许立霞 陈瑞 郑志彬 李艳萍

急性胰腺炎是指患者胰腺内的胰酶被激活，引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，患者主要表现为上腹疼痛、发热、消化不良等，患者病情发展迅速，严重者可出现休克[1-2]。高达80%急性胰腺炎患者发病是由于暴饮暴食、生活不规律等，随着我国居民生活方式的改变，该病的发病率迅速上升，且呈年轻化，对我国居民身体健康造成了重大威胁。但是由于患者对急性胰腺炎相关知识缺乏，不能认识到良好习惯对疾病恢复及预防的重要性，影响急性胰腺炎患者的治疗效果[3-5]。专业化健康教育是针对不同疾病而进行的专业教育，旨在提高患者对疾病的认知和治疗依从性，进而促进身体康复。另外，急性胰腺炎患者需要消耗巨大能量，且患者肠道功能紊乱，需要禁食禁饮，因此营养支持对急性胰腺炎疾病恢复十分重要[6-8]。本研究对我院急性胰腺炎患者采取专业化健康教育联合营养干预，旨在提高急性胰腺炎患者护理治疗效果，促进患者恢复。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院2018 年4 月—2021 年3 月115 例急性胰腺炎患者为研究对象，纳入条件：患者均经影像学及实验室血尿淀粉酶检查确诊为急性重症胰腺炎；患者均了解本研究的基本过程并签署知情同意书。排除条件：合并肿瘤患者；合并其他严重脏器疾病患者；精神障碍患者。按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组57 例和观察组58 例。对照组中男35 例，女22 例；年龄58～76 岁，平均69.25±6.38 岁；发病原因：酗酒21 例，胆源性24例，高脂血症12 例；文化程度：初中及以下12 例，高中22 例，大学及以上23 例。观察组中男38 例，女20 例；年龄59～78 岁，平均69.48±6.17 岁；发病原因：酗酒22 例，胆源性22 例，高脂血症14 例；文化程度：初中及以下14 例，高中21 例，大学及以上23 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组均使用生长抑素减少胰液分泌、质子泵抑制剂以抑制患者胃酸分泌，并给予解痉镇痛治疗，胃肠减压等，改善胰腺微循环，改善血容量。

1.2.1 对照组 给予常规护理，即为患者准备温馨舒适的病房环境，指导患者用药，观察患者病情，给予基础护理及常规健康教育等。

1.2.2 观察组

（1）专业化健康教育：建立健康教育小组，讨论我科重症胰腺炎患者健康教育问题，并编写健康教育手册，将手册发放给患者，由责任护士向患者讲解健康教育内容，包括急性重症胰腺炎的临床症状、发病原因及预防措施等，讲解完毕，患者对未理解的问题提问，由责任护士一一解答，保证患者或家属理解；收集患者临床资料，根据患者社会背景、文化程度等制订适合患者的个体化健康教育；建立微信群，以视频、语音、文字等方式对患者进行健康教育，对存在疑问之处给予解析，提高患者理解程度和治疗依从性等，患者可随时在群内提问。每周2 次健康教育，保证患者或家属参加率。

（2）营养干预：当患者生命体征平稳后，根据患者个体状况给予营养液静脉注射，给患者提供适量的热量、维生素、微量元素；当患者肠道功能稳定时，给予肠内营养，以促进患者胃肠功能恢复，并给机体提供营养，提高免疫力等。

1.3 观察指标

（1）临床症状：观察两组腹痛腹胀消失时间、排气排便恢复时间、肠鸣音恢复时间。

（2）心理状态：干预前及干预2 周后分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估[9]患者的心理状态，两个量表满分均为100，分值越高表示患者相应焦虑、抑郁程度越严重。

（3）并发症：包括恶心呕吐、假性囊肿、肾衰竭、消化道出血等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算率，组间率的比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状缓解时间比较

观察组腹痛腹胀消失时间 、排气排便恢复时间、肠鸣音恢复时间早于对照组 ，组间均数比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状缓解时间比较（d）

2.2 两组患者心理状态比较

干预前，两组患者SAS、SDS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05)；干预2 周后，观察组SAS 、SDS 评分低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后两组患者心理状态评分比较（分）

2.3 两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较

3 讨论

急性胰腺炎发病与生活习惯密切相关，患者由于相关知识缺乏，不能意识到不良生活习惯对急性胰腺炎疾病恢复及再次复发的影响[10-12]。因此，急性胰腺炎患者疾病多反复发作。通常护理人员以口头的方式对患者进行健康教育，患者短时间内难以接受大量知识，甚至有些患者会出现抵触心理[1,3,12]。本研究所用的专业化健康教育将我科胰腺炎患者常见问题进行总结，采用视频、语音等方式为患者讲解，不仅促进患者的理解，而且提高患者对健康教育内容的信任。另外，急性胰腺炎患者在患者治疗过程中需要禁食禁饮，患者很容易出现营养不良，影响疾病恢复[7,13]。本研究对我院急性胰腺炎患者进行了专业化健康教育联合营养干预，并对患者临床症状缓解时间、心理状态及并发症进行了评估，旨在探索适合急性胰腺炎更好的护理措施。结果显示，观察组临床症状缓解时间早于对照组，提示专业化的健康教育联合营养干预能够减轻患者疼痛感、促进患者胃肠道功能恢复。专业化健康教育促进了患者对胰腺炎相关知识的了解，有助于患者配合医护人员治疗，同时也能增强患者治疗疾病的信心，而营养干预则为患者疾病的康复奠定了基础。观察组心理状态改善程度优于对照组，提示专业化的健康教育联合营养干预减轻了患者焦虑、抑郁状态，增加了患者战胜疾病的信心，这可能与患者对疾病的了解更多及患者身体恢复较快有关[9]。观察组并发症发生率低于对照组，提示专业化健康教育联合营养干预降低了患者并发症。与其他文献报道相比[1,3]，均显示健康教育可促进胰腺炎患者疾病恢复。

综上所述，专业化健康教育联合营养干预能够更好的缓解急性胰腺炎患者临床症状，改善患者心理状态，减少患者并发症。