全程护理干预的观察组，反观实施常规护理的对照组则相对较低，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者的护理满意度对比

3 讨论

近些年来，在人们生活方式、饮食结构等不断改变的背景下，胸外科相关疾病的发生率也在随之提高，如食管癌、胸膜炎、肺癌等，大多都需实施手术治疗。但值得注意的，受手术创伤、患者自身体质等因素的影响，其极有可能出现相关并发症，影响治疗效果，不利于预后效果的改善，故强化护理干预就显得尤为重要[6]。全程护理是一种新型护理模式，充分展现了以人为本的护理理念，主要是在基于患者实际情况的前提下制定个性化护理干预，预防不良事件或并发症，提高患者舒适度，缩短病程，改善预后效果。在实际的护理中，要求护理人员要始终做到以患者为中心，进一步了解、分析患者的实际需要，以避免护理方案不合理或不科学等情况的出现。这不仅有利于改善患者的生活质量，且也能构建和谐的护患关系，促进患者护理满意度的提高[7]。

综上，在胸外科患者护理中应用全程护理干预，有利于提高其康复效果，应用价值明显，值得推广。