郭皓宇

摘要：目的 探讨慢性病毒性乙型肝炎（CVHB）患者应用恩替卡韦联合胸腺法新治疗的临床效果。方法 将130例CVHB患者作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用恩替卡韦）与试验组（采用恩替卡韦联合胸腺法新），每组各65例，所有患者均于2020.01-2021.06被我院收治，对比两组药物总疗效以及免疫功能。结果 在两组总疗效对比中，试验组（93.85%）比参照组（81.54%）高，P<0.05;试验组免疫功能指标均优于参照组，P<0.05。结论 CVHB患者应用恩替卡韦+胸腺法新治疗，不仅能够提升临床整体治疗效果，还能够显著提升免疫能力，帮助患者增强机体抵抗力，值得运用与推广。

关键词：恩替卡韦;慢性病毒;胸腺法新;乙型肝炎

【中图分类号】R512.6+2             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

慢性病毒性乙型肝炎（CHRONIC VIRAL HEPATITIS B，CVHB）在临床中属于一种因感染乙型肝炎病毒所诱发的传染性疾病，若未得到及时治疗将会发展成肝硬化，同时伴有肝肾综合征与消化道出血等并发症^[1]。恩替卡韦对于乙型肝炎患者而言，属于核苷类似物中的一种抗病毒药物，是治疗乙型病毒性肝炎患者的常用药物，可有效抑制乙型肝炎病毒的复制，进一步降低机体肝细胞损伤^[2]。随着临床不断研究发现，在CVHB患者应用恩替卡韦治疗基础上加以应用胸腺法新治疗，可能提升临床疗效，促进患者病情恢复。胸腺法新作为小分子的新型短肽类，在临床中具有一定的免疫活性，能够有效治疗肝硬化与甲肝等疾病^[3]。为进一步掌握胸腺法新的治疗效果，本文纳入130例CVHB患者作为本次研究对象，探讨其应用恩替卡韦联合胸腺法新治疗的临床效果，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2020.01-2021.06收治的130例CVHB患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各65例，参照组男女各32、33例，年龄35-75岁，平均（53.17±1.67）岁，病程1-3年，平均（2.31±0.17）年;试验组男女各33、32例，年龄35-75岁，平均（53.19±1.54）岁，病程1-3年，平均（2.34±0.13）年。两组基线资料对比无差异，P>0.05。

纳入标准：（1）乙肝表面抗原阳性3个月;（2）经病毒抗原检测与血清学检测被确诊为CVHB^[4];（3）近期未开展免疫系统与抗病毒药物治疗;（4）患者存在恶心呕吐与腹部不适、黄疸等症状。

剔除标准：（1）患者对本次研究所用药物过敏;（2）存在严重肿瘤疾病或脏器功能衰竭者;（3）伴有艾滋病等其他传染性疾病;（4）存在其他病毒性肝炎;（5）存在糖尿病或甲狀腺功能障碍、自身免疫性疾病;（6）研究中途退出者。

1.2方法

予以参照组口服正大天晴药业集团股份有限公司生产的恩替卡韦分散片（生产批号：国药准字H20100019;规格：0.5mg），0.5mg/次，1次/d。

试验组给予参照组基础额外加以应用意大利蒙莎Patheon Italia S.P.A.培森药厂生产的注射用胸腺法新（生产批号：国药准字H20080079;规格：1.6mg/支），皮下注射，每周两次。两组治疗周期均为10周。

1.3观察指标

（1）比较两组药物总疗效，共分为显效与有效、无效三个等级，患者经治疗，肝脾大小已恢复正常，按压肝区无疼痛感则为显效;肝脾大小较治疗前得到有效控制，且临床症状相对减轻则为有效;未见上述好转迹象，反而加重则为无效;显效加有效之和等于总有疗效。

（2）比较两组免疫功能，在治疗前后分别抽取两组患者5ml外周静脉血，通过流式细胞仪对其静脉血标本进行检测，检测其CD8+、CD4+、CD3+百分比，并计算出CD4+/CD8+比值。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X²检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组药物总疗效对比

试验组总疗效（93.85%）高于参照组（81.54%），P<0.05，见表1。

2.2两组免疫功能对比

治疗前，两组免疫功能对比均无差异，P>0.05;治疗后，试验组CD3+与CD4+、CD4+/CD8+高于参照组，CD8+低于参照组，P<0.05，见表2。

3讨论

CVHB主要指受到乙肝病毒感染后引起的慢性肝炎，当患者病情持续加重时，极易导致肝脏纤维结构呈扩散性繁殖，进而破坏正常的肝脏结构与血液供给。由于人体内免疫能力有所不同^[5]。故肝炎类型各有不同。若患者机体细胞特异性较差与免疫力较低，与免疫力高患者相比，难以清除体内乙肝病毒，对临床治疗工作带来一定难度，故对患者开展抗病毒治疗的同时，加以免疫调节治疗能够有效提高治疗效果，有利于临床治疗工作的开展。

乙型肝炎治疗根本主要在于将连续复制活跃的病毒由动态转为静止状态，以此降低肝癌发生。但由于患者治疗周期较长，医生在为患者制定治疗方案与药物时，需全方面考虑各种药物以及病毒宿主细胞特性^[6]。恩替卡韦是临床目前抗乙型肝炎病毒中最为常用的治疗药物，对乙型肝炎病毒具有一定的抑制效果，与其他药物相对比，在抑制病毒的同时，可抑制病毒DNA的合成与逆转录、启动，进而降低其复制率，也可从此处体现该药物的耐药性较低。但该药物对病毒仅仅只能起到抑制其复制的作用，无法对细胞外乙型肝炎病毒DNA起到任何影响。另在长期应用后具有一定的耐药性，导致患者在随意停药可出现病情复发的现象。胸腺法新作为临床新型的多肽类物质，其主要成分来自于胸腺素，能够对机体免疫功能起到良好的调节作用，通过对T细胞增殖分化起到促进效果，能够有效促进T细胞成熟，在一定程度上增加免疫细胞数量，能够调节多种生物^[7]。与此同时，胸腺肽新还能够给促进被感染细胞迅速产生抗原，对正常细胞凋亡现象进行抑制，有助于去除机体病毒，降低细胞坏死程度，提升抗病毒能力，增强免疫力，改善患者临床症状。本次研究结果表明，试验组总疗效高于参照组，免疫功能指标优于参照组，P<0.05。进一步证实恩替卡韦联合胸腺法新治疗CVHB患者，能够显著提升其机体免疫功能，为病情恢复奠定基础。

综上所述，CVHB患者应用恩替卡韦+胸腺法新治疗，在提升临床整体疗效的同时，能够有效提升患者机体免疫功能，促进疾病康复，临床应用价值较高。

参考文献：

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