苏鹏燕

【摘 要】目的：分析对瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者应用健康教育和心理护理对其手术焦虑症状的改善作用。方法：选取我院收治的瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者80例，随机分为常规组与联合组，各40例，常规组采取常规护理，联合组采取健康教育和心理护理，分析对比其焦虑程度与分娩结局。结果：护理前两组间焦虑症状无差异（P>0.05）；护理后联合组焦虑评分低于常规组（P<0.05）；联合组产后出血、胎儿窘迫率均低于常规组（P<0.05）。结论：健康教育和心理护理可显著改善瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者手术焦虑症状，同时可改善分娩结局，建议采纳。

【关键词】剖宫产；瘢痕子宫妊娠；心理护理；健康教育

Analysis of the effect of health education and psychological nursing on the improvement of surgical anxiety in patients with scarred uterus pregnancy and re-cesarean section

SU Pengyan

The First People’s Hospital of Dali， Dali， Yunan 671000， China

【Abstract】Objective：Analyzing the effect of health education and psychological care in improving the symptoms of surgical anxiety for patients with scarred uterine pregnancy and re-cesarean section.Methods：Selecting 80 patients with scar uterine pregnancy and re-cesarean section admitted to our hospital， and randomly divided them into the conventional group and the combined group， with 40 cases in each group. The conventional group took routine care， and the combined group took health education and psychological care to analyze and compare the degree of anxiety and the outcome of childbirth.Results：There was no difference in anxiety symptoms between the two groups before nursing（P>0.05）；After nursing， the anxiety score of the combined group was lower than that of the conventional group（P<0.05）；The postpartum hemorrhage and fetal distress rates of the combined group were lower than those of the conventional group（P<0.05）.Conclusion：Health education and psychological care can significantly improve the surgical anxiety of patients with scarred uterine pregnancy and re-cesarean section， and at the same time can improve the outcome of childbirth. It is recommended to adopt it.

【Key？Words】Cesarean section； Scarred uterine pregnancy； Psychological care； Health education

當前健康教育与心理护理作为临床实际护理工作中不可或缺的一部分，可有效提升患者对自身疾病的认知程度，且利于降低患者心理压力，提升其对治疗与护理的配合性。焦虑是患者心理问题中的一种重要表现形式，针对手术分娩的患者而言，手术产生的应激反应会对其身心健康构成双重创伤，使其产生紧张、焦虑等负面情绪，继而在一定程度上增加其手术的危险性[1]。特别是针对瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者而言，由于担忧术后腹部切口无法良好愈合，害怕由于胎盘植入诱发大出血，或者担忧发生子宫切除及羊水栓塞等并发症，导致增加其焦虑症状[2]。对于这种情况，本文针对这类患者应用健康教育与心理护理，分析临床应用效果。

1.1 一般资料

将80例瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者作为研究对象，所有患者均选自我院2020年5月至2021年5月期间，通过随机数字表法将其分为常规组与联合组，各40例。常规组，年龄24岁～40岁，平均年龄（32.43±3.25）岁，孕周38周～40周，平均孕周（38.25±0.65）周；联合组，年龄25岁～41岁，平均年龄（32.45±3.32）岁，孕周38周～40周，平均孕周（38.26±0.63）周。所有患者基本资料无显著差异，且均知情同意并参与本研究（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组行常规护理：协助患者完成相关产前检查，合理调整病室内湿温度与光线，予以患者心理疏导，向其说明产前相关准备，使其保持乐观积极的心态，鼓励其多下床活动，加快产程进展等。

1.2.2 联合组行健康教育和心理护理：1.全面掌握患者以往病史、年龄、剖宫产史、并发症、家族病史、合并症及职业等，并监测患者血压、凝血功能及心率等各项指标，同时通过超声监测胎心状况，为患者拟定个性化健康教育方案。2.定期组织患者展开集体授课，在授课期间向患者阐述引发焦虑症状的原因与分娩结局对母婴产生的影响，并向其讲解改善焦虑症状的方式，指导其自测胎动与胎心的方式，并通过乳房模型向产妇讲解乳房护理与哺乳等知识。3.术后6h嘱患者摄入清淡流食，随后逐渐向普食过渡，指导其摄入富含优质蛋白的食物和富含维生素C的水果蔬菜，多吃禽蛋、鱼肉等，保持营养均衡，以加强自身抵抗力，促进术后身体快速恢复。4.主动与患者交流，掌握其心理状况，积极找出其焦虑症状产生原因，并及时采用针对性干预措施对其负面心理进行疏导，以改善其心理负担，加强对手术的自信心；指导其通过深呼吸与听音乐等方式降低疼痛感，改善负面情绪。5.向患者详细讲解院内剖宫产手术的成熟性，并阐述成功案例，加强其自信心；术中给予患者充足的安抚与关心，以尽量降低其疼痛感，保证手术顺利展开。

1.3 观察指标

1.3.1对患者焦虑症状进行评估[3]，以焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）为评估内容，量表总分共100分，50分以下无焦虑；50分～80分中度焦虑；超过80分重度焦虑，得分愈高则焦虑症状愈严重。评估时间为护理前后。

1.3.2 统计对比患者胎儿窘迫与产后出血等分娩结局。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较组间焦虑症状

护理前组间焦虑症状无差异（P>0.05），护理后联合组焦虑评分低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 比较组间分娩结局

联合组产后出血、胎儿窘迫率（2.50%、5.00%）均低于常规组（17.50%、20.00%）（P<0.05），见表2。

对于瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者而言，由于医学知识较为匮乏，缺少对手術过程的正确认知，造成其易出现焦虑等负面情绪。此外患者由于担忧剖宫产中新生儿畸形、产道损伤等事件，继而产生不同程度焦虑感，而由于害怕疼痛、麻醉意外及出血等，同时担忧术后发生并发症或后遗症等，导致其焦虑症状更为严重。因此需给予相应干预以改善其焦虑症状，促进良好分娩结局[4]。

本文研究结果显示：护理前组间焦虑症状无差异（P>0.05），护理后联合组焦虑评分低于常规组（P<0.05）；而产后出血、胎儿窘迫率均低于常规组（P<0.05）。充分说明健康教育和心理护理可显著改善患者手术焦虑症状与分娩结局。分析原因在于，在患者分娩期间予以其良好的健康教育与心理护理可使其全面掌握分娩相应知识，由此保持乐观积极的心态接受分娩，其中健康教育通过集体授课方式向患者讲解焦虑症状发生原因与分娩结局对母婴产生的负面影响等，指导其学习缓解焦虑的方式，同时指导其自测胎心与胎动的方法，并向其讲解乳房护理与哺乳等相关知识，使其加强自信心，同时指导其通过各种方式缓解疼痛感，继而保持轻松愉悦的心态积极配合分娩与护理；而心理护理则与患者保持良好沟通，针对其负面情绪给予相应的心理疏导与干预，并向其讲解成功案例与院内剖宫产的成熟性，并在术中予以充足安抚与关心，继而改善其焦虑症状，促进其手术顺利展开，防止产生心理问题，继而促进良好的分娩结局[5]。

综上所述，瘢痕子宫再次妊娠剖宫产患者通过健康教育和心理护理可使其焦虑症状得到显著改善，促使手术顺利展开，继而改善分娩结局，建议推广。

参考文献

[1] 梁春燕，黄芳，赖玉娥，等.叙事心理辅导对剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇分娩恐惧的影响[J].广西医学，2020，42（20）：2737-2739，2751.

[2] 王静静，郑芬，刘培燕.综合护理干预对瘢痕子宫再次阴道分娩患者情绪及产后出血率的影响[J].中国药物与临床，2021，21（3）：527-529.

[3] 林杏平，罗柳娟，谢环环.孕期健康教育对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（20）：120-122.

[4] 朱玮，陈焱，陆婷，等.助产士连续性服务模式在瘢痕子宫孕妇阴道分娩中的应用[J].解放军护理杂志，2019，36（7）：79-82.

[5] 计娟利，张立环.探讨产后再孕安全教育对剖宫产术后产妇再次妊娠选择的影响[J].解放军护理杂志，2018，35（12）：36-38.

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