石长伟

【摘 要】目的：探析药师合理用药干预对药品不良反应发生率的影响。方法：选取2017年3月至2018年3月在我院住院时未接受药师合理用药干预的患者96例，命名为常规组，再选取2018年4月至2019年4月在我院住院时接受药师合理用药干预的患者96例，命名为实验组。比较两组患者用药期间出现不良反应的情况。结果：实验组患者用药发生不良反应率为6.25%，明显低于常规组18.75%的不良反应率（P<0.05），有统计学意义。结论：药师合理用药干预后可以显著减少患者不良反应发生的情况，临床值得广泛推广应用。

【关键词】药师干预；合理用药；不良反应

To analyze and explore the influence of pharmacists’ rational drug use intervention on the incidence of adverse drug reactions

SHI Changwei

Qiqihar public security hospital Pharmacy Department， Qiqihar， Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Purpose：To explore the influence of pharmacists’ rational drug use intervention on the incidence of adverse drug reactions. Method：96 patients who were hospitalized in our hospital from March 2017 to March 2018 without rational drug use intervention by pharmacists were selected，named general group， then 96 patients who received rational drug use intervention by pharmacists in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected，named the experimental group.The adverse reactions were compared between the two groups.Results：The adverse reaction rate of patients in the experimental group was 6.25%，which was significantly lower than the adverse reaction rate of 18.75% in the general group（P<0.05），statistically significant.Conclusion：Pharmacists can significantly reduce the occurrence of adverse reactions after rational drug use intervention， which is worthy to be widely used in clinic.

【Key？Words】Pharmacist intervention；Rational drug use；Adverse reaction

目前用药安全问题已经成为全社会广泛关注的热点问题，尤其在医院，由于患者病情复杂，在治疗过程中往往面临多种药物共同使用的情况，药物之间会有药物反应发生，因此药师对用药的合理性进行干预变得尤为重要[1]。本次研究选取2017年3月至2018年3月在我院住院时未接受药师合理用药干预的患者96例，和2018年4月至2019年4月在我院住院时接受药师合理用药干预的患者96例进行分析比较，目的在于分析药师合理用药干预对药品不良反应发生率的影响。

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月在我院住院时未接受药师合理用药干预的患者96例，命名为常规组，再选取2018年4月至2019年4月在我院住院时接受药师合理用药干预的患者96例，命名为实验组。常规组，年龄19岁～73岁，平均年龄（46.86±6.72）岁，男性50例，女性46例，静脉注射患者50例，肌肉注射11例，皮下注射17例，口服用药18例；实验组，年龄18岁～74岁，平均年龄（46.45±7.03）岁，男性51例，女性45例，静脉注射患者53例，肌肉注射9例，皮下注射16例，口服药物18例。两组患者不论年龄、性别还是用药方式对比都没有明显差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

常规组患者正常在医嘱下用药，实验组患者经药师合理用药干预后用药。具体方法如下：（1）合理用药知识宣讲，首先药师需对护理人员对药品合理用药知识的掌握情况进行了解评估，然后根据护理人员知晓度设计有效的计划和方案，制定合理培训时间，药师开始对护理人员进行药品不良反应知识的培训，包括药品禁忌、药理作用、药物本身疗效、相关注意事项及对突发事件的处理等，提高护理人员对药品知识的認识度和不良反应知识的掌握度，掌握出现不良反应时的处置办法并能够向患者提供正确用药指导。（2）患者治疗期间，对患者用药情况进行跟踪，密切关注患者是否出现不良反应，如果有不良反应出现时需及时调整用药方案。（3）对于不良反应高发的药物应进行专门的检测，分析药物是否存在质量问题。并定期对患者住院期间发生的不良反应进行总结分析，对于药品出现的不良反应进行通告，以便所有科室医生能够随时本找，避免再次发生同类事件[2]。（4）对患者产生不良反应的原因进行归因分析，如果可以尽量选择替代药物代替导致患者出现不良反应的药物，尽量避免不良反应的发生。（5）强化药师的药学知识水平，设立考核制度，定期进行药师专业知识、护理人员药品知识等的考核，不断提高业务能力，提高药师、护理人员等的用药安全意识。

1.3 观察指标

比较两组患者用药期间不良反应的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

比较两组患者用药期间不良反应的发生率。参与研究的96例常规组患者用药期间发生不良反应共计18例，其中恶心呕吐2例，腹痛腹泻4例，头晕头疼5例，皮疹7例，不良反应发生率为18.75%。实验组患者用药期间发生不良反应共计6例，其中恶心呕吐1例，腹痛复泻1例，头晕2例，皮疹2例，不良反应发生率为6.25%。可见实验组患者不良反应发生率明显低于常规组。（P=0.008<0.05，2χ=6.857），有统计学意义。

随着我国的医药水平的日益提高，目前药物的种类、规格也越来越多[3]。而且按照患者的病情需要，临床上用药的品种也在不断地增加。这也导致了临床上不合理用药的情况发生的概率也在增加，使得患者用药期间发生不良反应的情况也越来越多，给患者的治疗造成了一定的困难和风险，也降低了患者对医院的信任度，甚至增加医患矛盾，发生医患纠纷等不良事件。因此药师干预合理用药非常有必要。

研究发现，药师由于其药学专业能力相对而言会更强，因此在用药期间对于临床用药的合理性进行直接干预，可以有效避免滥用药物，并且预防患者不良反应发生的情况，在临床上对于提高用药安全性起着至关重要的作用[4]。药师干预的主要内容包括：合理用药知识宣讲、患者治疗期间监测、不良反应药物专项检测、归因分析及提高药师自身学术素质等。通过合理用药知识宣讲，可以让主治医师、护理人员等加强药物的认知，包括药品的成分含量、用药方法、药物毒性作用、不良反应、禁忌等，加强用药认知可以提高患者用药安全，降低不良反应发生率。不良反应药物专项检测可以明确药物本质，寻求可替代的有效药物，提高用药安全性；归因分析中，加强了对药品、患者的重视度，归纳不良反应发生的原因，不仅可以避免下次发生同样的状况，而且是对患者用药安全的重视和负责，不仅提高患者用药安全性，而且更加合理地提升了患者用药的有效性。强化药师学术水平，是对药师自身专业能力的提升，同时也是对患者的负责，更优秀的药师，经验、专业水平更丰富，进一步提高患者用药的安全性和有效性。而且从本次研究中还可以总结，药师合理用药干预具有以下几点优势：（1）在患者用药期间，药师通过经验及专业知识能够及时发现患者因为用药发生的不良反应，明确不良反应产生的原因。（2）可以协助主治医师明确患者出现不良反应的针对因素，对不良反应进行归因总结，制定有效对策并给予相应的合理性处理。（3）有药师参与的药物制定方案用药安全性更高，他可以在医师给患者更换用药方案时提供参考意见，对于医师的不合理用药情况进行合理化建议，并协助主治医师进行用药分析，确定更有效合理的药品，减少患者用药的种类和数量，可以有效地降低药物之间互相作用而产生的不良反应，为患者提供更可靠的用药治疗方案。（4）根据患者具体病情制定合理用药方案，提高治疗效果的同时也可以缩短治疗周期，减轻患者治疗的痛苦及经济压力[5]。（5）通过合理用药，降低患者发生不良反应的概率，不仅提高患者的用药安全度，而且提高患者对医师、护理人员等的满意度，信任度，增进医患关系的友好度，进而有利于减少医患矛盾的发生，降低不良事件发生率。综上可见，药师合理用药干预具有非常重要的临床意义，因此药师也需要不断提升自身的业务水平，不断学习先进的药学理论，为患者提供更优质的药学服务。从本次研究结果可见，参与研究的96例实验组患者在药师进行合理用药干预以后，不良反应发生率比未经药师干预的常规组患者的不良反应发生率明显降低，但是仍然有个别患者出现了不良反应。因此，药师仍需要不断加强专业知识的学习和改进。

综上可见，药师合理用药干预后可以显著减少患者不良反应发生的情况，提高用药安全性和医院的整体服务质量，临床值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 李美.临床药师合理用药有效干预对药品不良反应发生率的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（29）：109，115.

[2] 方静.分析并探究药师合理用药干预对药品不良反應发生率的影响[J].医学食疗与健康，2020，18（3）：85，87.

[3] 徐兆风.在临床上药师合理用药对药品不良反应的作用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，18（90）：195-196.

[4] 张利芳，姚星烂，胡晓波.临床药师通过合理用药有效干预对药品不良反应发生率的影响分析[J].中国当代医药，2020，27（35）：69-71.

[5] 李红岩.临床药师干预在促进心血管辅助用药合理应用中的作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（90）：51-52.

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