石玉娥 付超

摘  要：目的  探究优质护理在妊高征产妇产后出血护理中的应用价值及对妊娠结局的影响。方法  选取2020年6月～2021年6月内蒙古巴彦淖尔市医院产科收治的67例妊高征患者作为研究对象，按照电脑随机分组法分为对照组（n=33）和观察组（n=34）。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施优质护理，比较两组患者护理效果相关观察指标、护理前后血压水平、负性情绪评分及妊娠结局。结果  观察组产后2 h、24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组宫缩恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后血压水平、负性情绪评分及胎儿窘迫、子痫和产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  妊高征患者应用优质护理有助于改善妊娠结局，减少产后出血量，降低血压水平，临床运用价值较高。

关键词：优质护理;妊高征;产后出血;妊娠结局

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-5-00-04

妊高征全称为妊娠高血压综合征，是女性妊娠期间特有的并发症，包括妊娠期高血压、慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期、子痫前期及子痫[1-2]。产后出血是产妇分娩期最严重的并发症，也是导致其死亡的重要原因之一，妊高征患者产后出血的发生率明显高于正常产妇，因此，更需要实施针对性的优质护理，以改善患者预后，提高其生存质量[3-4]。基于此，本研究旨在探究优质护理在妊高征产妇产后出血护理中的应用价值及对妊娠结局的影响。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年6月～2021年6月内蒙古巴彦淖尔市医院产科收治的67例妊高征患者作为研究对象，按照电脑随机分组法分为对照组（n=33）和观察组（n=34）。对照组患者中，年龄21～40岁，平均年龄（30.55±2.14）岁;孕周25～41周，平均孕周（33.12±1.28）周;初产妇18例，经产妇15例;妊高征严重程度：轻度10例，中度19例，重度4例。观察组患者中，年龄22～42，平均年龄（30.69±2.32）岁;孕周26～40周，平均孕周（33.19±1.34）周;初产妇16例，经产妇18例;妊高征严重程度：轻度11例，中度20例，重度3例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经内蒙古巴彦淖尔市医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《妊娠高血压综合征的诊断与治疗》[5]中关于妊高征的相关诊断标准者;②单胎妊娠且临床资料完整者。

排除标准：①合并精神、意识、视听说等障碍者;②合并子宫畸形、凝血功能障碍或其他脏器功能障碍者;③双胎或多胎妊娠者;④中途退出研究者。

1.3  方法

对照组给予常规护理。对患者的心率、血压、体温等数据变化进行密切监测，以便及时发现异常并进行对症处理。在患者入院后进行口头上的健康教育和情绪安抚，叮嘱患者有任何不适及时告知医护人员。为患者提供用药、饮食、生活等方面的基础护理服务。

观察组在对照组基础上实施优质护理。

定期培训：科室定期组织相关护理人员学习妊高征相关知识及提升业务水平，重点学习以“患者”为中心的优质护理理念并培养工作责任意识、法律法规意识和风险防范意识，以便为患者提供最高质量的护理服务。

制订个体化的优质护理方案：护理人员在患者入院后第一时间收集并录入其临床资料，并在与患者及其家属友好沟通交流的基础上根据其合理需求及具体病情制订个体化的优质护理方案，将方案告知患者及其家属以取得其同意与支持。

落实个体化的优质护理方案：①环境方面的优质护理。在保证病房环境整洁、空气流通、温湿度适宜、安静舒适的基础上，根据患者年龄、性格特点、兴趣爱好等适时装饰病房，如摆放书刊、杂志、播放轻柔音乐、粘贴可爱健康婴儿照片、摆放绿植等，以营造温馨舒适的住院环境，减轻患者住院的陌生感与紧张感。②认知及心理方面的优质护理。不同个体对于妊高征的认知存在明显差异，其中有大部分患者由于对此病不了解或存在认知偏差而易产生不同程度的紧张、焦虑、不安、恐慌等负性情绪，从而影响其治疗依从性及妊娠结局。因此，护理人员应在患者入院第一时间掌握其疾病认知水平和评估其心理健康程度，结合患者文化水平、接受能力等情况选择“一对一”健康宣教、发放宣传手册或播放宣传视频、组织参加集中讲座等方式提高其对妊高征相关知识的掌握程度;同时根据心理健康评估结果实施针对性的心理疏导，及时了解患者负性情绪产生的原因，并提供合理渠道或指导有关心理学技巧，缓解负性情绪，多为患者讲述相关分娩成功案例并通过潜意识引导来帮助患者积极配合治疗，建立平稳愉悦的心境并积极应对分娩。此外，护理人员还需加强患者家属（尤其是配偶）的认知及心理护理力度，医嘱其以患者为第一关心目标，及时满足患者各种需求并多加关心、鼓励患者，以使患者感觉受到重视与关爱，从而更加积极迎接新生命的降临。③生活方面的优质护理。密切关注患者的血压变化并以此为依据调整用药方案，在患者血压水平降至正常标准时为其拔除尿管并鼓励其多加饮水，日常饮食应以低钠高蛋白食物为主，遵循“少量多餐、清淡饮食”原则;叮嘱患者密切关注自身有无头晕头痛、恶心为胸闷等不适症状，如有，应立即报告医护人员，以辨别是否子痫发生前兆;鼓励患者在身体条件适可时进行适度的有氧运动，可根据其具体情况制订个体化的有氧运动方案，一般以摆臂、昂首挺胸、健步走等活动为主，期间需要密切监测其心率变动情况并观察有无心悸、气促等不适症状，如有，应立即停止活动并休息。④分娩方面的优质护理。分娩期间除密切关注患者各项生命体征变化外，还应加强其情绪安抚，可通过握手、语言激励等方式鼓励患者坚持妊娠，通过交谈、听音乐等方式转移患者疼痛感受，并适时进行子宫按摩、子宫前壁挤压等方式加快其分娩速度。⑤分娩后的优质护理。重点做好产后出血等并发症的预防措施，在患者分娩后24 h内密切关注其出血量并评估其产后出血风险概率，提前告知患者可能存在的并發症并加强其情绪安抚;在患者有产后出血征兆时立即改为去枕平卧体位，明确其出血原因并对症进行处理。在患者生命体征平稳后为其提供一个安静舒适的休养环境，限制人员探访数量、次数与时间，尽量集中实施护理操作并依据患者疼痛程度实施个体化的镇痛护理;鼓励母婴尽早接触和母乳喂养，以帮助患者尽快适应母亲角色并投入到抚育生命的过程中。

1.4  观察指标

①比较两组患者护理效果相关观察指标，包括产后2 h出血量、产后24 h出血量、宫缩恢复时间及术后疼痛评分。疼痛通过视觉模拟评分法（VAS）[6]评定，分值为0～10分，分值越高说明疼痛越剧烈。②比较两组患者护理前后血压水平及负性情绪评分，血压包括收缩压和舒张压。负性情绪包括焦虑和抑郁，分别通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分，SAS以50分为临界值，<50分为正常，≥50分为存在焦虑，分值越高提示焦虑症状越严重;SDS以53分为临界值，<53分为正常，≥53分为存在抑郁，且分值越高表明抑郁越严重[7]。③比较两组患者妊娠结局，包括胎儿窘迫、子痫和产后出血。

1.5  统计学分析

采用SPSS 25.0软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理效果相关观察指标比较

观察组产后2 h、24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组宫缩恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后血压水平及负性情绪评分比较

护理前，两组患者血压水平及负性情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组血压水平及负性情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者妊娠结局比较

观察组胎儿窘迫、子痫及产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

一般情况下，妊高征多在妊娠20周后发生，且发生率相对较高，在我国可占全部妊娠疾病的9.4%，严重威胁母婴生命安全[8-9]。近年来，随着人们生活饮食习惯的改变及对于妊娠女性重视程度的提高，妊高征早期發现率也随之明显上升。妊高征患者在发病初期基本表现为轻度头晕、轻度血压上升、水肿等，但随着病情的逐步进展可引发强烈的恶心呕吐、头痛、持续性右上腹部疼痛、血压明显上升等症状，严重者甚至可引发抽搐、休克、死亡等严重后果，因此需要给予高度重视[10-12]。

虽然临床对于妊高征一般在确诊后立即实施积极的对症治疗，但考虑到患者妊娠的特殊情况及各类并发症的高发风险概率，需要结合全面优质的护理干预，以保证患者妊娠安全并改善其预后[13-14]。本研究结果表明，观察组产后2、

24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组宫缩恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因为，优质护理更能充分表现以“患者”为中心的护理理念，其一方面提升了护理人员的综合业务能力，以为患者提供更加优质的护理服务;另一方面充分意识到产后出血对患者的危害性，通过环境改善、认知干预、心理疏导、分娩护理及分娩后护理等优质护理服务帮助患者建立完善的认知体系和及时疏解内心负性情绪，从而更加积极乐观地接受治疗，并且积极配合有关并发症预防措施，因而分娩结局明显改善[15]。本研究结果表明，观察组护理后血压水平、负性情绪评分及胎儿窘迫、子痫和产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明优质护理可帮助患者稳定情绪，提高治疗依从性，降压效果突出，可明显减轻焦虑、抑郁等负性情绪。

综上所述，对妊高征患者实施优质护理有助于降低不良妊娠结局发生率，减轻患者术后疼痛感受及负性情绪，值得临床运用。

参考文献

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