甄瑱

摘要：目的：观察及分析在减少手术室压力性损伤中应用程序化护理管理模式的成效。方法：本研究中选取手术患者60例纳入研究中，划分成应用常规护理的参照组，以及应用程序化护理管理模式的研究组，比较护理效果。结果：比较两组患者的麻醉前、手术结束前半小时皮肤组织受压程度，以及护理以后两组压力性损伤率、术后患者的舒适度以及疼痛程度，结果显示研究组均明显的优势于参照组，p<0.05。结论：程序化护理管理可以将手术室压力性损伤问题明显的减少，具有重要的应用价值。

关键词：程序化护理管理;手术室压力性损伤;应用效果

【中图分类号】TU246.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

术后的并发症中，压力性损伤是相对常见的，同时手术室为导致压力性损伤的高危科室。手术室护理人员需要落实科学的护理管理模式，将患者术后压力性损伤风险问题减少。程序化护理管理属于综合护理模式，能够对患者落实更加规范、严谨的护理方案[1-2]。本研究分析程序化护理管理在减少手术室压力性损伤中的应用效果，报告如下内容。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究中，选取的患者全部是应用手术治疗的患者，即口腔癌加取股前外侧皮瓣移植术病例，一共是60例，时间为2020年1月至2021年12月之间。所有的患者满足相关治疗适应证，对本研究内容知情同意。将患者分成各具有30例的研究组以及参照组。其中，研究组具有16例男性和14例女性，年龄（55.40±1.23）岁;参照组具有17例男性以及13例女性，年龄（56.84±1.57）岁。将两组患者的相关资料进行比较，并无显著的差异性，p>0.05。

1.2方法

参照组的患者进行一般的常规护理模式，研究组采取的方案是程序化护理管理模式，主要内容为：

（1）评估阶段。手术之前，责任护士跟患者进行交流，对患者的疾病情况、手术认知程度、心理状态、健康需求等内容进行了解、评估。

（2）计划阶段。对患者的基本情况展开分析，提出针对性、个体化的护理计划方案，涵盖的内容为术前健康教育、术中手术配合、术后疼痛护理、早期进食与活动等。

（3）实施阶段。手术室每周召开不良事件特别是手术室压力性损伤问题的总结与讨论会议，提出科学的改进策略，术前护理人员需要将手术室压力性损伤护理的风险、目的、措施、注意事项等内容告知患者和家属;手术室护理人员需要定期的接受培训，提升手术室压力性损伤防范意识，充分的掌握术中评估患者意识、耐受程度、保护用具使用、翻身技巧、护理沟通方法等内容，积极的防范各种危险因素，增强应急处理能力;术前，安普贴在受压部位皮肤处防止局部皮肤直接受压，术中确保皮肤处于干燥状态，由此降低术后压力性损伤潜在风险;术前一天，需要巡回护士全方位的评估患者病情进展、皮肤状态、活动度等，掌握术中压力性损伤的风险因素并提出防范策略;手术期间，予以骶尾部、鼻翼、足跟予以间歇性减压措施，将骶尾部保持10分钟的抬高状态，手术期间每隔2小时提醒手术医生观察鼻插管是否压迫患者鼻翼，做好减压保护[3]。同时脚圈架空双足部，每隔2小时按摩足跟、脚踝部位， 术毕前的半小时，评估皮肤状态。术后再次评估全身皮肤，按照术后的患者意识状态以及皮肤情况、肢体活动度等，同病房责任护士详细交接，对后续预防压力性损伤做出指导。

（4）评价阶段。术后进行填写围术期压力性损伤护理记录单，由护士长进行内容的整理、归纳，于讨论会议中提出改进的策略，促使将手术室压力性损伤预防护理质量水平不断的提升。

1.3观察指标

对比两组患者的皮肤组织受压程度，评估的标准是运用waterlow 压力性损伤风险评估表。以Braden 压力性损伤评分表，评估压力性损伤状况。运用舒适状况量表（KOLCABA）评估患者的舒适度，以视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度。

1.4统计学方法

采取SPSS22.0统计学软件进行计算数据，计量资料的表示形式是（x±s），运用t值检验。计数资料的表示形式是[n（%）]，运用卡方（“χ2”）检验。p<0.05时，证明比较结果拥有统计学意义。

2结果

2.1比较皮肤组织受压程度

如下表1，比较评分显示，研究组的皮肤组织受压程度明显更轻微，p<0.05。

2.2压力性损伤状况

如下表2，比较两组患者的压力性损伤状况发生率，结果显示参照组明显的高于研究组，p<0.05。

2.3術后舒适度及疼痛度

如下表3，研究组的术后KOLCABA评分、VAS评分均优于参照组，p<0.05。

3讨论

手术室患者需要较长时间的保持同一种体位，基于剪切力等作用影响下，会导致皮肤超出承受范围，则受压处会产生微循环障碍、体液回流障碍等问题，损伤到皮肤与皮下组织，进而产生了压力性损伤，给患者造成不同程度的痛苦[4-5]。程序化护理管理属于有效的防范和管理手术室压力性损伤的重要护理模式，其属于科学的拥有反馈功能的护理模式，同时施展出综合性、动态性、人性化等优质的特点，可以将护理管理的质量水平提升。而且程序化护理管理方案进行评估、诊断、计划、实施等程序以后，促使整个护理工作更加完善，护理人员的服务更具备主动性，可以及时的发现护理工作中的不良问题并做好处理，进而保障护理工作高效率的落实。

结语：

综上所述，为了减少手术室压力性损伤的问题，可以运用程序化护理管理的模式，将患者的术后舒适度提升，削弱疼痛感，促进患者尽快的康复身体，可以进行推广运用。

参考文献：

[1]曾国卫，肖明，赵蕾，余雅倩. 程序化护理管理在减少手术室压力性损伤中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（18）：92-95.

[2]肖冰誉. 程序化护理管理在急诊孕产妇接诊急救工作中的应用认识实践[J]. 医学食疗与健康，2021，19（09）：124-125.

[3]刘微. 程序化护理干预对肺结核患者生活质量及自我管理能力的影响[J]. 黑龙江医学，2021，45（02）：204-205.

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