张辉

【摘要】结肠癌是临床上发生率较高的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界部位，且男性发病率略高于女性。检索以往研究结果看出，结肠癌好发于慢性大肠炎症、具有家族多发性肠息肉瘤及具有家族史患者中，临床多表现为黏液便、腹胀及血便等。结肠癌根治术辅助静脉化疗是临床上常用的治疗方法，借助手术能切除病灶组织，而静脉化疗能巩固手术效果，且多数患者能从中受益。但是，静脉化疗属于是一种全身治疗方法，杀死肿瘤细胞的同时，会对正常细胞产生影响，毒副反应发生率较高，影响患者治疗耐受。因此，针对结肠癌根治术后辅助静脉化疗患者，给予中成药干预，有助于缓解患者症状，巩固治疗效果。本综述以结肠癌患者为对象，探讨结肠癌根治术后辅助静脉化疗联合中医治疗效果，为临床治疗提供参考依据。

【关键词】结肠癌;结肠癌根治术;静脉化疗;中医治疗;毒副反应

前言

近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，我国结肠癌发生率呈上升趋势，成为我国居民死亡的重要原因。手术治疗是结肠癌患者常用的治疗方法，借助手术能切除病灶组织，且多数患者能从中受益。但是，结肠癌根治术患者术后2年为转移高峰时间，65%-80%患者发生在术后2年内，6%-8%%患者发生在术后5年以上。而新辅助化疗的使用大大提高并改善结直肠癌患者预后，但是静脉化疗临床使用时体倦乏力、食少腹泻、化疗后骨髓抑制发生率较高，影响患者治疗耐受性及依从性。而中医药作为我国肿瘤综合治疗的一部分，具有作用缓和、毒副作用低的特点，能提高患者治疗预后。本综述以结肠癌患者为对象，探讨结肠癌根治术后辅助静脉化疗联合中医治疗效果，综述如下。

1结肠癌根治术后辅助静脉化疗效果及局限性

结肠癌在我国发病率呈不断上升趋势，且外科手术是结肠癌患者首选方法，在降低局部复发率、提高术后生活质量上发挥了重要的作用。但是外科手术治疗对控制、预防远处转移的发生上效果不佳，导致患者单纯术后治疗难以获得良好的效果。近年来，随着医疗技术的不断发展，化疗治疗成为综合治疗的重要组成部分，成为防治远处转移的主要手段。既往研究表明[2]：结直肠癌患者治疗过程中，患者主要以FOLFoX方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-Fu）或XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）为主，多数患者能从中受益。但是，结肠癌根治术后静脉化疗治疗后，全身化疗的使用毒副反应发生率较高，导致患者治疗耐受性较差。

2中医治疗在结肠癌根治术后辅助静脉化疗中的作用效果

随着中医的不断发展，中医药在结肠癌根治术后辅助静脉化疗中发挥了重要作用，具有作用缓和、毒副作用低等特点，能作为提高结肠癌根治术后联合静脉化疗的重要方法与手段。目前，临床上常用的中成药包括：平消胶囊、补中益气颗粒、参麦注射液、参芪扶正注射液等，均能降低患者术后静脉化疗中毒副反应，具体如下。

2.1平消胶囊

平消胶囊是结肠癌根治术联合静脉化疗患者中常用的治疗方法，具有较强的抗癌、抗肿瘤作用。现代药理结果表明：平消胶囊能抑制荷瘤小鼠的肿瘤生长与浸润，延长小鼠的生存期，长于环磷酰胺能发挥协同抗癌作用。同时，平消胶囊的使用能增强机体细胞免疫、体液免疫水平，增强肿瘤坏死因子活性，能对抗放化疗引起的骨髓抑制，粒細胞减少、减轻肝脏损伤。平消胶囊的使用有助于降低高粘大鼠血液黏度与血浆黏度，改善大鼠肠系膜微循环鲁能抑制热刺激与化学刺激引起的疼痛反应，减轻二甲苯引起的局部肿胀，利于患者恢复，提高患者治疗依从性。

2.2补中益气颗粒

补中益气颗粒亦是临床上常用的中成药，方药由灸黄芪、党参、甘草、当归、白术、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣，以糊精为辅。现代药理结果表明：补中益气颗粒用于结肠癌根治术后辅助静脉化疗患者中，能发挥补中益气，升阳举陷功效，广泛用于脾胃虚弱、中气下陷及体倦乏力患者中，能缓解静脉化疗引起的毒副反应。国内学者以结直肠癌根治术患者为对象，所有患者术后均行化疗治疗，观察组联合补中益气颗粒治疗，结果表明：观察组患者毒副反应发生率低于对照组，由此看出，补中益气颗粒能降低肿瘤患者毒副反应发生率。

2.3参麦注射液

参麦注射液主要由红参、麦冬等组成，具有益气固脱、养益生肌功效，能减轻细胞免疫的抑制状态，提高细胞免疫功能，防治化疗所致白细胞减少，对于减少机体对感染的易感性、抑制化疗所致的恶心呕吐，保护骨髓造血功能、降低心肝受损程度具有重要的作用。国内学者以结肠癌根治术患者为对象，随机数字表法分为两组，对照组给予顺铂联合5-Fu治疗，观察组联合参芪扶正注射液治疗，患者治疗后有助于改善患者临床症状，降低静脉化疗引起的毒副反应。

2.4参芪扶正注射液

参芪扶正注射液主要由党参、黄芪等组成，且根据中医理论具有健脾、补气、作用，有助于提高机体免疫力，促进骨髓造血功能。参芪扶正注射液联合化疗，有助于降低毒副反应发生率，明显减轻化疗引起的胃肠道反应，减少骨髓抑制引起的白细胞减少中发挥了重要效果，能提高化疗完成率。结肠癌患者采用单纯化疗与联合参芪扶正注射液治疗比较，结果表明：观察组治疗有效率为57.14%高于对照组53.13%，且该治疗方法能改善患者T淋巴细胞水平，且多数患者可从中受益。

3结束语

综上所述，结肠癌具有发生率高、死亡率高及治愈率低等特点，常规方法以结肠癌根治术联合静脉化疗为主，虽然能改善患者症状，延缓病情发展，但是静脉化疗治疗后毒副反应发生率较高，导致患者治疗耐受性、依从性较差。而中药干预在结肠癌根治术联合化疗患者中成为当前研究的热点，在增效减毒作用、延长生存期、改善化疗后毒副作用中发挥了重要作用，能提高患者生存质量，降低术后复发率，利于患者恢复。

参考文献

[1]陈欣.结肠癌根治术后辅助静脉化疗联合中医治疗的临床疗效及FACT-C评分对比分析[J].医药论坛杂志，2020，41（7）：131-133.

[2]周高云，林龙，冯德魁，等.结肠癌根治术后辅助静脉化疗联合中医治疗的临床疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（4）：471-473.

[3]曾文强，张在斌，吕昆阳，等.右美托咪定辅助静脉麻醉对结肠癌患者术后胃肠动力恢复的影响[J].中国医院药学杂志，2021，41（1）：81-84.

1996501705326