孙丹

摘要：目的：分析研究Ⅰ期强化康复护理的应用效果。方法 选取本院88例行心脏瓣膜手术患者作为本次的研究对象，时间2019年08月-2021年08月，采取随机颜色球抽取法将所有患者分为参照组（行常规护理）和研究组（行Ⅰ期强化康复护理），各44例。比较两组生活质量、呼吸功能以及运动功能。结果 研究组MIP（呼吸功能）评分、6MWT（运动功能）评分、社会功能、精神健康以及身体健康评分均明显高于参照组（P<0.05）。结论 Ⅰ期强化康复护理的应用价值更高，应用在心脏瓣膜手术患者术后护理中可有效改善患者各项临床指标，有助于呼吸功能和运动功能的恢复，提高生活质量，具有推广价值。

关键词：Ⅰ期强化康复护理;心脏瓣膜;生活质量;呼吸功能;运动功能

临床常见的心脏瓣膜疾病包括二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄等，心脏瓣膜疾病约占所有心脏疾病的百分之三十，通常采用手术治疗的方式改善患者身体各项机能，但手术对患者创伤较大，需要辅以科学合理的术后护理方式，以促进患者病情的恢复[1]。Ⅰ期强化康复护理目前是心脏瓣膜术后初期最主要的护理方式，对患者呼吸功能的恢复具有积极意义，促进患者健康生活的恢复，有助于提高患者生活质量，基于此，本文对Ⅰ期强化康復护理与常规护理进行了对比分析，现阐述如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院88例行心脏瓣膜手术患者作为本次的研究对象，时间2019年08月-2021年07月，采取随机颜色球抽取法将所有患者分为参照组（行常规护理）和研究组（行Ⅰ期强化康复护理），各44例。其中参照组男性患者与女性患者的比例为24：20;最小25岁，最大84岁，中位数58岁;最短病程1年，最长6年，平均病程为（2.17±0.48）年。研究组男性患者与女性患者的比例为23：21;最小26岁，最大83岁，中位数57岁;最短病程2年，最长6年，平均病程为（2.28±0.35）年。基本资料无较大差异（P>0.05），符合比较标准。纳入标准：①患者以及驾驶知情实验内容。②临床资料与一般资料完整。③无心脏手术病史。排除标准：①无沟通能力。②重要器官功能损害。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以常规护理：对患者开展集中健康宣教，叮嘱患者在恢复期间需要注意的事项，鼓励患者创伤翻身，予以常规呼吸功能锻炼和运动功能锻炼，予以饮食指导，引导患者养成良好的睡眠习惯，叮嘱患者正确用药。

1.2.2研究组

本组患者予以Ⅰ期强化康复护理：

（1）运动康复护理：

①术前运动康复护理：术后指导并辅助患者开展床上运动练习，鼓励患者自主翻身，可以通过播放视频的方式引导患者记住运动康复技巧，开展坐起屈肘、弯腰体屈训练，并结合患者身体耐受程度确定训练强度。

②拔管后运动康复护理：术后患者苏醒并监测患者各项生命体征，医生根据患者具体病情制定个性化运动康复训练计划，术后早期予以被动功能训练，包括关节训练、体位变化和四肢被动训练等，关节运动每天两次，每个关节训练10次到12次，引导患者逐渐向主动运动转变，并随着患者身体耐受力的不断增加而增加训练强度，指导患者自主进行举、抓等动作。随后予以抗阻训练，可以借小哑铃和弹力带等工具，开展坐位训练和站立训练，并逐渐过渡到自主缓慢行走，直到患者基本恢复行动功能，此外要指导并辅助患者进行穿衣、洗漱等简单的自我管理动作，提高患者自我管理功能。

（2）呼吸锻炼：予以缩唇呼吸锻炼，并在此基础上予以深呼吸训练，首先用呼吸训练器测量患者呼吸训练压力负荷，以此为依据制定呼吸训练的强度，训练初期每天两次，每次十分钟，随着患者呼吸功能的逐渐改善逐渐增加训练强度，每天两次，每次十五分钟，在训练过程中护理人员需要密切观察患者具体情况，如果患者出现呼吸不畅等反应立即停止训练。

（3）用药指导和疼痛管理。服药前护理人员应先向患者以及家属讲解正确服药的重要性，并告知其不良反应，告知患者在服药过程中应该注意的问题，叮嘱患者按时正确服药。心脏瓣膜术后患者会出现不同程度的疼痛，护理人员可采用注意力转移法、音乐疗法缓解患者的疼痛，必要时可以予以镇痛药物进行控制，采用视觉疼痛评分的方式每日监测患者疼痛程度的改善情况。

（4）睡眠管理和心理指导。保持病房的安静，在患者休息时放轻脚步，为入睡困难和睡眠较浅的患者配备耳塞和眼罩，予以心理指导，心脏瓣膜手术患者会产生不同程度的紧张、恐惧和焦虑等不良情绪，护理人员要及时疏导，多与患者沟通和交流，学会与患者共情，询问患者出现不良情绪的原因并予以开导，多向患者讲解临床成功病例，帮助患者重建信心，积极配合术后早期康复护理，提高依从性，确保护理工作的顺利开展。

（5）胃肠功能恢复护理。早期予以热敷和按摩的方式促进患者胃部蠕动，用热毛巾热敷患者腹部，并结合患者的饮食喜好制定营养均衡的饮食护理计划，计算BMI和每日摄入总热量，合理搭配营养结构，叮嘱患者多吃易于消化的食物，促进胃肠动力。

1.3观察指标

对比生活质量：使用SF-36生活质量调查表对在不同护理方式下患者社会功能、精神健康以及身体健康进行评估，评分与其生活质量呈正比例关系[2]。对比呼吸功能：采用MIP评分的方式对患者呼吸功能的改善情况进行评估，分数越高表明护理效果越好[3]。对比运动功能：采用6MWT评分的方式记录患者运动能力恢复情况，分数与护理效果呈反比[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以（）MIP评分、6MWT评分、社会功能、精神健康、身体健康评分等表示计量资料，行t检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

2.1比较两组呼吸功能和运动功能

对比研究结果显示，研究组MIP评分、6MWT评分均明显高于参照组（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组生活质量

研究组各项生活质量评分更高（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

本次研究采用的是Ⅰ期强化康复的护理方式，与常规护理模式相比临床效果更加显著，有利于提高心脏瓣膜术后患者行动功能，加速呼吸功能的恢复，缓解患者紧张、恐惧和焦虑等负面情绪，积极配合护理工作，提高患者依从性，通过疼痛护理、睡眠指导和提高患者术后恢复期舒适度，缓解疼痛，通过按摩和热敷以及饮食指导可有效改善患者肠胃功能，确保营养摄入的均衡性，加速病情的恢复，提高患者身体健康评分、精神健康评分和社会功能评分，进而改善生活质量，帮助患者尽快恢复健康生活[5-6]。此外，康复训练不仅可以提高患者自我管理能力，还有助于患者养成良好的生活习惯。

综上所述，Ⅰ期强化康复护理的应用价值更高，应用在心脏瓣膜手术患者术后护理中可有效改善患者各项临床指标，有助于呼吸功能和运动功能的恢复，值得临床推广和借鉴。

参考文献：

[1]郑晓龙.康复护理在风湿性心脏病瓣膜置换术后的临床效果[J].国际护理医学，2020，2（1）：1-2.

[2]盛娟娟，董然，徐晓宇，等.基于护理人员指导的早期心脏康复对瓣膜修复合并搭桥患者生活质量及运动能力的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（21）：4-5.

[3]刘展琴，黄燕兰.康复护理对心脏瓣膜手术患者运动功能及生活质量的影响[J].中外医学研究，2020，18（5）：2-3.

[4]张秀娟.基于护理人员指导的早期心脏康复对瓣膜修复合并搭桥患者生活质量及运动能力的影响[J].中华养生保健，2021，39（5）：3-4.

[5]吕路萍，陈晨，刘萍，等.阶段性康复训练在心脏瓣膜置换术后患者心脏康复中的应用效果[J].医学美学美容，2020，29（3）：5-6.

[6]张琳.早期综合康复护理干预对心脏瓣膜置换术后患者康复的影响[J].中国实用医药，2021，16（9）：2-3.