刁阳勤　孙巧　杨莉

摘要：目的：研究护理干预工作对开放骨折伤口并多重耐药菌感染患者的影响，为骨科护理工作提供参考。方法：选择我院2019年7月-2020年12月期间骨科收治的患者，从中选取36例开放骨折伤口多重耐药菌感染患者。进行分组护理研究，即常规护理（对照组）、综合护理干预（观察组）两组，各18例。比较两组骨科患者的护理情况，包括护理满意度、护理效果、住院时间、伤口愈合时间。结果：观察组患者的护理满意度、护理总有效率均较对照组高，P<0.05;住院与伤口愈合时间比较，观察组均较对照组短，P<0.05。结论：开放骨折伤口并多重耐药菌感染情况下，做好患者的护理干预工作，可以促进患者康复，提升康复效果。

关键词：骨折;伤口感染;护理干预;满意度;护理效果;治疗时间

【中图分类号】R47             【文獻标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

多重耐药菌感染即多种抗菌药物产生耐药细菌的情况，骨外科患者伤口多重耐药菌感染风险较高，延长了患者的恢复时间，增加了身心负担^[1]。所以，除治疗外，需做好护理干预工作。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为骨外科伤口多重耐药菌感染患者（n=36），时间选自2019年7月-2020年12月。纳入标准：（1）成人患者;（2）病历资料完整;（3）患者意识清楚。排除了凝血功能障碍、重大疾病情况患者。随机法进行分组，上报伦理委员会。对照组：40例患者中，男28例、女12例;年龄20-72岁，中位数（50.80±6.70）岁;患者病程10-30d，中位数（15.50±4.50）d。观察组：40例患者中，男26例、女14例;年龄22-70岁，中位数（51.04±6.05）岁;患者病程11-30d，中位数（16.30±6.20）d。骨外科患者分组资料均衡，P>0.05。

1.2方法

予以对照组患者伤口敷料换药、用药指导以及病情监测等常规护理。

予以观察组患者综合护理干预。（1）护理隔离。严格按照制度进行患者床旁隔离、接触隔离或者单间隔离操作，于患者的床尾悬挂隔离标识。提前准备好口罩以及手套等防护设备，需接触患者引流物以及分泌物的情况下，需提前穿戴好防护用品。与家属沟通，介绍患者情况的特殊性，争取患者对限制探视的理解与配合，并提升家属对患者的照护能力。（2）加强环境管理。严格做好病房以及所用器械的消毒、清洁工作，医疗用品专人专用，使用后立即进行消毒，接触伤口黏膜物品用完即刻灭菌。另外，要求医护工作人员严格手卫生消毒。（3）伤口换药护理。换药时，应用银离子抗菌敷料，结合患者的伤口情况裁剪抗菌敷料，覆盖后与伤口紧贴情况下做好固定、保护工作，若出现渗液及时更换处理。（4）合理用药。严格依据抗菌药物使用原则用药，以药敏为依据，严格控制抗菌药物剂量以及种类。

1.3观察指标

统计两组骨外科患者的护理满意度、护理效果、住院时间、伤口愈合时间。

1.4效果评价

显效：实验室结果，细菌清除，患者症状消失。

有效：菌群减少，患者症状改善。

无效：上述效果未实现^[2]。

1.5统计学分析

软件SPSS19.0录入骨外科患者护理指标，计算机分析。指标占比与均值，分别以例（n）、率（%）以及（）分析，分别采用（X²）和（t）检验。P值小于0.05，指标对比差异显著。

2 结果

2.1护理指标占比

两组骨外科患者的护理满意度、护理效果分析，观察组较对照组高。数据见表1：

2.2护理指标均值

两组骨外科患者的住院时间、伤口愈合时间分析，观察组较对照组短。数据见表2：

3 讨论

开放骨折患者伤口多重耐药菌感染风险较高，需加强对患者的干预工作，以促进伤口预后，加速患者康复^[3]。护理工作中，结合患者情况进行护理隔离，提升了工作人员以及患者的安全性，提升了家属的配合能力。加强环境管理，严格用品消毒以及手卫生，提高了患者的安全性^[4]。伤口换药护理，裁剪抗菌敷料，覆盖伤口、固定、保护工作。合理用药，严格依据抗菌药原则、药敏依据用药，确保患者用药的有效性、安全性。通过予以患者综合护理干预，具有促进伤口愈合，提升患者康复效果^[5]。

参考文献：

[1] 高嵩，田书建，杨光，等. 老年开放性胫腓骨骨折术后医院感染的病原学特点及免疫细胞亚群对其预后的影响分析[J]. 中华医院感染学杂志，2019，29（5）：737-740.

[2] 张会凡，陈晓东，杨琼，等. 信息化管理对多发性开放性骨折手术患者预后及满意度的影响[J]. 国际护理学杂志，2019，38（3）：430-432.

[3] 王旭英，郗春梅. 老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理研究[J]. 山西医药杂志，2019，48（10）：1247-1250.

[4] 叶子蕾，张峤. 中药治疗联合负压引流（VSD）技术及个体化护理干预对老年开放性胫腓骨骨折术后感染患者预后及IL-1、IL-6水平的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（11）：2008-2011.

[5] 刘锦萍. 开放性胫腓骨骨折合并胫后动静脉血管损伤并发骨筋膜室综合征患者的护理[J]. 山西医药杂志，2021，50（8）：1379-1381.